小蓟

胡某，女，28岁。间断性尿血4年余，加重1个月，小腹坠胀，尿血复发，小溲淋沥不爽，气短懒言，身倦乏力，头昏欲寐。尿血，病久伤脾，脾虚气陷，摄血无权。舌质澹红，苔白，脉虚软。尿常规红细胞满视野，白细胞8~10。

患者54岁，女性，主诉两足踝部疼痛，双下肢水肿，病程较长。中医病名痛风，证型未明确提及，病因病机为脾虚湿滞，气虚血瘀，湿热内蕴。望诊见舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食，双下肢水肿，足踝部疼痛。切诊见脉沉细。

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

14岁女性，月经量过多，经期提前2月。功能失调性子宫出血，中医属“崩漏”。脾虚肝郁肾虚证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。月经初潮1年余，经期不规律，近2月经量明显增多。超声检查未见器质性病变。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

10岁女性，反复红色皮疹持续20天，双下肢至臀部可见紫红色出血性皮疹，两上肢、前臂及胸背部有少量分布。尿蛋白（卅），白细胞4~8，红细胞满布，颗粒管型0~2。中医诊断为过敏性紫癜合并肾炎。舌质微红，脉象缓滑。病程较长，考虑脾肾气虚，病机涉及脾肾功能失调。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

13岁男性，尿蛋白(+)、尿红细胞30~40，手心热，尿黄赤，舌尖红，苔白，脉滑有力。中医诊断为湿热蕴结，伤及血络。舌象舌尖红，苔白，脉滑有力。病程未明确提及。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

患者37岁，女性。主诉寒战发热、腰痛、小腹下坠、尿急尿痛，时有血尿。病程一周。中医病名尿血。证型热邪入里，侵及于肾，伤及肾络。舌质红，舌苔薄黄。脉沉细。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)，隐血(+++)，白细胞(++)。血常规白细胞升高。

女，62岁。主诉尿急、尿味大、下肢困重、眠浅梦多。病程1年。中医病名隐血尿。证型肾阴不足，气化不行。病因病机肾阴不足，气化失司。望诊未提及。闻诊未提及。问诊尿急、尿味大、下肢困重、眠浅梦多。切诊未提及。

女，7岁，患病时间半年余，主要症状为下肢紫癜、尿血。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：未明确提及。病因病机：未明确提及。望诊：舌红，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：尿蛋白+++，红细胞充满，手足心热，尿黄赤。切诊：脉滑数，脉滑。

5岁男童，主诉颈部及前胸出血点，鼻出血及呕血，病程短。面色苍白，神志不清，昏睡，大便2日未解，小便短赤，舌黄燥舌心黑，脉滑数。中医诊断温毒入于营血，迫血妄行。

患者28岁，经行40多天未净，小腹坠痛，腰痛，带黄。妇科检查示宫颈轻糜，宫体压痛，两侧附件压痛。中医诊断为湿热下注，病机为湿热蕴结，气血失调。舌象未见描述，脉象未见描述。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者37岁，男性，发热头痛，干咳痰少，痰中带血，鼻干咽燥，心烦欲饮，乏力短气，体温38.3℃。舌绛干裂，脉细小弦数。辨证为秋感燥热，肺津受伤。二诊咳血止，鼻咽干燥减轻，咳嗽痰黏，口干渴饮，体温37℃，两脉弦细。三诊咳血复现，身热重，体温38.1℃，舌红口干，咳嗽胸痛，X线示肺纹理增重。辨证为素体阴伤热盛，燥热较重，饮食失调致病情反复。四诊咳血未作，身热渐减，体温37.5℃，舌红糙裂，口干渴，两脉细弦小滑。五诊咳血未见，身热退，体温36.9℃，X线肺象正常。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

患者男性，62岁。主诉小便溺血不止。低热，口渴不欲饮，心烦不安，小便不利，少腹拘急不舒。脉滑数，舌腻黄。病因湿热下注，膀胱气化不利。复诊见小腹胀痛，小便不爽或似有物阻塞，脉弦劲，舌有瘀点。病因热结血瘀。三诊症状缓解，小便正常。四诊见膀胱癌小便不畅或阻塞，少腹疼痛。

患者年龄47岁，男性。主要症状为腹胀，病程半载。中医病名为臌胀，证型为瘀血内留。病因病机为跌仆后瘀血内留，气、血、水相互瘀积。望诊见舌质青紫，舌苔白。闻诊未见特殊。问诊见腹胀大，按之坚硬，青筋突露，大便干燥色带灰，无寒热气逆症状。切诊脉象沉弦带滑。

鼻衄，血压亢进，病程未提及。头痛、头晕、耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。肝阳上亢，阴虚火旺。面色潮红，舌质红，脉弦有力。