小蓟

19岁女性，左颈部瘤体迅速发展并破溃，病程约1年。舌苔薄白，脉沉涩。中医病名未明确，证型未提，病因病机未述。面色、声音、气味未述，病史提及经期不规则，饮食二便正常。脉象沉涩。

患者发热二日，尿意频频，便时疼痛，尿含血球，尿极溷浊，急性膀胱炎症。舌象未提及，脉象未提及。中医病名属急性膀胱炎，病因病机属湿热下注，热邪伤络，血溢脉外。

患者38岁，男性。主诉腰痛腰酸、尿色深黄、尿混浊、咽干、周身乏力、头晕。舌质红，舌苔厚腻微黄，脉滑。辨证属脾肾两虚，湿热内蕴。病程一个月，尿蛋白(++～+++)，红细胞10～20，颗粒管型0～1，血压21.3/13.9kPa。

女性，29岁，病程1年余。主诉颈部逐渐粗大，心悸、烦躁。症状包括脉搏加速、多食善饥、两目发胀、怕热多汗、头昏、多疑、疲乏无力、月经行期无定。舌苔薄黄，脉弦数。颈部肿大。中医诊断为瘿瘤，辨证属情志郁结，气血瘀滞。

15岁男性，过敏性紫癜性肾炎反复发作，病程未明确。热毒入侵，热伤血络。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提。全身皮肤散在出血性皮疹，眼睑轻度浮肿，腹轻压痛。尿蛋白(+++)，红细胞(+++)。脉象未提。

患者男性，35岁。主诉腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢水肿。病程较长，有慢性肾炎病史，现为慢性肾功能不全，氮质血症期。中医诊断为水肿，证属热入血分，络脉瘀阻，湿郁不化。舌红苔白腻根厚，脉濡滑数，按之有力。B超示双肾萎缩，右肾较左肾更小。

患者尿常规发现红细胞(+)，偶见脓细胞、上皮细胞、管型，腰酸胀，病程较长。中医病名为血尿，证型属阴虚血热，病因病机为湿热蕴久，伤阴灼络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见腰酸胀、胁肋按捺有酸楚感，切诊见脉微数。

女，52岁，乏力、身目发黄半月，周身刺痒，恶心纳呆，腹胀失眠，小便黄。湿热中阻，瘀热发黄，阳黄。舌苔白腻根黄，脉弦滑。巩膜黄染，肝肋下刚及。

患者53岁，主诉血性精液，质稀色鲜红，伴阴茎根部坠胀疼痛，神疲乏力，形体偏瘦，手足心热，口舌干燥，多梦寐少，大便干结，常因肛裂出血。舌质红，舌前苔少，根部黄腻，两尺脉细数少力。中医诊断血精（阴虚火旺型），病因肾阴虚弱，相火旺盛，病机热扰精室，迫血妄行。

16岁男性，小便色深伴泡沫增多2月余。血尿，IgA肾病，局灶节段硬化型病变。舌尖红，苔中腻，脉缓。外感风热，脾肾功能失常，邪热未清，脾失健运，肾不固摄。咽红，双肾区叩击痛轻度，尿红细胞20~30/HP，尿蛋白+~十+。纳差，食后腹胀，咽部不适，大便日一次，小便尚多。

患者25岁，男性，主诉尿血，病程多年，反复发作。尿液乳糜++++，红细胞200/HP，全血尿。舌尖红而不绛，苔白腻，脉濡滑。中医诊断为乳糜血尿，证型为肝肾之阴不足。病因病机为肝肾阴虚，失于固摄。

47岁男性，腰痛，小便灼热涩痛，小腹剧痛如刀割，腰痛如骨折，脉沉数，舌质偏红，舌苔黄腻，湿热蕴结下焦，肾气虚，膀胱郁热，气化无权

患者年龄32岁，男性。主要症状包括眼睑水肿、小便色赤、泡沫多、乏力、腰酸、咽部异物感、夜寐不佳。病程长短未明确。中医病名为肾炎，证型为脾肾不足、气阴两虚，病机为劳累伤脾肾，肾络瘀阻。望诊见面色晦暗，舌质红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊包括尿中多泡沫、小便灼热、腰酸、寐差、纳可、大便调。切诊脉象未明确。

患者10岁，主诉小便红赤如血，有齿衄、鼻衄及皮肤出血史。舌苔白，脉数。中医诊断为急性肾炎。病因病机为肾阴不足，君相之火下移膀胱，逼血下行。

患者年龄86岁，男性，主诉间断性血尿9年，加重1周。主要症状为血尿，色赤如茶，量可，无排尿疼痛，腰痛，双肾区叩击痛，乏力，纳眠可，大便正常。中医诊断为血证之脾不统血型。舌质红、苔黄，脉弦细。CT示右肾占位性病变，尿常规示红细胞(++)，潜血(+++)，血红蛋白78g/L。

女，49岁，慢性肾小球肾炎伴肾功能不全，主诉皮肤瘙痒、夜不能寐、精神不振、嗜睡、疲乏、双下肢无力、心烦急躁、大便干结、小便短少、恶心欲吐。舌红苔黄垢厚，脉弦滑数。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。四诊见舌红苔黄厚，脉弦滑数。

患者49岁，男性。主诉哮喘病史20余年，近3年患心肌炎，胸闷心慌，高脂血症。刻诊腰酸乏力，耳鸣阵发，夜间盗汗，面容暗黄无华，二目内有脂斑，纳食欠馨，二便尚可。脉细濡，舌苔滑腻。辨证为肾虚气弱，脾失健运，痰浊交阻。

17岁女性，右眼视物模煳，视力下降2月。右眼视力眼前指数，左眼视力1.0。右眼眼底见视网膜颞侧火焰放射状出血，颞上枝静脉周围白鞘及絮状渗出，黄斑区小出血点，中心凹光反射消失。舌质红，苔薄微黄，脉数。中医诊断暴盲（右），证型出血期，血热妄行。

6岁男性，镜下血尿2年余，无明显不适。面色尚润，舌澹红，舌苔薄白，脉沉有力。中医诊断血尿，证型为脾肾不足，气不摄血。胡桃夹现象，属左肾静脉压迫综合征。

患者男性，舌衄时发时止。中医病名属出血证，证型为心火上炎。舌质红，脉数。病程未提及。