小便黄赤

7岁男性，主诉小儿麻痹症十个月，反复高烧五次，左下肢软弱无力，行走颠跛。脘腹胀，五心烦热，口渴喜冷饮，胃中嘈杂，嗳气腐酸，夜眠盗汗，大便秘结，小便黄赤，左下肢肌肉萎缩，走路跛行。面色萎黄，形体消瘦，舌质红、苔白腻，脉细沉涩，左关脉滑数。诊断为痿证，证属气虚血滞，脾胃蕴生湿热，属本虚标实证。

患者32岁，女性。白睛及皮肤中等黄染，色鲜明，右胁胀痛，按之尤甚，口苦纳呆，心烦不宁，大便秘结，小溲黄赤，舌红、苔黄而腻，脉弦稍数。证属黄疸之阳黄，湿热阻滞胆道，肝胆疏泄不畅。

患者14岁，男性。主诉双下肢紫癜3日，伴发热、头痛、精神倦怠、嗜睡、痰中血丝。病程10余日。中医病名过敏性紫癜，证型肌衄热毒型。病因病机为血热炽盛，热郁化毒，络脉受损，血溢于外。望诊见臀部、双下肢密集点状紫癜，色红紫，凸出皮肤，扁桃体Ⅱ度肿大，微充血，舌暗红。闻诊无特殊。问诊见癜色深紫，痒痛，躁扰不安，口渴，大便干燥，小便黄赤。切诊脉浮数。

女，42岁，双眼外眦部红赤，糜烂，灼热刺痒1月余，小便黄赤，大便秘结。双眼外眦部睑缘及周围皮肤轻度充血，糜烂。舌质红，苔薄黄，脉弦。眦部睑缘炎（双眼），脾胃湿热，复感外邪。

女，46岁，急性黄疸肝炎20天，目黄、皮肤黄、尿黄赤、纳差、呕吐、上腹痛、胸背痛、肝功能损害明显、口干苦、大便8天未解、精神差。舌红苔黄燥。湿热蕴蒸，胆汁外溢肌肤，湿热熏蒸胃浊上逆，脾运障碍，肝胆湿热气机不畅，湿热内盛，小便黄赤，湿热蕴结肠胃气机阻滞。肝胆湿热蕴结，郁滞不通。脉弦数。

患者50岁女性，主诉身疲力倦、腹痛泄泻、大便稀黄或色黑、脘闷恶心、不饮不食、腹痛腹胀拒按、里急后重。病程自6月29日误食毒蕈后持续至7月9日。面色灰滞，舌苔灰腻，脉滑数。诊断为热入血分。

患者35岁，男性，主诉耳周、四肢红斑、丘疹、水疱5天。皮疹表现为红斑、丘疹、丘疱疹，融合成片，伴有糜烂、渗出、瘙痒。口干口苦，食纳不香，大便略干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为浸淫疮，证属湿热内蕴。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括瘙痒、渗出、饮食及二便情况，切诊为脉弦数。

患者68岁，男性。胁肋部疼痛6月余，加重2月。食欲不振，恶心欲吐，精神不振，大便干结，小便黄赤，口干口黏。腹诊可触及肿块。舌苔黄厚腻有齿痕，舌下脉络瘀阻，脉弦数。中医病名未明确提及，证型为肝郁脾虚，血瘀湿滞。望诊见舌苔黄厚腻有齿痕，舌下脉络瘀阻。闻诊未提及。问诊见胁肋疼痛、食欲不振、恶心、大便干结、小便黄赤、口干口黏。切诊见脉弦数。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

女性，36岁，右眼畏光，眼痛，视物模糊，眼前有黑影，右眼视力0.02，左眼1.0，右眼睫状充血明显，角膜后有羊脂状沉着物，玻璃体严重混浊，机化条索形成，周边视网膜出现大片白色或黄白色混浊、坏死，头痛目胀，胁痛口苦，耳鸣，烦躁易怒，脉弦数，舌质红，苔黄腻，左眼急性视网膜坏死，热毒内盛，熏蒸目窍。

36天男，生后肤目黄染一月余，皮肤黄染色晦暗如烟熏，目睛黄染，精神不振，纳呆，大便溏薄日行7~8次，小便黄赤短少，舌质澹，苔白腻。中医诊断胎黄，辨证寒湿阻滞。

患者年龄58岁，男性。主诉右侧面颊肿痛3日，伴有成簇红色斑丘疹，面颊疼痛牵及右侧头皮跳动样疼痛，伴发热、咽喉痛痒、口干欲饮、不欲食、口中臭秽、大便干、小便黄赤、烦躁不安、夜不能眠。舌象舌尖红，苔黄腻，脉弦数。证属肝郁气滞，温热邪毒，蕴积头面。

患者年龄69岁，男性。主诉阴囊肿大1天。中医病名水疝，证属水湿停留，湿热内蕴。舌偏红苔黄腻，脉弦滑。阴囊肿大如柚，皮薄光亮，状如水晶，肿胀连及阴茎，皮肤潮湿而热，口干渴，小便黄赤，尿道灼热，大便秘结。

患者13岁，男性，主诉全身紫斑半个多月。紫斑鲜红色，压之退色，微痒，伴大腿内侧疼痛，小便黄赤。舌苔白，脉弦滑。初诊辨证为实火内郁，风寒外束。后期辨证为热入血络，血虚。

女，34岁。发热头痛，食欲不振，肢软胁痛，小便黄赤，全身肤黄，大便秘结4天。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，麝浊升高。巩膜及全身皮肤发黄鲜明如橘子色，舌苔黄腻，脉弦数。

女性，32岁，口腔溃疡2年余，加重1周。舌红嫩、苔薄白，脉滑。口糜，心火上炎。舌体多处溃疡，创面鲜红、疼痛明显，舌体发硬，言语不清，进食困难，口干喜饮，大便干。

患者自春以来食少脘闷，小便黄赤，脾胃中有蕴热。脉郁数。面色萎黄，舌苔黄腻。外感暑热，失血后体质虚弱，内有湿热蕴结，致脾胃运化失常。

患者男性，31岁。眩晕目赤5天，伴头痛、耳鸣、两眼红赤多眵、灼热畏光、明异物不适感、烦躁易怒、少寐多梦、口干口苦、尿黄赤短。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为肝火上炎证。病因病机为肝火上炎，气火内炽，循经上冲，致头目络脉气血壅盛。

患者男性，47岁。主诉尿少、尿浊、下肢水肿、突然晕倒昏迷。病程较长，确诊为尿毒症。面色褐浊，口中秽浊，时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。辨证为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。

患者男性，46岁。主诉肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便秘结不畅，小便点滴不利。脉沉弦有力，舌苔白腻而润。神元气足，病虽重而体力未衰。诊断为肝硬化腹水之实证，辨证为邪气有余，正气不衰。病因病机为湿热积滞，肝不疏泄，脾肾不衰。