当归+血瘀+便秘+气滞血瘀

患者年龄58岁，男性。主诉体重下降、疲乏无力、腰膝酸软、失眠、胸闷、头晕1年。病程6年。中医病名消渴，证型气虚血瘀，脾肾阳虚。面色萎黄憔悴，舌质澹红，苔薄白，舌下络脉瘀胀，脉象细弱无力。精神差，神疲懒言，体倦乏力，口干不饮，胸闷，头晕，耳鸣，失眠，烦躁易怒，畏寒肢冷，夜尿增多，便秘。

28岁女性，渐进性痛经，经前至经行中期腰腹肛门坠痛，伴呕吐冷汗，经量增多经期延长，血块多，大便溏，婚后未孕。子宫内膜异位症，血瘀气滞，舌澹黯边有瘀点，苔薄白，脉弦细数。宫后壁可触及硬实结节，左侧附件增厚压痛，右侧附件索状物压痛。

患者63岁，男性。脱肛数十年，直肠粘膜脱出3～5cm，便后更甚，难回复，破溃肿痛，色紫暗，有紫黑色血水渗出。消瘦，面色萎黄，脘腹胀满，食后更甚，少腹坠痛。舌淡，边有瘀斑。脉沉迟而弱。辨证为中气下陷，气滞血瘀。

患者50岁，女性。乏力、纳差、腹部胀满2年余。肝郁脾虚，郁久化热。舌偏红，苔薄黄，脉小弦。乏力、懒动、气短、食欲减退、食后腹胀、恶心、情志不舒、夜寐不安、口干、大便秘结、午后下肢浮肿。血脂异常，总胆固醇、低密度脂蛋白增高，中度脂肪肝。

患者35岁女性，面部出现褐斑8月余。面颊及唇周黄褐色片状皮损，舌澹红，苔薄白，脉弦细。长期便秘，7~8天一行。病因病机为肝郁气滞，气滞血瘀，脾运失健，浊气上熏。中医病名黄褐斑，证型为肝郁气滞，气滞血瘀，脾运失健。望诊见面色异常，舌象澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示长期便秘。切诊脉弦细。

患者女性，32岁。主诉失眠多梦十余年，近半年加重。症状包括睡眠易醒、多梦、周身乏力、头痛身冷、腰酸痛、腹痛、乳房胀痛、便秘、月经2月未至。中医诊断为不寐，证属气滞血瘀，肾虚精亏。舌黯，尖微红，苔薄略黄。脉沉弦尺弱。

患者月经后期2年，主诉月经周期延长，经期短，经量少，色黯红，夹血块，经前胸胁胀痛，纳欠佳，寐多梦，易惊醒，大便结。舌澹黯，边有瘀斑，少苔，脉细涩。中医病名月经后期，证型气滞血瘀证。舌象澹黯、边有瘀斑、少苔，脉细涩。

患者右侧胁肋部疼痛，红斑水疱带状分布，病程2天。主症为针刺样疼痛，夜间加重，伴口苦咽干、烦躁易怒、大便秘结、小便黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断为蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结化火，湿热蕴结肌肤。

患者32岁，女性，停经6个月伴腰膝酸困。形瘦，烦躁易郁，乏力倦怠，胸闷气短，腰困腿软，易掉发，纳差，寐差多梦，大便秘结不爽。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为气郁血滞。病因病机为脾肾两虚，气血不足，肝郁血滞，经水不下。

患者女性，56岁。主诉胃脘部疼痛、烧灼感近1年，近半个月加重。胃脘痛伴左下腹及胁肋胀痛，口苦咽干，大便干燥，急躁易怒。舌苔微黄，脉弦。中医诊断为胃痛，证型为气滞血瘀、肝郁化火。病因病机为气滞日久郁而化火，灼伤胃络。望诊见舌质红，苔微黄。闻诊无特殊描述。问诊见胃痛、烧灼感、胁肋胀痛、急躁易怒、口苦咽干、大便干燥。切诊见脉弦。

患者女性，39岁。主诉面起斑3年余，冬轻夏重。平素急躁易怒，经前乳房胀痛，有乳腺增生病史，月经提前，量少，有痛经，平素便秘。查体见额头、双颊、上唇褐色斑片，边界清楚。舌质红，有瘀点。脉弦。中医诊断为肝郁化火证，病机为肝郁化火，气滞血瘀。

患者年近古稀，主诉大便干结，三、五日一行，病程五年余。舌质暗红，苔白根部微腻，脉虚细而涩。中医诊断为脾肾两虚，气滞血瘀，肠道失于温润。舌苔白而少津，脉细缓。病机属脾肾两虚，气阴未复。

患者56岁女性，主诉胸前瘢痕疙瘩，病程4年。体征见胸前瘢痕块大小10cm×5cm×1cm，表面高低不平，色红，伴有瘙痒、烧灼刺痛。面色暗紫，大便秘结，小便黄少。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉细涩。诊断为瘢痕疙瘩（蟹足肿）。病因病机为埋线创伤加染毒加手术损伤，气血运行不畅，气滞血瘀，脉络郁阻，热毒蕴结。

71岁男性患者，主诉气短、水肿，病程较长，逐年加重。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、腹胀、食欲不振、小便少、便秘。口唇颜面发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肺湿啰音，心率快，双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，心脉瘀阻，痰浊阻滞，本虚标实。病机为心气不足，肾气亏乏，血瘀痰浊交互为患。

患者，76岁，胃脘胀痛3月余，痛感加重，口干口苦，纳差困倦，恶心呕吐吞酸，烧心，大便干，三日一行。舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫。脉弦滑。中医病名：胃痛。证型：肝胃郁热，中焦失和。病因病机：肝热郁结犯胃。望诊：舌质暗，苔厚微黄腻，舌下青紫。闻诊：无特殊描述。问诊：胃脘胀痛，口干口苦，纳差困倦，恶心呕吐吞酸，烧心，大便干。切诊：脉弦滑。

男，62岁，大便不利，腹部胀满，排便困难，大便羊屎状，脘腹胀满，排气少，夜间腹中胀痛，伴恶心。便秘，腹中燥结、气滞血瘀证。舌红，苔黄略腻，脉弦。

患者年龄9岁，主诉胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。中医诊断心悸，证型气虚血瘀。体征见心率快，心音少力，心电图异常。望诊见面色好转，舌澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见病史有暴饮暴食。切诊见脉平和。

女，48岁，胸背部疼痛，活动受限，病程4天。胸7椎压缩性骨折。气滞血瘀型。胸5~胸8椎棘突及两旁压痛，胸椎活动受限。纳少，大便未行，夜寐不安。脉象未提。

患者男性，47岁。左眼突出肿胀疼痛5个月，朝轻暮重，通宵难眠，情绪急躁易怒，心悸汗多，胃纳不馨，大便秘结，小便黄热。颜面赤色，舌质红绛而少津，苔腻而黄，脉弦数而滑。中医诊断左眼突出症（甲状腺相关眼病），病因属肝风夹痰上扰眼窍，肝郁气滞血瘀，痰瘀互结。

患者胸痛反复发作3个月余，胸闷作胀，左胸及两胁隐隐作痛，无定处，遇伤心事则病作明显，时作心悸、头晕、夜寐不安。舌质暗红，舌苔白，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属气滞血瘀，肝阴不足。病程较长，情志因素明显，病情与肝气郁结、血行不畅有关。后期出现气虚之象，舌质暗红偏淡，脉细。