徐长卿

患者52岁，女性。发作性头两侧疼痛10年余，加重2月余。主要症状为头两侧跳痛，痛剧时伴恶心呕吐，每月发作2～3次，每次持续1天余，诱发因素为劳累、生气、紧张。现症为头两侧跳痛，累及眼眶，纳呆，大便2日1行、质黏、排不尽感。舌质暗红，苔黄厚，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为湿热壅滞。

患者哺乳期8月，颈前疼痛1天，伴咽痛、头晕头痛、心慌胸闷、心烦易怒、大便干、眠差。舌红，苔白厚腻，脉弦数。甲状腺弥漫性肿大，压痛明显，边界不清。中医诊断瘿毒，证属热毒内结证。病因为情志不畅，外受热毒，导致热毒内结，痰瘀互结。

患者女性，51岁。主诉风疹久病，块大如虫行感，周身均见，瘙痒，手足寒。舌苔微黄，脉长、弦。风疹块药后未解，作则如虫行咬感，左髋麻木，足手感冷。苔薄黄，手足感冷。中医病名：荨麻疹。证型：风邪袭表，瘀热内蕴，络脉不畅。病因病机：风邪与瘀热相搏，阻滞经络，故见风疹、瘙痒、手足寒。望诊：舌苔微黄。闻诊：未提及。问诊：风疹久病，瘙痒，手足寒，左髋麻木。切诊：脉长、弦。

患者42岁，男性。主诉腹痛反复发作，走窜不定，伴腰背、胸臂疼痛，腹部作胀，畏寒怕冷。病程3年，既往肺结核病史。目眶色微黑，舌淡红，舌苔薄白、根微腻，脉不弦。腹部压痛，以脐周及少腹明显，无反跳痛。心肺听诊无异常，肝脾未及，肠鸣音正常。MRI示腰椎间盘变性膨出，PET示升结肠炎症，左上肺陈旧性结核。中医辨证为中焦湿阻气滞，络脉痹阻不通。

72岁女性，双下肢酸麻肿胀3年，加剧2月余。双下肢紧张性浮肿，舌质暗红少津，舌苔薄少黄，脉细弦。肌痹，肝肾阴亏，风湿挟热。面色痛苦，舌形正常，脉细弦。体温38.2℃，白细胞升高，血沉增快，类风湿因子阳性，空腹血糖升高。

38岁男性，腰背疼痛18年，夜间痛甚，颈项疼痛僵硬，晨起加重，左膝关节负重时乏力，畏寒。舌淡红略暗、苔薄白，脉沉细略弦、尺弱。中医诊断大偻，证型肾虚督寒、瘀血阻络。病因为外受寒湿之邪，寒湿侵肾督，病久入络，瘀血阻滞。

患者男性，58岁。主诉右侧肢体无力1月余。中医病名中风，证型中经络，气滞血瘀。舌象暗红苔薄白，脉象细涩。右侧上肢肌力3级，下肢肌力4级。伸舌居中，露齿右侧差。神情正常。

患者50岁，男性。胃脘胀满不适，嗳气，纳食少，便溏次多。萎缩性胃炎伴浅表糜烂，十二指肠球部溃疡伴球炎。肝胃不和，脾运失建。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉弦细。胃脘胀满，嗳气，纳差，便溏，病程较长。

男性，68岁。主诉右胁肋带状疱疹后疼痛，灼痛为主，日轻夜重，触痛明显。病程1年。中医病名属瘀血阻络。证型为余邪未净、瘀血凝滞。病因病机为瘀血凝滞，脉络阻塞，不通则痛。舌象薄白苔，舌质紫红，舌下脉络瘀黑。脉弦紧。体征见胸口、脐腹有带状深红色瘢痕。

女性，51岁，主诉乳腺癌手术后腰痛、失眠、焦虑不安。舌暗，苔薄黄，脉弦。辨证为正气不足，肝郁气滞。

女，7岁，全身散在皮疹1天，腹痛。舌苔白，脉浮滑。咽部充血，扁桃体I度肿大。西医诊断为风团样荨麻疹，中医诊断为瘾疹（风热夹食）。

患者年龄77岁，男性。主诉左足踝皮肤溃烂2周余，溃烂呈虫蛀样，有脂水渗出，左小腿皮肤灼热疼痛作痒，疮周皮肤鳞屑较多，全身泛发皮疹作痒，手足甲癣阳性，两下肢静脉曲张。中医诊断湿热夹风型臁疮。望诊见疮周皮肤鳞屑较多，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示皮肤溃烂、灼热、疼痛、作痒及全身皮疹。切诊未提及脉象。

患者年龄10岁，男性。主要症状为颜面及下肢浮肿，咽痛，咽红，舌质偏红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肾水，辨证为脾肾气虚，肾络瘀毒互结。望诊见舌质偏红，苔薄黄。闻诊见咽红。问诊见浮肿、咽痛、咽红。切诊见脉弦细。

患者女性，29岁。主诉痛经4年，加重1年。现病史示经期腹痛如绞，喜温拒按，月经量少色黑伴血块。脉细，寸尺沉。舌澹白苔。中医诊断痛经，辨证寒凝血瘀。舌象澹白，脉细沉。病程4年，症状以痛经为主，伴月经异常。

患者女性，43岁，左侧偏头痛1周加剧，病史多年。主症为左侧头痛，伴泛恶、口干、鼻塞、痰稠。舌苔腻，脉细弦而滑。辨证为肝阳挟痰湿交阻，湿热逗留。中医病名头风，证型肝阳挟痰湿。舌象舌苔腻，脉象脉细弦而滑。

患者35岁，女性，经行腹痛3年余，渐加重。月经量中，有紫血块，经期下腹剧痛，伴恶心欲吐，痛有定处，持续5~6天，每月经前二天即开始腹痛。中医诊断气滞血瘀，阻滞胞脉。舌暗有瘀点，苔薄，脉沉弦。子宫内膜异位症，宫颈轻糜，子宫后壁峡部有结节，触痛，右侧附件片状增厚、压痛。

患者年龄36岁，男性。主诉口周角化皲燥一年余。主要症状为唇口痛痒、口干不欲饮。舌象舌尖黯红，苔白浊腻，脉濡。中医诊断为唇风（湿热郁蒸）。病因病机为湿热郁蒸，上熏于唇，耗伤阴津，致唇口红肿燥裂。湿邪内蕴，胃腑积热，脾脏蕴湿，湿热交结，郁滞气血。

患者67岁，男性。主诉背部患寻常型天疱疮2年，背部散在水疱，微红、瘙痒，部分破后结痂。舌质红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。中医诊断为火赤疮，湿热内蕴，壅阻肌肤。舌象红、苔薄腻、边有齿痕，脉濡。

女，48岁，形体消瘦，脘痛加剧，病程未明确。中医病名：胃阴亏耗，肝郁气滞。病因病机：胃之气阴两伤，肝郁不疏。舌边尖红，苔薄，脉细弦。神疲乏力，脘腹鼓胀，时感灼痛，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干结。

患者20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，伴下肢肿1月，便血3日。病史中有反复上腹部不适感10余年，胃溃疡病史，药物过敏致下肢水肿、出血点，尿蛋白+++，红细胞++，诊断为腹型过敏性紫癜。中医诊断腹痛，血证（便血，气虚夹血热）。辨证为药物过敏致血脉扩张，津血外溢，胃肠受药刺激，肠运加速，痉挛腹痛。舌象、脉象未提及。