徐长卿

62岁男性，尿频尿多，头晕乏力，面色苍白，心悸气短，腰嵴酸软，下肢轻度水肿，嗜睡呕恶，血压200/96mmHg，蛋白(+)，血红蛋白45g/L，血肌酐8.6mg/dl，尿素70mg/dl，关格，脾肾虚衰，正虚邪盛，脾虚运化无权，聚湿生痰，胃失和降，肾虚膀胱开合失司，湿浊内停，舌象未提，脉象未提，口气秽浊，嗜睡昏沉。

51岁女性，主诉子宫卵巢切除术后3年，右乳腺癌术后1年，胃癌术后2月。呕吐，腹胀疼，纳少，乏力。舌暗红少苔，有瘀斑。脉沉细滑。中医诊断胃癌，乳岩，癥瘕。辨证气虚阴亏，胃气不降，瘀毒内蕴。

患儿95天，面部起红疹、瘙痒3天，渐发展至全身。面、耳及头颈部大片鲜红色斑疹，局部渗出，头部见浆痂，躯干及四肢散在红色小丘疹。中医诊断为婴儿湿疹，病因病机为胎中遗热，湿热外犯肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者右肩关节疼痛10年余，加重1个月。右肱骨大结节上方压痛明显，局部略肿，前举后伸活动受限。苔白腻，脉弦。诊断为肩周炎，中医辨证为寒湿互阻，筋脉气血失畅。

女性，46岁，反复全身鳞屑样皮疹伴多关节疼痛5年，加重2月。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。关节肿胀、压痛，局部发热，皮疹色红，局部有渗出。湿热血瘀型。银屑病关节炎。

女，48岁，间断性上腹胀痛4年余，加重伴纳差半年。上腹胀痛，反酸烧心，形体消瘦，面色苍白，头晕目眩，气短懒言，四肢倦怠，畏寒，夜不能寐，进食减少，体重下降。腹部平软，寒凉喜按。肝右叶多发钙化斑，胆囊多发息肉，胆汁淤积，胰腺体尾部形态欠规整，肠系膜根部脂肪密度增高并多发淋巴结，双侧胸膜增厚、钙化。虚寒性腹痛，病位在脾胃，病因病机为气血虚弱，不通则痛。舌象未提，脉象未提。

患者年龄31岁。腹痛伴腰酸1年余。带下量多色黄质稠有异味。双侧卵巢囊肿剥离术史3年。经行腹痛，经前乳胀，经后仍有少腹隐痛腰酸。舌质暗偏红，苔薄腻少津。脉弦细。盆腔炎。湿热瘀阻。面色未提及。声音气味未提及。病史包括胎停清宫、卵巢囊肿手术。经期情况明确。未提及其他四诊细节。

患者34岁，女性。主诉口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。中医病名狐惑，证型湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。舌红苔黄腻，脉细数。

患者34岁，女性。主诉为口腔及下阴溃疡反复发作，病程6年。伴有心烦易怒、神萎乏力、胃纳不馨、月经延期、血块累累。舌红苔黄腻，脉小数。中医诊断为湿热毒邪浸淫营血，气血运行失常，湿毒与瘀热互结。

65岁，右侧颈部肩背胸胁起红斑、簇状水疱后疼痛2月余，遗留色素沉着，时有放射性针刺样疼痛，纳一般，眠差，大便干结，舌暗红、苔黄腻，脉弦。中医诊断蛇串疮(气滞血瘀)，病程2月余，舌暗红、苔黄腻，脉弦。

患者34岁，女性。主诉尿检异常2年余。既往病史示IgA肾病，尿蛋白(++)，隐血(++)。平素易感冒，感冒后尿色加深，伴腰痛，口干不苦，纳可，大便调，月经正常。舌质红，苔薄黄白相间，脉细。辨证为气阴亏虚，风湿内扰，瘀热内生。尿常规示尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞3~6/HP。肾功能正常。

9岁女性患者，胃脘部疼痛反复发作1年，空腹为甚，喜按，伴反酸、纳少、便干。舌苔薄，脉滑。中医诊断为脾胃气虚，夹有痰瘀。病机为脾胃虚弱，痰瘀互结。

女，64岁，腰背、两胁及骶髋疼痛6月余，面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。骨痹，肝肾阴虚，瘀热互阻。面色苍白，舌苔黄腻。脉虚弦。

患者年龄36岁，女性。主诉咽干咽痛，伴有异物感3年。舌质淡红，苔薄黄。脉细数。中医病名咽喉不利。证型未明确提及。病因病机外邪侵袭，邪犯咽喉，伤及肾气，精微下泄，出现蛋白尿和血尿，久病虚热上扰。望诊舌质淡红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊咽干咽痛，异物感，肩背酸痛，精神欠佳，食欲一般，睡眠稍差，大便偏干，小便清黄。切诊脉细数。

患者女性，43岁。双肩关节疼痛半年，左轻右重，上抬受限，局部皮肤凉感无汗，遇寒痛剧。舌稍澹，苔薄白，脉细弦。中医诊断为寒湿痹，证型为寒凝络脉，筋经痹阻。病因为寒邪侵袭，导致经络痹阻，气血运行不畅。

患者31岁，女性，主诉银屑病病程8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为火毒炽盛燔灼营血。病机为火毒郁结不散，燔灼营血。

男，47岁，头昏，心悸气短，自汗盗汗，失眠，烦躁，右侧胸胁不适，大便溏。颈椎间盘突出，脑梗塞。舌红，苔根部黄厚，脉强。肝气郁结，痰热内伏，瘀阻经络。

13岁男性，周身发风疹持续2月余，疹透则舒，身热。舌苔光色绛，舌有裂纹。风邪郁于肌表，邪不透达，风疹反复，邪有化热。面色未提及，声音有夹音哑，脉象未提及。

男，67岁，右胁肋部掣痛5个月，入夜尤甚，腰部及右胁肋部有澹褐色斑片，带状排列，触痛加剧。中医病名蛇串疮，证型久病入络，气血阻滞不通。面色晦暗，舌苔薄，脉弦。局部皮肤色素沉着，刺痛灼痛，气血瘀滞，脉络阻塞。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘冷痛，遇寒为甚，喜温喜按，纳差，脘胀，嗳气，偶有胃脘灼热、吐酸，怕冷，多汗，动则汗出，易感冒。舌淡暗苔薄白，脉细弦。辨证为脾胃虚寒，兼夹气郁，或有化热。复诊时舌暗红，苔黄，脉弦滑，辨证为寒热错杂证。