小蓟

女性，35岁，小便频涩，滴沥不畅，尿道热痛，面赤身热，口唇舌质深红，苔白厚腻微黄，精神苦闷，脉沉数。湿热淋证。湿热郁结，阻滞气化，损伤肾络。面色赤，舌质深红，苔白厚腻微黄，脉沉数。

患者36岁，男性，反复腰痛3年余，加重伴发热、咽痛2天。主症为腰痛、乏力、咽喉肿痛、恶寒发热头痛、咳嗽气喘、尿少黄赤、双眼睑及双下肢轻度浮肿。舌赤，脉数。中医诊断为慢性肾风（肾虚夹瘀）、急性乳蛾（热毒蕴结）。病机为热毒循经下犯于肾，邪结咽喉，化生瘀毒。咽略红，扁桃体I度肿大，局部有脓点。双肺呼吸音清，双肾区无压痛。

患者女性，26岁。主诉尿频、尿急3日。病程短。中医病名为淋证，证型为湿热蕴郁，下注膀胱。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化无力。舌质红、苔薄白。脉滑细且数。体温39.4℃，尿检白细胞增多，红细胞增多，脓球存在。体温38.8℃，尿常规示白细胞满视野，红细胞增多，脓球大量。

患者28岁，女性。主诉尿血4年余，加重1个月，伴小腹坠胀、尿淋沥不爽、气短懒言、身倦乏力、头昏欲寐。舌质澹红，苔白，脉虚软。中医诊断为尿血，证属脾虚气陷，摄血无权。病程久延，病机为脾虚气陷，气血失摄。

女性，33岁，经量增多，夹小血块，右下腹疼痛，病程半年。中医病名：崩漏，证型：血热内扰，冲任不宁。舌红，边瘀点，苔薄黄，脉滑数。主诉经行量多，色鲜红，质粘稠，烦热口渴，大便干结。西医诊断慢性附件炎，右侧附件增厚，左侧卵巢略大。B超示右侧输卵管增粗。

3岁11月男童，双下肢皮疹1月余，再发2日，尿蛋白18日。双下肢散在鲜红色皮疹，对称性，无瘙痒，无发热，轻度咳嗽，无腹痛，无尿血、便血。舌红苔薄白。热毒亢盛，血热妄行。皮疹消退后复发，伴尿蛋白及潜血异常，舌黯红苔薄白腻，舌红苔薄黄腻。

患者62岁，女性。腰脊酸困伴眼干、口干、咽干5年。腰脊酸困，头晕疲乏，眼干昏花，口咽干燥，牙龈肿痛，睡眠较差，纳食较少，大便干燥，夜尿较多，小便色黄，易上火。舌红、苔薄白，脉细数两尺无力。中医诊断为尿血。辨证属肺肾阴虚，虚火上炎，真阴不足，相火失制，损伤脉络。

患者年龄25岁，男性。主诉头痛、咳嗽、全身不适，病程一周。中医病名风热犯肺，证型风热犯肺，伤及阳络。病因病机风热犯肺，郁而不解。望诊舌质红、苔薄白。闻诊未提及。问诊咳痰带血、咯鲜血、胸痛、失眠多梦。切诊脉弦细数，后转弦细、弦虚。

患者年龄21岁，女性。低热经久不愈，两颧红斑如锦纹，咽干，肢节烦疼。脉细数，舌苔薄黄，质红。中医病名属阳毒，证型为肝肾阴虚，热毒燔灼营分，瘀滞经脉。病因病机为热毒伤阴，瘀滞经脉。

患者女性，37岁。慢性肾小球肾炎病史3年，近月出现恶心、头痛头晕。尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血红蛋白减少，尿蛋白(++)，红细胞充满。辨证为湿毒入血，血络瘀阻。

患者38岁，男性。主诉腰痛、头晕1周。病程较长，双下肢浮肿3年余，血压升高未系统治疗。现症腰部不适，头晕，纳可，小便可，大便调。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。中医诊断腰痛、眩晕。证型肾虚血瘀。病因病机为肾虚血瘀。

杨某，女，68岁。主诉紫癜性肾炎，腰痛，头晕痛，尿色黄，甚者褐黄。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。血压168/68mmHg。尿沉渣红细胞15000个/ml，蛋白(++)，隐血(+)。诊断紫癜，肾风，风眩。辨证肝肾亏虚，肝阳上亢，风毒潜伏肾脏，火热损伤血络，肾封藏失职，营精下注。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性，中医诊断尿血，证属气阴两虚兼湿热型。

患者37岁，男性。主诉肝肿大，咳嗽，呼吸时作隐痛。病程未明确。中医病名肝肿大。证型气滞络瘀，营卫不调。舌苔浊腻，脉象濡滑。

女，62岁。主诉尿急、尿味大、下肢困重、眠浅梦多。病程1年。中医病名隐血尿。证型肾阴不足，气化不行。病因病机肾阴不足，气化失司。望诊未提及。闻诊未提及。问诊尿急、尿味大、下肢困重、眠浅梦多。切诊未提及。

男性，22岁，病程2个月。腰酸痛，尿色深，红细胞(+++)，口不干，大便正常。舌薄尖红，脉细。中医诊断尿血。病因病机为外邪入侵足少阴肾，邪阻血瘀。

28岁，月经周期28天，经量少，经色暗红夹血块，经前小腹疼痛，带下量多色黄有异味，舌澹红，苔薄白，脉细，妇科检查宫体压痛，两侧附件压痛。中医病名：不孕症，证型：气滞血瘀，病因病机：气滞血瘀，湿热内蕴。望诊：舌澹红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：经期异常，带下异常，小腹疼痛。切诊：脉细。

患者52岁女性，主诉小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋沥不尽，口干，时作腰痛。舌中心红无苔，脉滑数。诊断为湿热伤络，病因病机为湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外。

患者42岁，男性，主诉尿液混浊如米泔水样反复发作5年余，近3月出现块物如脂如膏，伴腰痛乏力。脉细滑，舌苔薄腻、质偏红。中医诊断为脾肾两虚，湿热蕴结。尿液呈乳白色，蛋白(+++)，红细胞（—），白细胞3～5，尿中见脂肪球，乙醚试验阳性。

女，39岁。月经量多近半年。术后月经量明显增多，色鲜红，质稠，伴口渴，咽干，心烦，小便黄，大便干。舌红少苔，脉细数。月经周期5~7/30~32天，量多，色鲜红，无痛经史。中医病名：月经过多。证型：阴虚内热。病因病机：流产术后失于调摄，外感热邪，余热未尽，热扰冲任。望诊：舌红少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：口渴，咽干，心烦，小便黄，大便干。切诊：脉细数。