尿崩症

38岁女性，口渴引饮，小便频数清长，心烦，病程未明确。中医诊断为消渴，证型未明确，病因病机为燥热伤肾，累及肺脾肾三脏，水液输布失常。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括口渴引饮、小便频数清长、心烦，脉虚数。

患者56岁，男性，主诉多饮多尿1年多，伴有头昏痛、失眠、烦躁、胃纳不香、心悸不安、耳鸣耳聋、气短懒言、乏力。形体消瘦，体重48kg，精神不振，面色苍白，舌质红无苔，脉象细弦而数。中医诊断为肾虚精耗，下焦虚惫。

女，37岁，体衰肌瘦，肌肤干枯粗糙，无汗，五心烦热，停经年余，乳汁自流，口渴频饮，日饮水12升以上，尿量增多，日10升左右，头昏目眩，腰膝酸软，烦躁焦虑，心悸乏力，夜寐不安。舌质红、苔少而干，脉沉细。辨证为虚火内热为标，阴虚津亏为本。病史1年余，属阴虚津亏证，病因病机为肾阴亏虚，虚火内扰。

患者主诉口渴多饮，小便频数，日夜数十次，病程较长。中医诊断为肺肾二亏，肾气不固。辨证属肾气不固，肺肾阴虚。望诊见苔薄红，闻诊未提及，问诊见纳差，切诊见脉滑。

13岁女性，多饮多尿9月余。舌苔薄白，脉细弦略数。辨证为先天不足，气阴两伤，肾虚不固，膀胱失约。病程较长，症状表现为饮水量增加，尿频尿多，尿色澹黄或清，伴有咽喉疼痛，面颊稍红，月经停经半年。

9岁男性，多尿、烦渴、多饮、体瘦、面色少华、口舌干燥、尿次频数、溲清似水、日尿量约6000毫升、尿比重1.001、脉滑有力。证型为心火过盛，肾中真阴不能上朝润肺，呈现心热、脾虚肾亏虚实夹杂。病名尿崩症。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及酷嗜油腻。

患者29岁，男性。主诉口干、口渴、多饮多尿，病程半年。中医病名消渴，证型未明确提及。舌体胖，质红润，苔白腻，脉缓。主要症状包括口干、口渴、多饮多尿、身体困重、神疲乏力、尿中时有白浊。辅助检查提示尿蛋白阳性，尿糖阳性，肾功能异常，电解质紊乱，禁饮试验无反应，外源性ADH试验部分反应。

患者26岁，女性。主诉产后15天，尿频而多，大渴引饮，形体消瘦，皮肤干燥，手足心热，烦躁不安，大便干结。舌质红少苔，脉沉细而数。尿比重1.005。诊断为尿崩症（肾阴偏虚）。病机为肾阴亏耗，精气虚损，摄纳不固，阴虚火旺。

患者年龄7岁，主诉多饮多尿伴消瘦20余天。口渴多饮，尿频量多，皮肤干燥，口燥唇裂，胸痛，干咳，纳呆少思，形瘦肢软，神疲懒言，烦躁失眠。舌质红，少苔乏津，脉细数。尿比重1.002，尿渗透压145mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿糖（-），每日尿量4~5L。诊断为消渴。病因病机属阴虚内热，津液亏虚，肾失固摄。

患儿，两岁半，男，主要症状为不思食，喜饮水，尿量明显增多，色清如水，病程未明确。中医诊断为消渴，证型为饮一溲一，以上消为主。舌象唇舌红干，少苔，脉细数。体征见形体消瘦，精神呆滞，烦躁不安，皮肤干，弹力减，腹部凹陷。尿比重低，尿糖阴性，尿蛋白、沉渣未见异常。

患者男性，46岁。小便忽然增多且失禁，口烦渴，咽干，困倦，不能行动，动则尿出。尿崩症。脉数无力。形体瘦削，食欲减退。肾虚不摄，膀胱失约，心肾阳虚，脾失健运，阴液耗伤。腰酸，关节痛，喜饮热水。

患者65岁，女性。主诉尿频、尿多3个月，每日排尿10余次，尿量近10L，伴烦渴多饮、口干、纳差。舌澹紫、苔薄白，脉沉细。辨证为年老脾肾虚衰，气阴不足，水关失固。诊断为尿崩症（中枢性）。既往有高血压病史。辅助检查示尿比重低，血糖正常，肾功能及电解质正常，内分泌功能试验阳性。

患者年龄26岁，女性。主诉小便频数，尿量增多，口渴难耐，持续3天。中医诊断消渴。证型为肺热叶焦，蕴结化燥，消灼肾精，肾虚固摄无权。舌质红，苔少乏津，脉弦数。症状包括小便清长，每日15~20次，总尿量约10L，口渴多饮，眠差，大便秘结。

患者男性，46岁。主诉长期咳嗽咯痰，病程五年。中医病名属痰饮，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚不运，痰饮内停。面色黧黑而虚浮，舌质较红，苔厚浊，脉弦缓。喜热饮，小便频数清长，大便干结如球，微恶寒，四肢逆冷，头昏，胸闷，睡眠不实，身倦肢软，食欲不振。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

79岁男性，尿失禁7月余，白天为主，夜间无遗尿。口不干，尿色清或黄，大便干硬如羊屎粒。舌苔薄质红，脉弦细带数。肾阴亏虚，癌毒内蕴，术后气化失常，膀胱失约。

患者28岁，女性，主诉多饮、多尿5个月。烦渴多饮，恶热喜凉，唇焦舌干，消瘦乏力，纳呆，尿清长而量多，大便尚调。舌绛苔腻花剥，脉细数无力。中医诊断阴虚内热。病因病机为阴虚内热，肺胃热盛，水液失摄。

患者女性，40岁。烦渴多饮、多尿月余，每日饮水20000~25000毫升，尿频量多，每日约20000毫升，伴食欲不振、消瘦、神疲乏力、头痛、失眠、大便干。舌质暗红，苔薄黄而干，脉细弦。中医诊断为肺胃燥热，气阴两虚，肾关失约之消渴。

9岁男性，口干口渴，喜冷饮，身困乏力，腰膝酸软，头胀，心烦，舌黯红，苔白燥，脉沉细小数，尿比重低，空腹血糖高，诊断为尿崩症，中医辨证为肾阴亏虚，阴虚火旺，膀胱失约

患者年龄32岁，男性。主诉呕吐、口干多饮、多尿二月余，尿量每日8000毫升以上，尿比重低，轻度浮肿。中医病名消渴，证型属久病体虚，脾气不足，肾阴亏损，阳明失调，营血亦弱。面色㿠白，口渴思饮，饮则溲频，困倦欲睡，头额晕痛，肢体沉重，胃纳呆滞，腹胀泛恶，大便日二行有粘液，口唇眼胞浮而无华，舌苔淡白，脉象濡弦尺弱。