山楂+气滞血瘀+脉弦细

34岁 月经量少6个月 胸胁胀痛 腹痛 经行点滴 色黯 胸闷胁胀 心烦失眠 食欲减少 舌红黯苔薄黄 脉弦细 肝气郁结证 肝郁血瘀 疏泄失常 情志不畅 肝气郁结 气血运行不畅

患者22岁，女性。主诉口腔、阴部溃疡蚀烂疼痛，伴头晕、视物模糊、畏寒、低热、咽干、眠差、心悸、不思饮食、右胁隐痛、腰膝酸痛、下肢浮肿、倦怠乏力、大便微溏、小便黄赤。舌质稍红，舌苔薄白而腻，脉弦细，左脉兼见小滑。中医诊断为狐惑，证型为湿热化浊，阻遏络脉，气滞血瘀，上下相蚀。

患者30岁，男性。主诉右胁肋胀痛，倦怠乏力半年。现病史见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆，便溏。体征见精神郁闷，面色萎黄，舌质澹，苔白滑，脉弦细。中医诊断为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结日久，导致肝血瘀阻。四诊信息包括望诊面色萎黄，舌质澹，苔白滑；闻诊未提及；问诊见心烦易怒，善太息，胸闷腹胀，食少纳呆；切诊脉弦细。

患者26岁，男性。左胁下有癌块，攻胀作痛，痛及中脘，按之坚硬，病程数载。食减，神倦乏力，形体消瘦。舌苔白尖绛，脉弦细。辨证属气滞血瘀，病机为气滞血瘀，痰瘀互结。

男，28岁。左眼视力下降1个月余，眼珠隐痛，记忆力减退，有时头晕。血虚络阻证。舌质澹红，苔白薄，脉细弱。左眼视盘苍白，黄斑部暗，中心凹反射弱，视野上方部分缺损。VEP检查左眼P100波潜伏期延长，振幅降低。

患者27岁，男性，主诉头痛难以忍受，神志不清。病程较长，自1980年4月起病，持续1年未愈。头痛剧烈，神志恍惚，意识模糊，形体蜷缩，四肢厥冷，肌肤甲错，脉沉细微弱。舌质澹，苔薄白。病久伤正，阴阳气血俱虚，标实本虚，气滞血瘀。

27岁女性，月经周期落后，经前腹痛，经量不多，头晕腰酸，苔薄腻，脉弦细。气滞血瘀，冲任不利。面色正常，舌苔薄腻，脉弦细。经期腹痛，经量少，舌质澹红，苔黄腻中剥，脉弦细带数。素体阴虚肝旺，病久气阴两亏，夹有瘀阻。舌质澹红，苔薄腻微黄，脉沉小。子宫颈上唇肌瘤，病程较长，经五诊治疗后肌瘤消除。

患者26岁，女性，右少腹痛伴腰痛1年余。主要症状为少腹痛、腰痛、经前下腹胀、经期腹痛、口干、睡眠不宁、带下黄稠、尿短赤涩、大便秘结。舌暗红，苔白，脉细弦。舌淡红，苔微黄，脉弦细。中医诊断为湿浊蕴结，气滞血瘀。子宫后倾，有压痛，双侧附件增厚，有压痛。病程1年余。

患者28岁，女性。主要症状为两乳房结块4年，月经前胀痛，肿块变硬，经净则软。伴随月经不调，量多色紫，腹痛，胸闷胁痛，胃纳不香，大便干。体瘦，面白颧红，乳房结块边界不清，质地不硬，光滑无结节，推之可活动。舌红，苔薄，脉弦细。中医诊断为乳癖，证型为肝郁失于疏泄，气滞血行不畅。

患者60岁，男性，主诉反复胃痛40年，加重1个月。上腹部包块质硬压痛，消瘦乏力，脘腹胀痛伴刺痛，食后痛甚，恶臭液体上冲咽喉，纳呆便黑，舌质紫暗，舌下静脉曲张，舌苔白腻带黄，脉弦细。中医病名未明确提及，证型为气血亏虚、气滞血瘀、痰湿凝结。病因病机为脏腑功能失调。望诊见舌质紫暗、舌下静脉曲张、舌苔白腻带黄。闻诊未提及。问诊见胃痛、恶臭液体、纳呆便黑。切诊见脉弦细。

王某 男 60岁 肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，行脾切除术后50天 少气乏力，腹大胀满，纳呆，口苦而干，面色萎黄 舌质红，苔黄厚腻而糙 脉弦 肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血郁滞，水停湿阻 脾虚湿胜，精微无以生化，故面色不华，少气疲怠 肝气郁结，湿热内蕴，邪浊壅阻 臌胀（气滞血瘀，湿热内蕴）

患者年龄33岁，女性。主诉月经量少3年余，加重3个月。现病史示经期1~2天，色黯，伴经前乳房胀痛、腰酸胀，纳可，饮食欠佳，舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断月经过少，证属脾肾两虚，气滞血瘀证。望诊见舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示经期、经色、症状及饮食情况。切诊示脉弦细。

患者男性，30岁。主诉鼻塞不通，张口呼吸数年。病程久，初为单侧，两鼻交替，遇热减轻，遇寒加重。鼻内堵塞闷胀，鼻音增重，嗅觉迟钝，头昏耳鸣，记忆力下降。鼻内肌膜暗红肿胀，鼻甲肿实色暗，呈桑葚状，表面坚实无弹性，收缩欠佳，鼻道狭窄壅挤，鼻道内分泌物排出不畅。咽腔黏膜充血，咽后壁有淋巴滤泡增生，耳膜内陷，光锥消失，舌质红有瘀点，脉弦细。诊断为鼻窒，证型为气滞血瘀。病因病机为鼻病日久，邪毒留滞壅遏气血，鼻脉不畅，脉络痹阻，气滞血瘀。

患者26岁，女性。右少腹痛伴腰痛1年余。经前下腹胀，经期腹痛尤甚，口干，睡眠不宁，带下黄稠，尿短赤涩痛，大便秘结。舌暗红，苔白，脉细弦。舌澹红，苔微黄，脉弦细。子宫后倾，有压痛，双侧附件区增厚，有压痛。湿浊蕴结，气滞血瘀。

60岁女性，倦怠乏力，畏寒肢冷，纳差，多食则中脘饱胀，食后易腹泻，大便量多，日行2～3次。舌体胖大有齿印，舌质紫暗，舌下静脉迂曲怒张，舌苔薄黄，脉弦细。脾肾两虚，气滞血瘀。

患者男性，55岁。主诉胸闷、胸痛1年，加重1周。病程较长。胸痹（冠心病、心绞痛）。面色皖白，唇色微紫暗，肢冷臂麻，背痛。心电图示冠状动脉供血不足，心肌损害。胸闷气急，间歇性心区绞痛。舌象未提及，脉象未提及。

患者28岁，女性。主诉结婚3年，解除避孕措施2年未孕。现病史示下肢痠软无力，四肢不温，大便稍干，舌质澹红，苔黄腻，脉弦缓尺弱。中医诊断为肾气不足，湿热阻滞。望诊见舌质澹红，苔黄腻。闻诊未提。问诊示经血块有，下肢痠软无力，四肢不温，大便稍干。切诊示脉弦缓尺弱。

患者63岁女性，右半身偏瘫不遂，右上肢抬举受限，右手持物无力，右下肢僵硬不遂，步履艰难，头晕项强，心烦急躁，舌强言謇，口和、食可，大便略干。舌体肥胖，边红紫而不整，苔白有津，脉沉弦有力。尿蛋白(+)，上皮细胞(+)，血压210/100 mmHg。证属水不涵木，肝阳上亢，痰热上蒙心窍，瘀血阻滞经络。二诊时舌质边红不整，苔白，脉弦细，血压150/80mmHg。三诊时舌同上，脉弦细，血压150/80mmHg。诊断为肝风渐息，气不行血，气滞血瘀。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性胸闷、胸痛5年，加重1个月。中医诊断胸痹心痛，证属心气虚弱，气滞血瘀型。现症见胸闷、胸痛、头晕、神疲乏力、健忘、易怒、善太息、胁痛、左腋麻木、汗出畏寒。舌红体胖、苔厚腻、脉缓无力。病程5年，因劳累、情志刺激诱发。病因病机为心气虚弱，气滞血瘀，肝郁气滞，痰浊痹阻心脉。

患者29岁，女性，主诉婚后3年不孕，月经初潮后痛经，经前乳房胀痛，经期下腹剧痛伴血块、呕吐、冷汗、头晕肢凉。月经周期紊乱，经量减少，子宫发育欠佳。舌黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。中医诊断为痛经、不孕症，辨证为血瘀气滞。舌象黯红，苔薄白微黄，脉弦细略数。