小蓟

患者57岁女性，主诉咯血、皮肤瘀斑3天。精神倦怠，四肢及腹部皮肤出现散发瘀点、瘀斑，口干口渴，大便黑色。舌红，舌苔薄白，脉细。诊断为血证-紫斑，辨证为阴虚火旺。

14岁男性，鼻衄3年，双侧鼻孔流血，牙龈出血，皮下散在出血点，头痛头晕，心烦不舒。脾大，血小板减少。脉弱，皮肤血泽不足。外耳轮颜色污黑，夜间咳嗽，脉沉弱。肾阴大亏，不能摄血。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史明确。

女，34岁，慢性肾盂肾炎3年余，腰痛，尿道灼热，小便滴沥涩痛，排尿不畅，舌质红，苔薄黄，脉弦数，湿热淫肾，气滞血瘀，热淋，思忖良久，不知其因，始知5天前每日炖服高丽参约20g，已连服4日，烦躁不宁，夜不能寐，头痛且胀，胸脘满闷，便秘尿赤，咽以下膈以上部位灼热难忍，尿检蛋白(+)，红细胞(+++)

17岁男性，血尿一月。急性肾炎，邪热内蕴，迫血妄行。脉弦数，苔薄腻，舌质红。尿蛋白+，红细胞++++。血压116/86毫米汞柱。

女，42岁，反复尿频、尿急、尿痛1年余，伴腰痛半年。主症为腰部隐痛，劳累后加重，低热，神疲乏力，尿意频急，小便热痛，尿深黄，寐宁纳差。眼睑轻度浮肿，双肾叩击痛(+)。舌质暗红，苔薄白，脉细数。中医诊断为肾亏湿热型。尿常规示蛋白(±)，红细胞(+)，白细胞(++)，隐血(+++)。月经期提前，量多夹血块，带下量少色黄。

患者年龄18岁，男性。主诉双下肢皮肤紫癜6个月，加重10天。病程6个月。中医病名血证，证型阴虚血热，迫血妄行。病因禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调。病机阴虚火旺，虚火灼伤肌肤脉络。舌象红，苔黄，脉象细数。

14岁男性，鼻衄三年，双侧鼻孔流血，牙龈出血，皮下散在出血点，伴头痛头晕、心烦不舒。脾大，血小板减少。脉弱，皮肤血泽不足。舌象未提及，外耳轮污黑。脉沉弱，夜间咳嗽。中医病名为鼻衄，证型为肾阴大亏，病机为肾阴不足，不能摄血。

男性，46岁，左中下腹疼痛和后腰疼痛2日，伴尿急、尿频、尿血。舌红，苔腻，脉弦数。中医诊断为石淋，病因为湿热蕴结，病机为湿热下注，阻滞气机，导致结石形成。

患者49岁，女性，月经周期紊乱，经期延长，量少，伴血块及腹痛。舌澹红，边瘀点，苔薄微黄，脉细弦数。崩漏，气虚血瘀，气不摄血。舌象见瘀点、齿痕，脉细弦。

7岁女童，全血细胞减少，病程5个月。中医病名虚劳，证型脾肾不足，阴阳两虚证。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细尺弱。血常规示全血细胞减少，西医诊断再生障碍性贫血。辨证脾肾阳虚，血分蕴热未减。症状包括皮肤青斑、食欲改善、大便溏、出血点等。舌象舌尖红，苔白或薄白，脉象细滑。

患者52岁女性，主诉皮肤出血点、牙龈出血、发热、头痛、关节痛、尿血，病程近1年。中医病名属血证，证型为毒热郁营，热迫血溢。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见皮肤出血、发热、头痛、关节痛、尿血。切诊见脉浮弦而数，后诊脉弦数，再诊脉细软。

7岁男性，左眼外伤后视力骤减40天。左眼玻璃体大量积血，眼底不见。舌质正，薄白苔，脉细偏数。左弹击暴盲，外伤损目，视衣脉络破损，瘀血灌睛。

患者8岁，男性，主诉两下肢瘀点，伴浮肿、小便变化2月余。中医病名紫癜性肾炎，证型脾肾两虚，病因病机外感风热，病延入肾。舌象澹红，苔薄黄，脉象滑数。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，肾功能正常，血脂异常，血压105/90mmHg。病程较长，病情反复。

14岁男性，双下肢紫癜伴腹痛2月余。双下肢轻微紫癜，舌红苔薄白，脉数。尿潜血(++)，尿蛋白(+)。中医诊断肌衄，证属热入营血，脾肾阳虚。紫癜肾。

3岁男童，皮肤瘀斑3月余。血证（血热妄行），外邪致热邪损伤脉络，迫血妄行。面色无华，舌红，脉数。皮肤瘀斑，鼻流清涕，偶有咳嗽，大便略稀，日行三四次。后背部紫斑，无其他明显出血倾向。

患者19岁，女性。主诉经期咳嗽、咯血半年余。月经量少，色浅红，经前乳房胀痛及小腹疼痛，气短，神疲，乏力。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为经行吐衄，证属肝经郁热，肺脾之气受损。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

女性，38岁。主诉肉眼血尿反复发作3年，遇冷、过劳、情志刺激则发作。面色晦暗无泽，头晕腰酸，倦怠乏力，畏寒肢冷，食少纳呆，月经量少有黑紫色血块，腹痛如刺。排尿症状为肉眼血尿，尿血色紫，排尿涩痛不畅。舌质淡紫，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为脾肾气虚，瘀血阻滞，血不归经。病机为湿热毒邪入侵，正气虚弱，邪毒直入下焦，损伤脉络。

患者62岁女性，病程8年，主要症状为血尿、少量蛋白、右肾畸形。中医病名慢性肾炎，证型肾虚湿热证。舌苔薄黄，舌质脉细，舌质红。脉象未明确提及。自觉症状包括乏力、腰部酸胀、双下肢肿胀、怕冷、自汗、夜寐欠安、夜尿1～2次、大便1～2日一行。检查示尿红细胞30万/mL，多形型。复诊出现胸闷、头晕、血压升高，空腹及餐后血糖升高。

9岁男性，血尿9月余，病程10个月。主诉血尿。中医诊断尿血，证型湿热下注，肾阴不足。舌象未提，脉象未提。尿常规红细胞(+++~+)，尿蛋白（±~+）。血沉7mg/h，抗“O”625单位。肾图曲线正常，静脉肾盂造影无特殊发现。