小蓟

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

14岁女性，月经量过多，经期提前2月。功能失调性子宫出血，中医属“崩漏”。脾虚肝郁肾虚证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。月经初潮1年余，经期不规律，近2月经量明显增多。超声检查未见器质性病变。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

患者13岁，男性，主诉紫癜性肾炎3个月余。尿蛋白(++)，镜下红细胞30～40个/HP，手心热，尿黄赤。舌尖红，苔白，脉滑有力。辨证为湿热蕴结，伤及血络。

10岁女性，反复红色皮疹持续20天，双下肢至臀部可见紫红色出血性皮疹，两上肢、前臂及胸背部有少量分布。尿蛋白（卅），白细胞4~8，红细胞满布，颗粒管型0~2。中医诊断为过敏性紫癜合并肾炎。舌质微红，脉象缓滑。病程较长，考虑脾肾气虚，病机涉及脾肾功能失调。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

患者女性，36岁。尿频、尿急、尿道灼热涩痛，伴腰痛、小腹胀满，小便混浊呈浓茶色。舌苔薄黄，脉象略数。诊断为血淋，证属湿热下注，蕴结膀胱，水道不利。

31岁女性，主诉不孕、溢乳，病程较长。中医病名不孕症、乳泣，证型肝郁血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括不孕、溢乳、月经稀发，切诊未提及。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

患者年龄38岁，男性。主要症状包括两目微黄、小便黄赤、脘腹胀气、纳食不振、胁肋隐隐刺痛、大便通而不畅。肝大2cm，质硬，胸颈手背可见蜘蛛痣。中医诊断为积聚，证型为湿热久蕴，肝血瘀阻，脾运失常，胆流不畅。望诊见两目微黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊见肝大，质硬。

女，49岁，周身乏力，心慌气短，动则尤甚，头晕头痛，口唇色淡，舌质淡，少苔，脉沉细无力。中医病名属MDS低危期，辨证届气血亏虚型。面色淡，舌质淡，少苔，脉沉细无力。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，六脉弦数。颈部显著肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。中医病名为瘿瘤，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气滞血瘀。

患者年龄8岁，男性。主要症状为便血、鼻衄。中医病名未明确，证型为邪热久羁，耗伤营阴，迫血妄行。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及便血、鼻衄，切诊未提及。病程未明确。

女，52岁。主诉镜下血尿8年。腰酸痛，乏力，口干，心烦，睡眠差。舌澹暗，苔剥脱。脉弦细。中医诊断血尿（肾虚火旺）。病程8年。肾虚火旺，阴虚火旺，肾气封藏失职，灼伤肾络，迫血妄行。舌澹暗，苔剥脱，脉弦细。

患者30岁，男性。主诉性交后尿道出血，伴阴茎胀痛，持续2天。既往有阴茎酸胀不适，易勃起病史。体征见尿道口滴血不止，阴茎酸胀疼痛，龟头紫微胀，尿道口灼热刺痛，心烦易怒，颜面红赤，头晕头胀，耳鸣，双膝疲软，小腹紧憋。舌体少津色红赤，舌尖尤甚，舌苔黄腻。脉弦细，双尺无力。证属肾亏肝旺，火热之邪循经下迫。

10岁男性，间断尿色加深2年余，加重3个月，双下肢轻度浮肿，小便颜色加深呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛。眼睑、颜面浮肿不明显，咽充血，扁桃体I°肿大，双下肢轻度浮肿，双肾区无叩击痛。尿常规示蛋白(+)，潜血(+++)，红细胞(++++)。中医诊断尿血，辨证风热伤络。舌脉未提及，但病程较长，常因劳累诱发。

患者52岁女性，主诉小便热痛反复8个月，加重并血尿3天。小便灼热疼痛，尿频、尿黄，淋沥不尽，口干，时作腰痛。舌中心红无苔，脉滑数。诊断为湿热伤络，病因病机为湿热蕴积，化热灼伤阴络，血溢脉外。

患者男性，62岁。主诉小便溺血不止。低热，口渴不欲饮，心烦不安，小便不利，少腹拘急不舒。脉滑数，舌腻黄。病因湿热下注，膀胱气化不利。复诊见小腹胀痛，小便不爽或似有物阻塞，脉弦劲，舌有瘀点。病因热结血瘀。三诊症状缓解，小便正常。四诊见膀胱癌小便不畅或阻塞，少腹疼痛。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

患者年龄29岁，女性。主诉左侧腰背部绞痛半天，伴尿频、尿时灼痛、小便黄赤。病程半天。中医诊断石淋，证型湿热蕴结。舌红，苔黄，脉弦数。小便常规示白细胞及红细胞增多，B超示左肾结石。病因病机为湿热蕴结于下焦，阻滞气血，致绞痛、尿痛、小便黄赤。