川牛膝+气血瘀滞+血瘀

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者72岁，男性。右侧肢体活动不遂伴言语不利1年余。舌质黯红，苔白腻，脉沉细而滑。伸舌略右偏，右上肢肌力3级，右下肢肌力4级，肌张力略高，右侧巴宾斯基征阳性。高血压病史十余年，血压不稳定。辨证为气虚血瘀，痰瘀阻络。

患者49岁，女性。主诉皮损、肌无力。病程1年。中医病名：肌痹、痿证。证型：血分瘀热，脾虚湿滞。舌质红，苔中腻。脉细弱。皮损色红，突出皮肤，面部及胸颈明显，臂后部肤色紫融成片。肌无力，近端肌轻度压痛。动则气喘，口干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。ANA(+)，膈两侧有少量积液。

60岁男性，头痛、言语不清、头晕、右腿瘫软无力、视力模煳、口眼歪斜、右侧肢体瘫痪。脑溢血，中脏，阳闭症。阳亢生风，风邪上扰，气血并走于上，损伤脉络，正气不足，邪气独留。舌质暗红、有瘀斑，脉芤弱无力。

患者男性，60岁。主诉腰扭伤后左坐骨神经痛，痛势剧，夜不能寐，左下肢麻木，步履艰难。病程1月。中医诊断为腰部扭伤，病因病机为继感风寒，气血阻滞，不通则痛。证型为风寒湿阻，气血瘀滞。舌苔白腻，脉沉细。腰部压痛，直腿抬高试验阳性，活动受限，肌力减弱。

女，33岁，颈腰疼痛，上背拘紧，阴雨天气加重，夜间疼痛明显，苔薄腻，脉细滑，HLAB-27（+），腰痹（痰瘀型），证属气血瘀滞，痰湿阻络，舌象薄腻，脉细滑，脉象细滑，舌象薄腻

患者年龄62岁，男性。主诉右下肢深静脉炎，行动后疼痛加剧，局部皮温较低，胸痞心悸。舌淡，苔薄，脉沉涩。证属气血瘀滞，气分已虚，气虚血瘀。

患者28岁，男性。主诉左侧腰痛伴左臀部及下肢疼痛，病程一年。舌苔薄黄，舌质暗红，舌背脉络暗紫。脉沉细。诊断为气血瘀滞，伤及于肾。邪热侵袭后出现气阴两虚。舌质红，舌苔薄黄，脉沉细数。舌质澹红，舌背脉络瘀紫好转，脉沉细。

患者37岁，男性，主诉腰腹绞痛频作，伴血尿2天。中医诊断为泌尿结石，证属石结阻于下焦，气血瘀滞。症见腰腹痛，少腹拘急而拒按，腰痛叩之痛剧，呕吐，出汗，小便色红，大便干结3日未解，舌质暗红，苔黄而腻，脉弦滑。

患者年龄71岁，男性。双膝疼痛3年，双膝发凉僵硬，天气变化加重，中距离行走后双踝肿胀，休息后缓解。舌黯红，苔白，脉弦。双膝关节变形，无红肿，有压痛。双膝X线示骨性关节炎。中医诊断为痹证，属风寒湿痹。病因病机为肝肾亏虚，气滞血瘀，经脉不通，气血瘀滞。

72岁女性 指节肿胀 游走性疼痛 活动不利 肢体麻木 口干 腹泻 小便黄 舌红紫 苔薄黄腻 脉弦细数 气滞血瘀 湿热内阻 痹证

患者年龄36岁，男性。主诉小便色黄浊、灼热、余沥难尽，会阴部隐痛，坐久加重。病程1年。中医病名尿浊。证型阴虚火旺兼气血瘀滞。病因病机为劳伤肾阴，湿热之邪乘虚而入，蕴结下焦，病久入络，阻滞气血。舌红，舌边有瘀斑，苔薄白，后转为薄黄。脉细数。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

患者41岁，男性。口渴多饮、多食、多虚汗、胸闷气短。舌黯红，苔白，脉沉细无力，体质肥胖。血压170/95mmHg。中医诊断为消渴。证型为脾胃积热，灼津生痰，瘀阻经络。

患者49岁，男性，主诉阳痿11年。主要症状包括性淡漠、梦遗频作、遗精后阴茎根部灼热困痛或刺痛，牵引小腹两侧及会阴部刺痛不适，腰膝酸软，心悸，乏力。中医诊断血瘀型阳痿。病机为血瘀阻滞，气血不畅。望诊见龟头及冠状沟周围紫暗瘀斑。舌质暗或见瘀斑瘀块。脉象未明确提及。病程较长，有皮肤病史，性情忧郁。阴茎多普勒血流测定提示动脉变细，血流较少。

患者年龄68岁，男性。主诉头晕一年，右半身麻木半个月。现症包括头晕恶心、项强、言语不利、右侧肢体麻木、抬举无力、持物不稳、运动障碍。舌澹暗边有瘀点，苔薄白，脉弦。中医病名脑血栓，证型气虚血瘀，脉络瘀阻。病因病机气虚血瘀，脉络瘀阻。望诊舌澹暗边有瘀点。闻诊未提及。问诊包括头晕、恶心、项强、言语不利、肢体麻木、抬举无力、持物不稳、运动障碍。切诊脉弦。

张某，男，46岁。右臀及下肢疼痛、麻木约半年余。病程劳累或受寒时加重，休息及遇暖减轻，痛处冷感，日轻夜重。中医诊断痹证，证属寒湿入络，气血痹阻。舌质澹红苔白腻，脉弦滑。望诊面色正常，舌象澹红苔白腻。闻诊未见特殊。问诊述疼痛、麻木、冷感、遇寒加重、休息缓解。切诊脉弦滑。

患者72岁，女性。主诉腰痛3年，近期加重，仍可农作。腰椎间盘突出症。CT示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高左80°，右45°~60°。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，属腰椎间盘突出症，病机涉及瘀血痹阻经脉，肝肾亏虚，气血不足。

患者32岁，女性，停经6个月伴腰膝酸困。形瘦，烦躁易郁，乏力倦怠，胸闷气短，腰困腿软，易掉发，纳差，寐差多梦，大便秘结不爽。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为气郁血滞。病因病机为脾肾两虚，气血不足，肝郁血滞，经水不下。

患者年龄13岁，男性。主诉双下肢红肿硬，疼痛1周，伴皮肤潮红，活动受限。中医病名热痹，证型热毒壅盛，气血瘀滞经络。舌红苔薄白，脉沉弦。双腿皮肤潮红、肿胀、硬如鼓皮，按之褪色而不凹陷，强痛，活动不利。病因风邪化热，寒邪入里化热流注经络，热邪郁于关节，气血郁滞。病机寒湿内蕴，热邪郁阻脉络，气血运行不畅，经脉痹阻，瘀血凝滞。