小蓟

14岁女性患者，双下肢对称性紫癜，压之不褪，偶有腹痛，大便偏干，小便色黄。舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。尿常规示潜血2+，蛋白1+，血小板计数正常。中医诊断为尿血，病机为风热挟毒兼血瘀。

男，54岁，腰困伴尿血2年，舌红、苔薄黄，脉细弦，脾肾两虚，湿热蕴结，尿常规BLD(+++)，RBC14个／HP，尿潜血波动，肾功能正常，尿蛋白波动。

患者年龄12岁，性别女。主要症状为下肢浮肿，颜面浮，小溲红赤。病程未明确。中医病名为慢性肾炎（血尿）。舌苔中布澹黄，边尖色红，脉细数。体质柔弱，血热未清。

患者54岁，女性，主诉两足踝部疼痛，双下肢水肿，病程较长。中医病名痛风，证型未明确提及，病因病机为脾虚湿滞，气虚血瘀，湿热内蕴。望诊见舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。闻诊未提及。问诊见乏力、纳差、不欲食，双下肢水肿，足踝部疼痛。切诊见脉沉细。

患者女性，57岁。主诉尿血6年不愈。现症有尿血、腰痛、小腹疼痛、便秘、咽红。舌象薄黄腻，脉象细数。中医诊断为下焦湿热，损伤血络。病因病机为下焦湿热，热伤血络，血渗尿中。四诊信息包括舌苔薄黄腻，脉象细数。

16岁男性，鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红，苔黄根厚，脉弦滑细数，按之有力。中医辨证为热毒内盛。

男，39岁，腰膝酸痛，头晕耳鸣，双下肢水肿，潮热，盗汗，口渴而不多饮，小便黄，舌红，苔薄黄，脉细数。慢性肾炎，肾阴亏虚，阴火旺盛。舌红，苔薄黄，脉细数。

男性，46岁。主诉紫红色血性精液，伴排尿困难，精液粘稠带血丝。病程近两个月。中医病名为血精，证型为下焦湿热，热伤脉络，房劳伤肾。舌质红，苔黄略腻，脉滑数。伴有头晕、腰痛、小便灼热、口苦、目赤多眵。患者经常饮酒，酒后房事。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

26岁男性，血精1个半月，神情焦虑，口干发黏，腰酸乏力，尿黄，血精鲜红色，舌红苔黄腻，脉细弦。前列腺约栗子大小，边缘清楚，轻度压痛。阴虚体质，湿热下扰精室，血络受损而血精，相火炽盛。

16岁男性，主诉急性肾炎。浮肿、尿少、口苦口粘、舌边尖红、苔薄黄而腻、脉弦细数。尿蛋白（++++）、白细胞（2~6）、红细胞大量，颗粒管型（0～2）。血压130/90毫米汞柱。入院诊断为急性肾炎综合征，出院诊断为血瘀肾络。

患者年龄45岁，男性。主诉确诊肝癌9个月，黄疸1个月。中医病名黄疸，证型脾虚气滞，肝胆湿热证。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，TBIL154.50μmol/L，DBIL92.40μmol/L，ALB23g/L。腹部MRI提示肝内多发灶，肝硬化、脾大及门脉高压。病程较长，病情复杂，属虚实夹杂。

患者男性，11岁。主诉双眼睑浮肿、尿血1个月。现症见双眼睑浮肿，尿色深黄，无发热、四肢浮肿、腹水及尿频尿痛。舌澹红，苔黄腻，脉滑数。诊断为急性肾小球肾炎，中医辨证为脾肾不足，湿热下注。实验室检查示血C3降低，尿蛋白、红细胞、白细胞均异常，血ASO阳性。

患者男性，34岁。主诉同房时少腹疼痛连及阴茎，精色粉红。病程1周。中医病名属血精。证型为肝郁化火，下移精室，灼伤血络。舌红，脉弦数。症状包括心烦易怒，口苦咽干，腰骶坠胀，会阴疼痛，大便干结，小便黄，性欲增强，排精时茎中灼痛。体征见精囊增粗，触痛明显，精液镜检红细胞(++)，白细胞(+)，脓细胞(+)。

女性，35岁，主诉反复血尿，病程4年，尿检红细胞10~50，蛋白(+~+++)。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌澹嫩，问诊见精神萎靡、周身乏力、腰酸不适，切诊见脉沉。尿检蛋白(++)，红细胞20~30。复诊见舌质澹红，脉沉较有力。

48岁男性，血精五月，睾丸隐痛，口干，溲黄。肝炎史。脉弦滑而数，舌澹苔薄。中医诊断为肝肾不足，瘀热下注。病因病机为龙奋于泽，瘀热下注，迫血妄行。

患者35岁，女性，主诉月经过多，经期1周，现行经3天，量多，伴心悸、乏力、面白无华、腰膝酸软。舌苔薄白，脉沉无力。中医诊断月经过多，证型心脾两虚，冲任不足。病机为心脾两虚，冲任不足。

患者年龄50岁，女性。主要症状为右颈部包块、鼻出血、消瘦、乏力、包块疼痛，病程近1个月。中医诊断为气血两虚、血瘀毒凝，发为失荣。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。

6岁女性患者，主诉高热、咳嗽、咽痛、头痛，病程自1985年11月起。尿蛋白(++++)，红血球许多，白细胞5~7，颗粒管型4~5，血沉15毫米/小时，胆固醇358mg/d2，诊断为肾病综合征。面色苍白，舌质淡，脉细弱。

患者50岁，男性。主诉乳糜血尿数年，伴有尿液浑浊殷红、排尿灼痛、腰酸腿软、下肢轻浮。面色萎黄，舌红苔薄，脉细兼软。尿常规示蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞(++)。辨证为阴虚火灼，损伤血络，肾失封藏。