尿痛+慢性前列腺炎

患者年龄26岁，男性。尿频、尿多、阴囊坠胀潮湿、性功能降低、勃起不坚、口渴喜饮、尿黄、腰底酸痛、会阴部胀痛、排尿痛、小便偏黄、有少量分泌物、大便干、口干、口苦。病程迁延，反复发作。中医病名慢性前列腺炎、勃起功能障碍。证型肾虚湿热瘀滞证。病因病机湿热蕴结膀胱、下焦气机阻遏、宗筋失养、肾阴亏虚。望诊舌质红，苔薄白或偏红少苔。闻诊无明显异常。问诊有尿频、尿多、阴囊潮湿、性功能减退、口渴、尿黄、腰酸、会阴胀痛、排尿痛、大便干、口干口苦。切诊脉弦。

患者年龄65岁，男性。主诉小便失控2月余，始于前列腺增生手术后。病程较长，既往有尿频、尿痛5年，手术后出现小便失控，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、性功能异常。诊见神情怠倦，形体消瘦，面色晦暗，舌澹胖、苔少，脉细迟。中医诊断癃闭（肾虚证）。

患者27岁，男性，婚后同居2年未育。主诉为婚后同居2年未育。病史提示曾患急性前列腺炎，现尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道灼热感，小腹会阴胀痛。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为不育、精凝，辨证为湿热瘀滞肝经。前列腺液检查示白细胞(++), 卵磷脂小体少许，细菌培养示金黄色葡萄球菌生长。精液检查示死精子症、精液不液化症，精子存活率低，活动力差。

患者睾丸外伤史，左侧偏重，疼痛，受凉及劳累后加重，尿频尿意不尽，尿道疼痛，少腹拘急，会阴部酸胀，尿道白浊，双股内侧及足跟痛，腰酸，晨起眼睑浮肿。中医辨证为肝胆湿热，肾虚气化失司，瘀血阻滞。舌苔白厚腻质略暗，脉滑；后诊舌苔白腻，质暗体胖，脉滑；舌苔白腻，舌体胖大，脉沉滑；舌苔薄白质澹，脉细滑；舌苔白腻，质澹，脉滑弱。

患者36岁，男性。主诉会阴部疼痛，小腹不适，尿痛、尿末滴白、小便余沥不尽。病程5个月，10天前症状加重，牵及小腹、睾丸、腰骶部，伴尿频、尿急、尿痛、尿末滴白。舌红，苔黄腻，脉弦滑。诊断为湿热下注，膀胱气化失常。前列腺Ⅱ度肿大，压痛明显，表面有硬结节感。前列腺液镜检白细胞（卅）、脓球少许、卵磷脂小体极少。

张某，34岁，男性，反复血尿20个月。主要症状为无痛性血尿，颜色由淡红渐深，时有血丝，无尿痛，伴有腰痛、头晕、耳鸣。舌质红，苔薄，脉沉细微数，左尺不足。中医诊断为尿血，辨证为阴虚火旺，络脉灼伤。

周某，男，37岁。尿频、尿急、尿痛、尿道口热感、尿末白色分泌物、会阴及睾丸胀痛、性欲减退。舌质偏红，脉滑数。前列腺指检质地软，轻压痛。前列腺液白细胞3~10个/HP，卵磷脂小体(++)/HP。湿热久蕴精浊。舌质偏红，脉滑数。前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少。

患者35岁，男性。尿频、尿不尽感持续半年。小便量多，阴冷天加重，小腹胀满，腰酸，大便稀软。舌红，舌质暗，边有齿痕，舌苔薄，脉细弦，右偏沉。中医诊断尿频，证型为脾肾不足。病程半年，病因病机涉及脾肾不足、肾气不固、脾气不升、肝气郁结、气化失调。

患者29岁，男性，主诉婚后3年未育，慢性前列腺炎5年，婚前有手淫史。症状包括烦热早泄、茎举不坚、腰骶坠疼、夜尿频、排尿分叉淋沥不畅、小腹及肛门下坠感。舌质红苔黄厚，脉滑数。诊断为肾精亏虚，瘀热搏结，痰阻精室。前列腺液镜检示卵磷脂小体少量，脓细胞(+++)/HP。肛查前列腺体光滑，稍硬，触痛。

患者年龄35岁，男性。主诉尿频、尿急、尿不尽，病程2年，伴早泄1年。刻下症见尿频、尿急、尿不尽、尿痛、早泄、口干、口苦、心烦、小便色黄、大便不爽。舌质红，苔薄白。脉弦涩。中医诊断精浊病、淋证，证型湿热瘀阻证。

患者年龄49岁，男性。主诉尿频尿急反复发作2年余，夜尿4~6次/晚，伴尿黄赤、尿后余沥、尿时茎中灼热涩痛、阴囊潮湿、大便秘结、口苦、渴不欲饮、口腻胸闷、少腹拘急。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断精癃，证型湿热下注。病程长短2年余。

患者32岁，男性，主诉婚后两年不育。精液黏稠色黄，射精费力伴疼痛，尿频、尿痛、尿道灼热，小便深黄溷浊，滴白，小腹拘急，会阴、睾丸胀痛。舌红苔黄，脉弦数。诊断为精液不液化，辨证为肾经有热。病因病机为湿热内生，下注精室，清浊不分。

患者59岁，男性，主要症状包括小便频急、尿痛、排尿不适、尿道涩痛、滴沥不尽、少腹、会阴、腰骶、睾丸隐痛坠胀、阳痿、早泄、遗精、射精疼痛、精神抑郁、失眠多梦、乏力。中医诊断为慢性前列腺炎，证型为湿热蕴结型。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。面色晦暗，精神差，大便干结，小便黄短。二诊时症状明显减轻，舌苔薄稍腻，脉弦滑。三诊时症状基本消失，舌红，苔薄，脉弦。

患者40岁，男性。腰酸、尿频、尿道疼痛1个月。病程10年。慢性前列腺炎。舌质澹胖、苔薄白。脉细弦。前列腺液常规检查：卵磷脂小体少许，白细胞30~50个/HP。

患者年龄44岁，男性。主诉腰痛、尿痛、尿频、尿急一年余，近来加重。中医病名淋浊。证型湿热下注，阴虚血瘀。病因病机湿热之邪侵及下焦，日久蕴结伤阴，阴虚而致瘀。舌质暗红乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔薄黄腻。脉沉细数。

男，61岁，慢性前列腺炎4年余，尿频尿急，尿黄涩痛，尿后余沥白色黏液，口苦心烦，多梦易醒，腰酸会阴酸胀。舌红苔黄厚，脉细数。中医病名：慢性前列腺炎，证型：心火亢旺，病机：病久气阴耗损，心火亢旺，移热于小肠，膀胱湿热不去。

患者36岁，男性。主诉慢性前列腺炎复发近4年，症状包括尿痛、尿分叉、尿等待、射精时痛、腹股沟胀痛。前列腺肥大钙化斑，前列腺增大，前列腺液白细胞2~5个，卵磷脂小体+++/HP。舌淡红，脉细。辨证为肾虚血瘀兼湿热证。病机为湿热蕴结，阻遏气机，气滞血瘀，肾虚推动无力。

林某，39岁，小便灼热疼痛，尿频尿急，小便黄赤浑浊，心烦，夜寐不谧。舌红，苔薄黄，脉弦数。慢性前列腺炎，中医诊为精癃或精浊。肾气亏乏，封藏漏隙，湿热下受，逆入精室，气化失司。

患者年龄29岁，男性。主诉会阴部胀痛、小腹部不适、尿痛、滴白、小便余沥不尽。病程半年，久坐。中医诊断精浊，证型湿热下注。舌象未提及，脉象未提及。病机为湿热蕴结，伤肾，络脉损伤，气血瘀滞。

患者年龄47岁，男性。主诉尿频、尿痛4年，加重20天。中医诊断为湿热下注，蕴结膀胱。舌红、苔黄而微腻，脉弦略数。肛门指检示前列腺I°肿大，质地不均，有结节及压痛。