心动过缓+窦性心动过缓

患者54岁，男性。胸闷、胸痛、气短，病程4年，伴踝部水肿、夜卧欠安、胃纳减退。慢性病容，形体较瘦，舌质红，苔少，脉细弦迟缓。血压165/92mmHg，心电图示窦性心动过缓，左室外膜高电压。诊断为胸痹，气阴两虚型。

患者年龄59岁，女性。主诉心悸气短1年余。症见心悸气短，胸闷憋气，倦怠乏力，四肢不温，口干欲饮，下肢浮肿，眠差。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，心气不足，心血瘀阻。

患者37岁，男性。主诉情志不悦后出现胸闷气短，心憋不适，连及左上肢抽痛。面色萎黄，头晕，咳吐白痰，纳少，疲倦乏力，大便溏薄，便前肠鸣。舌质嫩红，苔薄白，脉弦迟弱。中医诊断为迟脉症。证属脾虚不运，痰浊阻滞，肝气郁结，气滞血瘀。病机为脾虚不运，痰浊阻滞，肝气郁结，气滞血瘀，脉来迟缓。

54岁男，窦性心动过缓，心率波动在45~60次/分，腰痠乏力，厌食，间歇性腹泻，下肢膝关节以下轻度浮肿，声音低微，大便清稀日10次，舌质淡苔薄白，脉沉迟无力，脾肾阳衰，无器质性病变

患者年龄74岁，女性。主要症状包括自身免疫甲状腺炎甲状腺肿型、血尿、结节性甲状腺肿、慢性肺炎、窦性心动过缓、精神不佳。舌暗，苔白，脉细滑。辨证为心肾阳气不足，夹有血瘀。

患者年龄64岁，男性。主诉心悸反复发作3年，加重1个月。舌质暗澹，苔薄白，脉缓略沉。中医诊断心悸，辨证为心脾气虚，心脉瘀阻，血行不畅。体格检查示心率50次/分，心律齐，双肺未闻及干湿性啰音，腹部软，肝脾未及，双下肢不肿。心电图示窦性心动过缓，ST-T改变。超声心动图示左室顺应性降低。

患者女性，65岁。主诉心跳缓慢25年，加重2个月。中医病名窦性心动过缓。证型肝肾不足，阴虚血滞。病因病机肝肾不足，阴虚血滞。面色暗红有瘀点，舌质暗红有瘀点，少苔。脉沉细而缓。头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，腰膝酸软，心烦易急，口干舌燥。血压150/90mmHg，心率50次/分。

男，48岁，形体肥胖，嗜好烟酒，头晕，面色萎黄，气短自汗，病程较长。舌质紫暗，苔白，脉迟涩无力。证属气虚血瘀。血压偏高，脑动脉硬化，外周阻力增高，发作性左侧肢体麻木无力，说话不清，自限性恢复。

患者年龄31岁，男性。主诉头晕、心悸一个月。病程一个月。中医病名窦性心动过缓。证型心气不足，肾阳虚损。病因病机心阳不振，气血不足。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊头晕心悸，腰酸腿软，怕冷肢凉，体倦乏力，大便干。切诊脉沉缓，后转沉细。

刘某，男，35岁。心悸、头晕、疲乏年余。心悸，心阳不足，血虚寒厥。面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。心电图示窦性心动过缓，偶发室性早搏，二度房室传导阻滞。

66岁女性，窦性心动过缓1月余，头晕目眩，低头及侧目加重，夜休欠佳，血压160/78mmHg。颈椎X光示多节段椎体增生及椎间孔变窄。辨证为痰瘀交阻颈络，中焦瘀热证。舌象、脉象未提及。

患者47岁，男性。主诉头昏、头痛半年余，伴心悸心慌、失眠、心烦不安、全身乏力。舌苔薄白，脉沉缓。中医辨证为心阳心气不足。

14岁男性，主诉胸闷、气短，伴有汗出、乏力，活动后明显。舌暗红，苔薄黄，脉缓。心脏彩超示左室假腱索声像，动态心电图示窦性心动过缓伴心律不齐，窦房结内游走性节律，交界性早搏，偶发房性早搏，ST段下移，T波倒置或双向。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀证。

患者年龄45岁，男性。主诉心跳缓慢，胸闷，胸痛，眩晕，头痛，乏力，咳嗽痰多色白。病程2年，肺动脉狭窄术后7年。中医病名胸痹，证型心阳虚衰，水湿上泛。舌澹红，苔薄白，脉弦滑而迟。

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。

16岁男性，主诉运动后发热、腮腺肿痛，继而出现心悸、气短、胸部憋闷，脉缓，曾晕厥。病毒性心肌炎，早期窦房结病变综合征。舌质胖嫩、舌苔白滑，脉沉迟无力。

患者年龄66岁，女性。主要症状为窦性心动过缓，心率45次/分，伴心悸、胸闷不适。舌象澹，苔薄白，脉细缓。辨证为脾胃气虚，心脉失养。

女，76岁，心悸、胸闷间断发作2年，加重5天。心悸阵作，头晕，偶有黑蒙，腰膝酸软，少气懒言，畏寒，舌质澹红，苔薄白，脉沉涩。冠心病病史5年，高血压病史5年。心率51次/分，可闻及早搏3次/分，二尖瓣听诊区可及收缩期杂音。24h动态心电图示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅱ°窦房传导阻滞。心脏彩超示二尖瓣关闭不全，主动脉瓣轻度钙化，左室舒张功能减退。中医诊断为心悸阳虚寒凝，肾阴亏虚证。

64岁男性，气短乏力伴头晕半年馀，舌暗红苔白，脉弦滑，舌下静脉迂曲。辨证为气虚血瘀，痰蒙清窍。主症为气短乏力伴头晕，兼见时呕噁，口不渴，二便调，夜眠可。脉弦滑，舌暗红，苔白，舌下静脉迂曲。病机为阳虚痰盛阻遏气机，清阳不升。

16岁男性，主诉心悸、气短、胸部憋闷，病程2个月。中医病名：窦房结病变综合征，证型：脉沉迟无力。望诊：舌质胖嫩，舌苔白滑。闻诊：未提及。问诊：曾冒雨着凉，发热，腮腺肿痛，昏厥。切诊：脉沉迟无力。