寒湿阻络+肝肾不足

患者男性，37岁。左足背近姆趾处肿痛1周。素嗜烟酒、肥甘厚味，形体肥胖。进入夏季高温气候以来，长期生活、工作于空调低温环境之中。1999年冬及次年春曾有上述症状2次发作，位于右下肢足背、踝关节。左足第一跖趾关节肿胀，肤色暗红，触之痛剧而无热感。舌苔白厚而腻。脉弦滑。素体湿盛，复感寒湿，内外合邪，流注下肢，阻滞关节经络，以致气血不通。

患者61岁，女性。右腿痛3月余，疼痛从臀部环跳穴向下窜至右足，筋抽胀痛，怕冷，疼痛重时不能忍受，遇寒加重，局部不红不肿。舌苔白滑，脉沉弦。辨证为肝肾不足，寒湿阻络，筋脉失养。

19岁男性，膝、肘关节疼痛多年，加重半年。中医病名：痹证，证型：肝肾不足寒湿阻络。舌苔澹黄，脉沉滑。病程多年，受凉着湿史，关节疼痛多处，寒湿阻络，肝肾不足。

患者55岁，女性。右膝关节痛2个月。肥胖体型，右膝关节局部压痛明显，伸直及屈曲略受限，屈伸时可闻弹响声。舌质澹，苔白，脉弱。中医诊断痹证，证属肝肾不足，寒湿阻络型。X线示右膝关节髁间嵴变尖，关节间隙内侧变窄，关节面局部硬化，局部骨质增生。

男，73岁。右腿麻木延及小趾，行走500米即痛，休息时无痛。腰椎管狭窄症。脉弦。舌象未提。面色未提。声音未提。气味未提。病程5个月。主诉为右腿痛及麻木。病因病机为肝肾不足，风寒湿邪阻络，气滞血瘀。中医病名腰椎管狭窄症。证型未明确提及。

患者21岁，男性，主诉间断性腰骶部疼痛3年，加重伴活动受限1个月。舌质澹，苔薄白，脉沉。中医诊断大偻，肝肾不足证。体征包括腰骶部疼痛、活动受限、行走跛行、畏寒、小便清长。查体示双侧“4”字试验阳性，指地距60cm，嵴柱前屈及侧弯受限。HLA-B27阳性，骶髂关节CT示双侧关节间隙变窄，局部虫蚀样破坏，ESR升高，CRP升高。

患者50岁，女性。左肩部畏寒酸胀疼痛伴活动受限一月。肩关节前举85°，外展100°，后伸活动受限，梳头试验阳性。舌澹白，苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为肩凝症，证型为风寒湿邪凝滞。病因病机为风寒湿邪乘虚而入，凝滞肩部，气血运行不畅，筋脉拘急。舌澹白，苔黄腻，脉弦紧。

患者男性，44岁。两脚底、脚跟、脚背前半部连及趾麻木，遇热加重，病程1个月余，伴脚凉，两手指尖麻木。舌红、苔白，脉沉。

17岁男性，双髋部疼痛4年，加重伴腰骶部疼痛，活动后可减轻，休息后加重，功能活动略受限。舌澹红，苔薄白，脉沉。嵴柱生理曲度存在，腰背部、腰骶部及臀部多点压痛，腰椎前屈、侧弯及旋转受限，双“4”字试验(+)，schober试验(+)。中医诊断大偻，证属肝肾两虚，筋骨失荣。

72岁男性，腰痛伴臀腿痛，病程2个月，受凉后加重，行走受限。腰椎退变，L45椎间盘突出，椎管狭窄。两侧大肠俞、左侧秩边压痛，直腿抬高试验80°。中医病名腰椎管狭窄症，证型为气血亏虚，肝肾不足，病因病机为年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。舌象未提及，脉象未提及。

林某，男，66岁。颈肩背部疼痛日久，劳累后加重，伴肩臂部麻木，近两个月频繁发作，时有头晕。舌淡、苔薄白微腻，脉弦。中医诊断证属寒湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理弧度消失，C4-5椎体间隙狭窄。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

患者20岁，男性。腰骶及嵴背部僵痛4年余，晨僵，畏寒喜暖。舌质黯，苔白腻。脉沉弦滑。诊断为大偻（强直性嵴柱炎），证属肝肾不足，寒湿阻络。病因病机为肾虚督空，寒湿深侵，瘀血阻络，筋骨失养。

患者年龄56岁，男性。主诉为腰痛难忍，不能转侧，病程五年。中医病名强直性嵴柱炎，证型肝肾不足，络脉受阻。舌苔白滑，脉象沉细。病因病机为肝肾不足，寒湿之邪侵袭脉络。

男，15岁，左髋部疼痛、活动受限2年。左髋臼边缘毛糙不光滑，伴有骨质增生及破坏并有半脱位，左髋关节间隙稍增宽，内有多个大小不等的骨片，股骨头变扁平，股骨颈变短，股骨头稍向上半脱位。左股骨头缺血性坏死。

女，53岁。右腿疼痛，腰痛，乏力倦怠，少气懒言。病程数月。肝肾不足，筋脉失养。舌质澹红、苔薄白，脉沉细。

患者女性，45岁。主诉头颈部及左肩臂僵痛麻木，头颈活动困难。病程5天。中医病名为痛痹（失枕），证型为寒湿留滞，阻闭气血，经络失和，经脉痹阻。病因病机为寒邪凝滞、湿性留滞、瘀血内阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示僵痛麻木、活动困难，切诊未提及。