小蓟+脾肾两虚

12岁女性患者，反复皮疹，双下肢水肿二十余天。中医诊断为血证（紫癜），辨证为湿热瘀毒。紫癜色暗红，双下肢水肿，舌淡红，苔黄白腻，脉弦细。病程二十余天，病因病机为湿热瘀毒。

患者22岁，女性。间断性双下肢紫癜5月余。紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。脾肾两虚，湿瘀互阻。舌质澹红，苔白，舌底脉络无迂曲。脉弦细。尿蛋白(++)，潜血(++)。总蛋白49.4g/L，白蛋白29.9g/L。

17岁女性，月经不规律2年，阴道不规则出血23天，腰酸乏力，头晕倦怠，面色无华，形体较瘦，纳食可，睡眠差，大便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱，中医诊断崩漏，证型脾肾两虚型，病程2年余，月经周期7～15天/15～90天，月经量时多时少，颜色鲜红，有血块，无痛经，既往服用激素及止血药物治疗，彩超子宫附件未见异常，内膜厚约6cm。

患者45岁，男性，主诉镜下血尿2年。面色晦暗，恶风乏力，自汗，饮食二便尚可，舌淡苔薄白，脉沉细。诊断为IgA肾病，病机为卫气不固，外风侵袭，肾络空虚，脾肾两虚，失于统摄，血液溢于脉外。

患者41岁，女性，阴道出血1个月，量多有块，腰酸乏力，头晕。中医诊断崩漏，证型气虚血瘀、脾虚夹湿。舌淡红，苔白厚，脉右弦滑细，左沉细。病因素体虚弱，操劳致脾肾两虚、气虚血瘀，脾虚有湿。

12岁女性，周身反复出现红色皮疹20天，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，颗粒管型0~2个/Hp。紫癜，肾炎。病程已久，长期服用清热解毒之剂，脾肾必虚。舌质红，脉象缓滑。病因病机为脾肾两虚，肾气不足，封藏失职。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

19岁男性，反复四肢瘀斑2月，伴蛋白尿1月。面色苍白，舌澹红，苔白，脉弦细。尿常规示蛋白(+++)、红细胞(++)。湿热瘀血内蕴肾经。舌质红，苔白腻，脉细数。舌澹，苔黄厚，脉细数。舌质澹红，苔黄微腻，脉细数。尿常规示蛋白(+)、红细胞0~3个/HP。脾肾两虚，湿热内蕴。

患者42岁，男性，主诉尿液混浊如米泔水样反复发作5年余，近3月出现块物如脂如膏，伴腰痛乏力。脉细滑，舌苔薄腻、质偏红。中医诊断为脾肾两虚，湿热蕴结。尿液呈乳白色，蛋白(+++)，红细胞（—），白细胞3～5，尿中见脂肪球，乙醚试验阳性。

患者年龄11岁，女性。主要症状为急性浮肿、小溲短小、肿势偏上、恶风、纳呆、咽痛而红。病程4日。中医病名为风水，证型为风水、湿邪滞恋、湿邪伤络、肿后脾肾两虚。病因病机为外感风邪、湿邪内蕴。望诊见舌润无苔、舌澹苔薄、舌苔薄滑、舌苔薄润。闻诊未明确描述。问诊见咽痛、纳呆、大便如常、大便通调。切诊见脉浮数、脉濡缓、脉软、脉濡。

患者年龄6岁，男性。主诉尿中泡沫2年。病程2年。中医病名膏淋、血尿。证型脾肾两虚，阴虚内热。舌象澹苔薄，脉象沉弦。形体偏胖，满月脸。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。

患者年龄37岁，男性。发热消瘦、乏力2个月，腰痛无尿、恶心呕吐6天。急重病容，面色无华，呕恶不止，颈下淋巴结肿大，肝大，脾大，两肾区叩击痛。舌质红，苔黄腻，脉沉细数。中医诊断癃闭，血虚劳。病因为湿热毒邪，蕴结三焦，伤及脏腑，阻滞气机。主症包括腰痛、发热、尿黄尿赤、少尿无尿、大便秘结。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

患者女性，63岁。主诉腰痛，尿如米泔水，有时呈黄红色，伴有头晕。病程未明确。中医病名膏淋（乳糜尿）。证型肾气不足，感受湿热，气化不利，脂液失约；脾肾两虚，湿热下注，膀胱失约；脾虚湿盛，膀胱失约。望诊面色无华，舌质澹黯，苔白缺津；舌质红，苔白缺津。闻诊无特殊。问诊有头晕、心悸、腰痛、腹胀、口干苦。切诊脉沉滑，脉沉弦，脉沉细。

患者年龄11岁，女性。主要症状为急性浮肿、小溲短少、肿势偏上、恶风、纳呆、咽痛而红。病程持续四天。中医病名为风水，病因病机为外感风邪、水湿内停。望诊见舌润无苔，舌澹苔薄，舌苔薄滑，舌苔薄润。闻诊未提及。问诊包括浮肿、小溲、胃气、大便、咽痛等。切诊见脉浮数、脉濡缓、脉软、脉濡。

男，54岁，腰困伴尿血2年，舌红、苔薄黄，脉细弦，脾肾两虚，湿热蕴结，尿常规BLD(+++)，RBC14个／HP，尿潜血波动，肾功能正常，尿蛋白波动。

男，75岁，发现肾功能不全20余日。腰部酸痛，下肢抽筋，口干喜饮，小便量多，大便偏干。舌澹红苔白微黄，脉弦。辨证为肝肾不足，湿热内蕴，气血运行失畅。舌黯红苔黄腻，脉小弦。辨证为肝肾两虚，浊毒内蕴。舌偏澹苔薄微黄，脉细。辨证为脾肾两虚，湿浊瘀阻肾络。舌澹苔薄黄，脉细。辨证为脾肾两虚，精微下泄。中医病名肾劳，西医诊断慢性肾功能不全。

患者有慢性肾炎病史数年，近期出现镜下血尿增多，腰酸、疲劳乏力、夜寐欠安。舌红苔薄白，脉细。证属心肾两虚，气血不足，后转为脾肾两虚，火不生土，运化失健，脾阳不振，运化失健。尿常规示红细胞增多，辨证以脾肾虚损为主，病程较长，症状以疲劳、便溏、肠鸣、脉细为特征。

患者33岁女性，腰痛乏力反复2年，伴眼睑浮肿。舌红苔白腻，脉弦滑，咽红，爪甲紫暗。小便清有泡沫，尿蛋白（++），红细胞（+），镜下RBC(5~8)/HP。中医诊断为腰痛、慢性肾小球肾炎，证属脾肾两虚，血瘀夹湿。病程与感冒或劳累有关，病因病机为脾肾两虚，血瘀夹湿。