尿闭

患者年龄28岁，女性。主诉为慢性肾炎，病程较长。中医病名为水肿，证型为肺气闭郁，不能通调水道，三焦不畅，决渎不行，水湿泛溢为肿。面色苍白，舌红苔白厚腻，脉象沉濡，按之有力。全身高度水肿，按之没指，腹大如鼓，腹部叩诊实音，触诊有水波动感，动则喘息，不能平卧，微咳无痰，便结纳差，小便短少。

患者64岁，男性，主诉小便不通、小腹胀急、气息短促、烦躁不寐、心腹胀闷、小便赤涩刺痛、大便不解。病史提示老年性前列腺增生症，曾因导尿感染住院。体征包括形寒怯冷、口舌干燥不欲饮、胸腹冷、小便涓滴灼热。脉细弦，舌胖苔水滑。中医诊断为肾虚阳惫，气化不行，浊气郁于下，水道不利。病因病机为阳虚生寒，气化不行，浊气逆于上，导致癃闭。

患者50岁，男性。眩晕，高血压病史30余年，血尿，双侧多囊肾。恶心、厌食、腹泻、乏力、皮肤瘙痒、口渴喜冷饮、尿频尿少。苔黑腻，脉弦滑。血压20/13.3kPa，两下腹肿块，表面有结节。血色素低，白血球高，尿白细胞多，尿培养阳性，尿素氮高，肾功能重度受损。双侧多囊肾合并感染，慢性肾功能不全。苔黑腻，脉弦滑。苔白腻，脉弦急。

患者年龄50岁，女性。上腹部疼痛4天，两肋缘疼痛明显，大便两日未行。急性病容，腹壁普遍板硬，压痛，肝脾不易触及，膝反射存在。血压100/20毫米汞柱，血象正常。胃穿孔，合并腹膜炎。神志欠清，时而躁动，手抽肉，尿闭，脉细肢凉。阳气虚衰。

74岁男性，恶寒发热，右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，血钠高，非蛋白氮高，二氧化碳结合力低。神志时昏沉，周身及两目如橘黄色，口有秽味，身微热，四肢发凉，浮肿，无尿，大便不通，面色赤，口干舌燥，脉滑无力，舌苔白腻垢、中心黄黑。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。

患者产后小腹胀急，小便不通3天。形体一般，时汗出，舌质淡，脉细而数。产后胞胎下坠压迫膀胱，产时流血过多耗气伤阴，气化无力致癃闭。中医病名属癃闭，证型为气阴两伤、气化无力，病因病机为胞胎压迫膀胱，气阴两伤，气化失职。

患者年龄63岁，男性。主要症状为尿频、排尿困难，偶有尿闭。舌红，苔黄，脉弦。中医诊断为癃闭，证型为心肾不交。病因病机为水火无制，清阳不升，浊阴不降。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

8岁男性，颜面浮肿，尿闭两天。发病十余日前有恶寒发热、喉痛，五天后颜面轻度浮肿逐渐加剧，两天前小便赤浊而少，大便干燥，心烦口苦，饮食无味，头痛咳嗽。颜面浮肿显著，皮肤苍白，下肢压之有凹陷，阴囊及阴茎浮肿。脉弦数，舌红。血压140/90毫米水銀柱，白血球9000，尿蛋白+++，镜检见透明圆柱++，蜡样管型+，红血球++。

五岁男童，小溲闭塞不通，发热，尿黄便干，性急易吵，脉沉，舌苔薄腻，诊断为湿热熬石，气阻尿闭，病机为湿热阻结，肝火脾湿下注膀胱，熬炼成石，闭塞尿窍。

患者男性，48岁。主诉二日来大便不通，小便亦闭，下腹膨隆胀痛。舌质红，苔黄厚，脉洪滑弦。诊断为阳明腑实证。下腹膨隆，压痛，膀胱充盈。舌象红，苔黄厚，脉象洪滑弦。

女，18岁，水肿5天，伴尿闭1天。急性肾炎并肾功能衰竭。颜面浮肿，双下肢凹陷性浮肿，舌尖红，苔薄黄稍腻，脉沉滑而数。血压120/90毫米汞柱，心率108次/分，心尖区收缩期Ⅱ级吹风性杂音，腹水征阳性，扁桃体Ⅰ度红肿。尿蛋白(+++)，管型(+++)，红细胞2～6，白细胞2～5。

72岁男性，尿闭、点滴不下，持续2天。小便淋沥不畅，下肢水肿，少腹隆起拒按，下肢及脚面水肿按之凹陷，四肢不温。舌苔薄白、质澹，脉沉细无力。前列腺Ⅲ度肿大。诊断为癃闭。病因分析为肾元虚弱，阳不化气行水。

21岁男性，小便不利半年余。面色澹黄，唇口不荣，形体羸弱，精神澹漠懒言，有汗，脉沉细濡，舌苔黄腻。诊断癃闭，辨证为湿热困遏日久，膀胱痹阻，气化不行。

患者57岁，男性，尿频4年余，排尿困难3个月。前列腺Ⅱ度增大，形态饱满，质地较硬，B超示前列腺体积增大，残余尿量110mL，尿动力学示最大尿流率7mL/s。舌边黯，苔黄腻，脉弦涩。中医诊断为尿闭，癃闭。证型为痰瘀互结。病因病机为痰瘀互结阴器，阻塞尿道，影响尿液排出。舌质黯、脉弦涩主瘀，苔黄腻主痰。

男性，72岁，尿闭1天，前列腺增生症20余年，夜尿频数，小便细且分叉。小便点滴不出，小腹胀满疼痛，舌暗红，舌苔白厚，脉沉弦。诊断为癃闭，病机为肾虚于下，膀胱气化不利，痰瘀湿热内生，闭阻前窍。

女，66岁，慢性肾炎病史二、三年，突发尿闭、浮肿、恶心、呕吐、头晕、昏迷，住院治疗后稳定。慢性肾功能不全，脾肾阳虚，湿毒内蕴，水液潴留。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

女，58岁，反复浮肿9年，主诉为浮肿、吐泻、尿闭。慢性肾炎、继发性贫血。急性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、急性肠胃炎、肠道滴虫、中度贫血、失水。急性病容，面色苍黄无华，两眼凹陷，全身皮肤弹性差，下肢凹陷性浮肿，肠鸣音活跃。舌苔白润少津，中央光剥无苔。脉细数无力。饮食损伤脾胃，升降失常，津液重亡，肾气不化，浊阴上逆，尿闭。

女，31岁，主诉因家庭纠纷突然尿闭。症状包括多次导尿及服通利药仍不能自行排尿，表情焦虑，心烦易怒，胸胁苦满，嗳气不舒，时欲叹息，小腹胀满，不饥不食，大便不畅。舌红苔薄白，脉弦细。证型为肝郁气滞，水道闭阻。

女，67岁，慢性肾炎病史，浮肿明显，血压偏高，蛋白尿，血肌酐升高，血尿素氮升高，肾功能严重受损。尿闭不行，胸闷气急，头晕纳呆，身倦肢乏，神志尚清，精神萎软，嗜眠，苔小舌裂，脉细弦，下肢凹陷性水肿。阴阳两虚，气血俱伤，湿热内阻，气滞血瘀。