小蓟

64岁男性，左眼视力下降1个月。糖尿病病史5年。面色少华，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为双眼视瞻昏渺，虚火伤络证。眼底见视网膜出血、渗出、光凝斑及机化物，黄斑区硬渗。病机为年老阴虚，虚火伤络，脉络瘀滞，眼目失养。

22岁男性，间发腰痛1年，体形较胖，面色欠华，眼睑无水肿，咽部不适，时感有痰，胸闷不饥，腰痛沉困，阴部潮湿，下肢轻度水肿，大便日行2~3次，舌质澹红，边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉缓。尿蛋白(+++)，红细胞(+)，隐血(++)，24小时尿蛋白定量3.1克。中医诊断腰痛，辨证为脾虚湿停，湿邪阻遏气机，三焦气化功能失司。

女，35岁，主诉肉眼血尿反复发作4年，尿常规红细胞10~50个/HP，尿蛋白(+)~(++)，精神萎靡，周身乏力，腰酸不适。舌澹嫩，脉沉。中医病名血尿，证型气阴两虚，湿热留恋。病因病机气阴两虚，湿热留恋，血失固摄。望诊舌澹嫩，闻诊未提及，问诊有尿血、乏力、腰酸，切诊脉沉。

郝某，女，43岁。尿痛、尿急、尿频、尿赤，发冷发热，腰痛乏力。病程10年，近来加重。中医病名：淋证。证型：湿热蕴郁膀胱，气化不利。病因病机：湿热蕴郁。舌红苔黄，脉滑细且数。体温37.6℃。

患者女性，42岁。小腹胀满，腰痛酸胀，小便不利，尿痛尿浊，大便不成形，疲劳乏力。病程较长，有肾结石、输尿管狭窄切除手术史，术后出现肾积水。中医诊断为淋证，辨证为湿热互结。舌象未提及，脉象未提及。症状包括尿浊、尿痛、腰痛、疲劳、大便不成形。病史涉及术后粘连、肾积水、尿常规异常。既往有脂肪肝病史。

16岁女性，主诉面部红斑、发热、关节痛，病程约1年。狼疮性肾炎，证型为气阴两虚、肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热、瘀毒阻络。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏，风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。

患者67岁，女性，主诉右眼视力突然下降1周。右眼视力CF/眼前，左眼视力0.8，右眼玻璃体下方呈网状混浊，视网膜前形成膜样混浊，眼底模煳。舌澹红，苔薄白，脉弦。诊断为右眼玻璃体积血，证属热灼脉络型。舌质澹红，苔薄白，脉弦。

女，16岁，身热有汗，左髋及左下肢疼痛，双下肢轻度浮肿，精神倦怠，纳呆，小溲红赤，舌淡苔薄黄微腻，脉细略弦，外感时邪，湿热下注，热灼血脉。

女，38岁，月经天，经量减少，色紫红有血块，经行咯血，经前胸闷胁胀，口苦，性情烦躁，少腹胀痛，脉弦数，证属肝气郁结，久而化火，迫血上溢。

患者年龄26岁，女性。主诉初产后恶露未净，病程近两月。主要症状为恶露淋漓，色鲜红，质稠无腥臭，伴精神倦怠、心烦少眠、潮热口渴。舌红苔黄，脉数而弱。中医诊断为阴虚内热、气阴耗伤。病因病机为产后阴液耗伤，阴虚生内热，热扰冲任，迫血下行，致恶露过期不止。

患者年龄41岁，男性。主要症状为无痛性血尿，病程三年，尿液混浊，血尿时发时止，伴有体倦乏力、眩晕耳鸣、午后低热、夜寐盗汗、腰酸腿软、口干咽燥。舌质红，苔薄腻，脉沉细而弱。中医诊断为乳糜血尿，病机为阴血亏虚，虚阳上浮，阴损及阳，元阳亦弱。

患者38岁，女性，宫颈癌术后半月余。小腹隐痛，有针刺感，肛门坠胀，烘热汗出，夜寐欠安，神疲乏力，口内溃疡。舌暗红，苔薄黄腻少津，脉细数。诊断为症瘕（子宫颈癌术后），证属阴血不足。病程为术后半月。舌象暗红，苔薄黄腻少津，脉细数。

患者41岁，女性，阴道出血1个月，量多有块，腰酸乏力，头晕。中医诊断崩漏，证型气虚血瘀、脾虚夹湿。舌淡红，苔白厚，脉右弦滑细，左沉细。病因素体虚弱，操劳致脾肾两虚、气虚血瘀，脾虚有湿。

患者64岁，男性，反复咳痰带血20年，加重一周。咳痰带血，甚则咯鲜血，口干不欲饮，纳差食呆。舌红苔薄白微腻，脉细。证型为久咳不愈，肺络受伤，后辨为阴虚肺燥。舌象舌红苔薄，脉象脉细。

女，52岁，关节疼痛史，皮肤瘙痒伴出血点，齿龈出血，发热头痛，尿血，病程近一年。毒热郁营，热迫血溢。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉浮弦而数。神识昏惑，齿龈溢血，四肢及胸部有散在出血点。出血时间延长，凝血时间缩短，血小板偏低。

16岁男，右胁刺痛，脘胁痞满，尿黄，睡眠差，肝可触及，质尚软，苔白厚腻，脉弦滑，谷丙转氨酶3,240单位，湿热内淫，气滞血瘀，舌象白厚腻，脉弦滑，病程半年余，肝功能异常。

69岁男性，尿泡沫多，尿检蛋白(++)，血肌酐140μmol/L，牛皮癣病史8年。舌质稍红，舌苔薄，脉沉细。尿隐血(+)，肾功能异常，双肾轻度弥漫性损伤。中医诊断尿浊，辨证为病邪伤肾，热入营血，脉络阻滞，气血凝结。病因病机为长期牛皮癣失治误治，热毒内蕴，伤及肾阴，瘀热互结。

9岁男性患者，主诉咽痛、颜面浮肿、发热、尿血4天。中医病名水肿，证型风热犯肺，下焦湿热。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。咽部充血，尿蛋白(+)，隐血(+)。病程4天。

患者年龄70岁，男性。主诉排尿困难3年，加重两月。中医病名前列腺增生，证型肾气亏虚兼瘀滞州都。病因病机肾气亏损复兼瘀滞。舌象舌苔白厚而腻，体胖大质灰暗、齿痕。脉象脉沉细无力。形神憔悴，气怯懒言，小便涓滴不畅，少腹坠胀，下肢肤冷，踝跗微肿，膀胱膨隆，肛门外脱伴环状溷合痔，前列腺如鸡蛋大，表面光滑，质中，中央沟变浅。残余尿35毫升。体温37℃，血压16/8.5kPa，心率95次/分，心音较低钝。