小腹胀痛

林某某，女，23岁。月经先后无定，出血量少，经期延长，小腹疼痛胀满。功能性子宫出血。气滞血瘀，血不循经，冲任受损。舌苔瘀血之象。脉象未提及。小腹胀痛，胸胁胀满，经色紫暗夹血块。

患者年龄34岁，主诉经期过长30天未净，量少而干，色暗。小腹胀痛，腰背痛，乳胀。舌质暗，苔薄腻，脉细涩。中医诊断经期过长，证型为气血不足，经血运行不畅。西医诊断功能性子宫出血。

患者女性，42岁。主诉面肢浮肿四个月。病程四个月。中医诊断浮肿属肾虚湿阻型。舌质淡胖嫩，薄白苔。脉弦缓滑。面色苍白，眼睑浮肿，肌肤松弛，形体偏胖。神情倦怠，双下肢轻度可凹性浮肿。腰部疼痛，小腹胀痛，尿量不多，大便不畅。病史有慢性肾损害及肾盂肾炎。病因病机为肾虚湿阻，水液停滞，开合不利。

患者25岁，男性，频繁遗精3年。主诉为遗精，伴有尿频、尿急、小腹会阴坠胀。舌质红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为遗精、淋证，辨证为湿热瘀滞，扰动精关。前列腺Ⅱ度肿大，质地不均，有压痛，前列腺液白细胞增多，B超示炎性声像图。病因为包皮感染后引起膀胱尿道炎，病程3年。

患者年龄49岁，主诉尿频急、尿不尽3年，排尿困难2周。小腹胀痛，排尿困难，尿液难出，余沥不尽。舌质红，苔黄腻，脉弦细。辨证为肾虚，命火不足。前列腺肥大，尿常规正常，泌尿系超声未见明显异常。

35岁女性，主诉结婚7年未孕，腰酸楚，小腹胀痛，经前乳胀，月经后延，经量少色紫黯有血块，带下色黄黏稠有腥秽气，脉弦略数，舌质澹红舌尖有紫点，宫颈中度糜烂，子宫质硬活动差，左侧附件增厚，右侧压痛，辨证为气结血滞，胞脉瘀阻，通行不畅

患者产后3日出现发热恶寒，恶露涩少，色紫暗有块，小腹硬痛拒按。面色深红，舌紫暗，舌边尖有瘀斑，脉弦涩有力。中医诊断为瘀血型产后发热。

女，42岁，小腹胀痛，按之有块，月经先期量多，黄带秽臭，口渴，失眠多梦，大便秘结。子宫生瘤。脉沉数，舌红苔白微黄。湿热内遏，气滞血瘀。

患者女性，45岁。主诉尿频、尿急、尿痛5年，症状反复加重，小便不畅，烧灼疼痛，小腹拘急，尿道口似有物堵塞。体征见小腹及会阴部坠胀疼痛，腰部酸痛乏力，舌质红，脉弦细而稍数。辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。

李某，女，32岁。术后月余，少、小腹时疼，恶露淋漓不止。恶露量少，色黯红，夹紫色小块，腰脊胀坠，腿膝酸软。舌质淡嫩，苔薄白。脉沉细涩。诊断为脾肾气虚，冲任亏损，瘀血未净。

患者年龄68岁，男性。主诉尿闭，小腹胀痛难忍1周，病程3年。中医诊断为癃闭，证属中气虚弱，升降失常。现症见小腹胀痛难忍，尿闭，精神不振，面色萎黄，舌体胖大、舌质澹、苔白，脉虚大无力。望诊见面色萎黄，舌象胖大、澹、白苔。闻诊未见明显异常。问诊见小腹胀痛、尿闭、精神不振。切诊见脉虚大无力。

患者年龄62岁，男性。主诉为二便不通，小腹胀痛，坐立不安。病程急骤。中医病名为阳虚癃闭。证型为阳虚寒凝。病因病机为寒邪入里，膀胱气化不行。舌象澹，苔薄白。脉沉紧。

患者男性，56岁。主诉夜尿偏多，小便困难，尿线变细，时有中断，尿道涩痛，小腹胀痛，大便秘结。舌红，边有紫气，苔根微腻，脉细而涩。中医诊断为浊瘀阻塞，膀胱气化乏权。

患者年龄57岁，男性。小便无力2~3年，尿后余沥，排尿困难，点滴而下，尿频每日10余次，夜间6~7次，影响睡眠，面色苍白，精神倦怠，小腹胀满微痛，肛周坠胀。舌淡略暗，苔白厚，脉缓而弦。中医诊断前列腺肥大。辨证脾肾气阳不足而血行不畅。

女，38岁，小腹时胀痛，腰胀坠，倦怠乏力，大便溏薄，病程未明。中医诊断为肾气虚怯，冲任不固。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。主诉症状涉及下腹、腰部及消化功能，病机属肾气不足，冲任失固，导致胎动不安。

女，42岁，小腹两侧胀痛半年，经期加重，全身肿，膝以下明显，腹胀纳差，口苦干，小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。肝郁气滞，湿热壅阻。

患者53岁，女性。主诉尿频、尿急1周。现病史见尿频、尿急、尿热，伴小腹胀痛、腰酸不适，精神状态不佳。舌质红，苔薄黄，脉沉细。尿常规示红细胞2~3/HP，泌尿系超声未见明显异常，已停经1年。中医诊断淋证。辨证肝郁气滞，膀胱湿热。

27岁，月经后期，量少色暗有块，胸胁乳房胀痛，口苦，腹中有移动包块，心烦，乳胀，小腹胀痛。舌质红，苔薄黄，脉弦数。肝郁化火证。

女，26岁。经行鼻衄4个月，血色鲜红，量多，月经量减少，伴小腹胀痛、腰膝酸软、头晕耳鸣，性情急躁，带下量多色黄有异味，经前乳房胀痛。舌质澹，苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断为肝郁肾虚。病因病机为肝郁肾虚，阴虚生热，虚火上冲，气火上扬，血热冲气上逆，迫血妄行。

患者年龄30岁，女性。主诉月经量少1年。病程1年。中医病名：月经量少。证型：瘀血阻络，湿热下注。病因病机：瘀血阻络，湿热下注。舌质暗红，苔薄黄，舌下络脉瘀紫。脉沉涩。带下多，烦躁易怒。小腹及腰部胀痛拒按。子宫内膜增厚。二诊后舌质暗，苔薄白，脉仍沉涩。三诊后舌质红，苔薄白，脉沉弦。