心包炎

患者男性，36岁，四肢关节肿胀、疼痛、畸形，病程4年，伴发热、跛行，病情加剧。舌苔薄黄而根腻，脉弦细滑。中医诊断为痹证，证型为正气虚弱，肝肾亏损，风寒湿邪侵入，邪阻经脉气血，血行受阻致血瘀，瘀而化热。望诊见关节肿胀，不能伸直，抬举困难。闻诊未提及。问诊包括发热、跛行、病程及既往治疗情况。切诊见脉弦细滑。

患者35岁，男性。主诉为走路不稳，言语不清。病程自1953年开始，持续多年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊示复视，眼底有轻度视神经萎缩。舌苔薄白滑润。闻诊未提及。问诊示膀胱充盈时不能控制，下肢重感，如醉酒状，疲劳无力，讲话不清，舌体发硬。切诊示脉弦有力，尺脉弱。

张某，女，27岁。低热伴关节酸楚年余。舌苔黄腻、中剥，脉细。血沉40毫米/小时，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4~37.8℃，血压156/100毫米汞柱，心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为痹症（系统性红斑狼疮）。

女性，36岁，右上腹持续隐痛伴阵发性加剧，畏寒、发热、呕吐，颜面浮肿，咳逆喘息不得卧，咯白色泡沫样粘痰，畏寒身重，胸腹胀满，食纳不进，尿少肢浮，舌苔白腻，脉沉细而弱，脾肾阳虚，饮邪内泛，复感外寒，饮邪又盛，外邪已解，阳气不振，水饮内伏

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

系统性红斑狼疮 多见于育龄期女性 面部蝶形红斑 关节痛 发热 皮疹 全身症状包括不规则发热 关节症状常见 关节痛伴肌肉疼痛 皮肤损害包括面部红斑 指趾末端出血斑 口腔粘膜溃疡 内脏损害常见于肾脏 心血管系统受累 呼吸系统表现为间质性肺炎 神经系统损害包括癫痫 抽搐 昏迷 肝脏肿大 肝功能异常 肌肉疼痛 淋巴结肿大 视网膜病变 干燥综合征 狼疮危象表现为高热 极度衰竭 神经系统病变 肾功能衰竭 出血倾向 呼吸衰竭 气血失和 阴阳失调 热邪入里 毒热炽盛 气阴两伤 气滞血瘀 瘀久化热 面赤斑斑如锦纹 舌红 声微懒言 脉数

39岁男性，神识不清，昏迷抽搐，两目直视，牙关紧闭，咬破舌体，身体僵直，大便秘结，遗尿，体温38℃，黄疸指数45，胸水，心包积液，白细胞计数升高，血小板正常，大便潜血阳性，神识昏迷，两臂抽搐，面色苍黯，六脉沉伏不见，温热之邪入营，燔灼真阴，热极生风，阴阳将离决。

病毒性心包炎 风湿热合邪留连日久 化毒损阴 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 心悸 心痛 发烧

男，33岁，畏寒高热、咳嗽有痰、全身酸痛乏力四月余，病程四月。头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰白而粘，心悸胸闷，纳减尿黄，发热以傍晚为甚，夜半汗出热退，次日复如故。面色萎黄，舌淡红，苔薄腻，脉细。三阳合病，形体消瘦，精神软弱。心前区可闻Ⅲ级收缩期杂音，肝脾肿大，血红蛋白降低，白细胞升高，血沉增快，超声心动图提示细菌性心内膜炎可能。

张某，女，27岁。低热，关节酸楚，心悸气急。苔黄腻，中剥，脉细。系统性红斑狼疮。肾阴亏损，湿热不化。湿热不化，阴液已亏。舌苔黄腻中剥，脉细。

雷某，男，9岁。干咳无痰，口干舌燥，神倦欲眠，大便干结，体温稽留40℃左右，脉象虚数。证属邪热久稽，阴津亏损。面色无华，舌红少津，脉虚数。神倦欲眠，干咳无痰，大便干结，口干舌燥，体温持续高热，脉象虚数。