小蓟

患者54岁，女性，主诉两足踝部疼痛，双下肢水肿，病程较长。中医病名痛风，证型未明确提及，病因病机为脾虚湿滞，气虚血瘀，湿热内蕴。望诊见舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食，双下肢水肿，足踝部疼痛。切诊见脉沉细。

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

患者24岁，女性。主诉尿色如酱油，伴心悸气短、头晕目眩、纳谷呆滞、夜寐不安、腰膝酸软、神困肢倦、烦躁胸闷、善叹息。病程自1982年1月起，持续约1年余。中医诊断为血尿。证型为心脾两虚，肾阴不足，阴虚内热夹瘀。望诊见面色萎黄，舌质黯红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，涉及心、脾、肾及气血功能。切诊见脉沉滑小数。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

9岁女性患者，主诉发热、咽痛、下肢及臀部紫癜、肢体浮肿，病程半月。中医病名过敏性紫癜，证型风热侵袭，肺气失宣，热伤血络。望诊见舌红苔薄白，体征见发热、咽喉红肿、下肢紫点瘀癍、浮肿。闻诊未提，问诊见发热、咽痛、浮肿、尿检异常。切诊见脉浮数。

杨某，女，68岁。主诉紫癜性肾炎，腰痛，头晕痛，尿色黄，甚者褐黄。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。血压168/68mmHg。尿沉渣红细胞15000个/ml，蛋白(++)，隐血(+)。诊断紫癜，肾风，风眩。辨证肝肾亏虚，肝阳上亢，风毒潜伏肾脏，火热损伤血络，肾封藏失职，营精下注。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

25岁女性，间断性血尿11个月，身倦乏力，腰酸不适，盗汗，畏寒。舌质澹，舌尖红，舌苔白。尿RBC80个/μl，蛋白(+)，24小时尿蛋白定量0.5g，肾功能正常。中医诊断尿血，属气阴两虚。IgA肾病。病程11个月。

女，62岁。主诉尿急、尿味大、下肢困重、眠浅梦多。病程1年。中医病名隐血尿。证型肾阴不足，气化不行。病因病机肾阴不足，气化失司。望诊未提及。闻诊未提及。问诊尿急、尿味大、下肢困重、眠浅梦多。切诊未提及。

24岁男性 尿频 尿急 尿痛 尿血 口渴 小腹不适 腰酸 舌薄黄 脉滑数 病程1周 泌尿系感染 热淋 下焦湿热 热伤血络

患者男性，32岁。主诉右眼视力突然下降半个月。病史7年前曾患视网膜静脉周围炎、玻璃体出血，此次复发。右眼视力0.07，玻璃体高度混浊，眼底不能窥见。证型血热妄行。舌象未提及，脉象未提及。病机为血热妄行，导致眼底出血、视力下降。

患者36岁，女性。主诉慢性肾炎3年余，尿蛋白持续在(+~++)之间，因感冒病情加重。颜面及双下肢浮肿，按之没指，面色皖白，少气懒言，腰膝酸软，纳差腹胀，小溲不利。咽部充血，舌体胖大，舌苔白腻，脉濡缓。辨证属风邪犯肺，脾肾两虚。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者男性，17岁。双下肢对称性瘀斑，伴有尿血，病程5月余。中医病名肌衄，证型热毒炽盛，血溢脉外，瘀血阻滞。望诊舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊有尿血、胃纳尚可、大便调和，切诊脉数。

患者52岁女性，主诉小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋沥不尽，口干，时作腰痛。舌中心红无苔，脉滑数。诊断为湿热伤络，病因病机为湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外。

女，24岁，腰痛3月，头昏，失眠，怕惊，食纳呆滞，下腹部下坠，排尿困难，尿血，腰痛剧烈，尿急，尿道痛，右侧小腹下坠，便秘，小便不畅，消瘦，面黄不华。舌绛紫有瘀斑，苔少，脉细濡。中医诊断瘀血阻络，肾虚。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

患者年龄6岁，男性。主诉尿中泡沫2年。病程2年。中医病名膏淋、血尿。证型脾肾两虚，阴虚内热。舌象澹苔薄，脉象沉弦。形体偏胖，满月脸。

患者男性，36岁。主诉发热、咳嗽、气促、咯血。症状包括潮热汗出、面赤唇红、口渴引饮、咳嗽少痰、咯血鲜红、大便秘结、小便短赤。脉弦数，舌绛苔黄。中医诊断肺热肠燥、迫血妄行。病因病机为肺热移肠，燥结生热，迫血妄行。