小腹胀痛

患者38岁，女性。主诉小腹疼痛4月余，伴下坠、腰骶酸痛、带下量多色白、月经量多色暗红有块、乏困无力、心情烦躁、失眠多梦、食纳不振。中医诊断胞宫瘀滞，兼湿阻胞脉。望诊见精神疲惫，舌象未提。闻诊见情绪烦躁。问诊见病程较长，症状复杂。切诊见小腹压痛，子宫压痛，双侧附件压痛。

28岁男性，下腹部胀痛，排尿不畅三月余，近一旬加重。病程一年，下腹部持续胀痛，小便不利，尿闭，小腹疼痛难忍，痛苦面容。舌质淡，边紫暗，脉沉涩。诊断为瘀血积聚。B超示前列腺肥大，癥块如核桃大。

女，39岁，月经紊乱3个月，周期45~50天，经量偏多，色暗红，夹血块，一月两行，少腹、小腹胀痛，头晕，腰酸，肢软，纳呆，舌质淡，苔薄白，脉沉细。月经先期，经期延长，肝郁脾虚，湿瘀内阻，冲任失调。

女，25岁，月经未潮4个月，阴道出血，色澹红，腰腹疼痛有下坠感，伴恶心欲呕。脉弦滑，舌红略暗，舌苔灰，舌边有齿印。胎动不安，证属血虚冲任不固，清阳下陷。舌质暗红，舌苔薄，脉弦滑。超声波检查可见胎心、胎动反射。

患者24岁，女性。主诉白带增多，腥臭而浓，外阴刺痛，带中夹血丝，小腹胀痛而冷，足跟疼，月经后延，量少色淡，行经腰痛，大便稀溏。舌苔薄白润，脉关尺细小。中医诊断为带脉虚寒。证属脾肾久亏，病机为阴寒内盛。望诊见舌苔薄白润，闻诊未见特殊气味，问诊提示病程3年，切诊见脉关尺细小。

患者年龄28岁，女性。主诉小产月余，阴道流血不止。症状包括阴道流血色紫暗挟血块、小腹胀痛、腰酸膝软。体征见脉象细涩，舌淡，精神萎靡。中医诊断为气血两虚，瘀血未净。望诊见舌淡，切诊见脉象细涩。问诊见阴道流血、小腹胀痛、腰酸膝软。

患者年龄67岁，主诉排尿困难，小腹胀痛，前列腺增大，质地硬，有压痛，腰部、小腹、下肢欠温，舌暗澹有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断阳虚血瘀之癃闭。病因病机为肾阳不足，气滞血瘀，阻塞尿道。望诊见舌暗澹有瘀点，闻诊未提，问诊含排尿困难、小腹胀痛、病史多年，切诊脉沉弦。

女性，33岁，月经周期33天，经期7天，经量少，色澹红，停服避孕药3天未见月经，腰痛，小腹胀痛，睡眠多梦。脉弦滑，舌质暗有瘀点，舌苔黄浊。诊断为经行腹痛，证属气滞血瘀。舌质暗红有瘀点，舌苔黄，脉弦。

患者年龄34岁，主诉经期腰背部寒风习习，畏寒振栗，病程较长。月经初潮15岁，生育二女，曾刮宫两次，1979年秋小产后。现病史见经期后期，经血暗红有块，小腹胀痛，喜温。舌质淡，苔薄白，舌边齿印伴紫点，脉沉细而涩。中医诊断为血虚寒凝。病因病机为血虚寒凝，冲任虚寒，邪客胞宫，阳气不达，寒从腰背而起。

患者35岁，女性，主诉阴道少量出血3天，色淡红，小腹胀堕隐痛，腰嵴酸痛，腿膝软弱，面色苍白，头晕耳鸣。中医病名胎漏，证型肾气怯弱，病因病机为肾气不固，封藏无能。望诊面色苍白，舌苔薄白，舌质淡。闻诊无特殊描述。问诊提示病程3天，有多次堕胎史。切诊脉象虚细。

侯某，寒热如疟，往来寒热，小便淋涩，病程短期。中医病名属淋证，证型为湿热下注，病因病机为湿热误用柴胡剂致气机阻遏。望诊舌苔厚如积粉，闻诊未提及，问诊见寒热、小便症状，切诊脉象沉伏。

女，35岁。月经量多，左耳渗血，胸胁胀闷，口苦，头痛，小腹、乳房胀痛，烦躁易怒，夜间惊呼怪叫。病程半年，近3个月经期提前，左耳出血前有灼热搔痒先兆。形体消瘦，眼结膜红赤，左耳渗血，舌尖略红赤，脉弦细。证属肝郁血热，冲气上逆。

女，18岁，经行超前，量多色暗红夹紫块，小腹及腰脊胀痛剧烈，带下量多色白黄质稠秽，阴痒，肢倦乏力，嗜睡。湿瘀为患，瘀则血行不畅，湿困脾失健运，湿郁化热生虫。舌边尖有瘀点，苔白厚，脉虚缓。

患者年龄35岁，女性。主诉带下过多伴小腹胀痛、腰酸痛1年余。中医病名慢性盆腔炎，证型湿热下注。病因病机为脾虚失运致蕴成湿热。舌黯澹，苔白中黄，脉细滑。

患者25岁，女性。主诉经行周期紊乱，经量少，小腹疼痛剧烈，经行时色暗红夹紫块，经前乳房及小腹胀痛，经后缓解。辨证冲任亏损，气滞血瘀。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊显示经行异常及疼痛症状。切诊脉虚细或细缓。

患者58岁，女性。主诉胃脘部反复疼痛5年，又作5天。胃脘部疼痛，纳食减退，小便欠利，小腹作胀。舌质略偏红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断胃脘痛，淋证。病因饮食不节，药物所伤，停积化热，气滞作痛。

女50岁，右肋下胀满作痛，小腹胀痛，不能解尿，滴点难出，烦躁，常作太息，口干渴思凉饮，小腹坚硬拒按，口渴益甚，舌白津少质红，脉滑数，辨证为肝失疏泄，阴液虚耗，膀胱气化不利。

患者年龄59岁，男性。主诉前列腺肥大三年，小便癃闭复发。小腹胀痛，排尿不畅，滴沥而出，按压少腹尿量增多，仍有余沥，腰痠乏力，纳谷不馨。舌淡苔白，脉弱。证属脾肾两虚，膀胱气化失常。

男，56岁，夜尿偏多，小便困难，尿线变细，时有中断，尿道涩痛，小腹胀痛，大便秘结，舌质红、边有紫色，根部苔微腻，脉细而涩，证属浊瘀阻塞，膀胱气化乏权。

患者23岁，女性。主诉为易动怒、气郁、月经先期，病程两月余。主要症状包括午后寒热、脘腹痞闷、嗳气频作、心烦懊侬、呕恶口苦、食思不振、小腹胀硬、便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦细而数。中医诊断为少阳阳明合病，兼气滞血瘀。病因病机为外邪不解，入里化热，结于少阳，内聚胃腑，搏于血海，阻于胞脉。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括寒热、脘腹、呕恶、食纳、小腹、二便等，切诊脉弦细而数。