心包炎

77岁女性，主诉心悸、胸闷气喘、咳嗽痰多、下肢水肿，病程20余年。舌澹胖，苔薄白润，脉结代。中医诊断为阳虚饮停。病因病机属阳虚水饮内停，肺寒有饮，心气亏虚。

女，59岁，咳嗽气喘，呼吸困难，心悸，上腹闷胀，口唇紫绀，面部晦暗浮肿，双肺呼吸音粗，心音低而遥远，心率100次/分，心律不齐，腹部膨隆，肝肋下三横指，腹水征阳性，双下肢浮肿，心下支满，按之虚软，触之有激水声，面足浮肿，频频呕吐，不能进食，面色黧黑，舌边红，苔白水滑，脉象沉紧，支饮重症，证属水停心下，上迫于肺，饮伏于里，结聚不散。

患者年龄69岁，女性。主诉胸痛1年。中医病名胸痹，证型气虚痰瘀。病因病机为气虚痰瘀。望诊舌澹苔白腻。闻诊未提。问诊未提。切诊脉涩。

患者女性，27岁。主诉低热伴关节酸楚年余。中医病名痹症，证型肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉细数。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行2～3次。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，体温37.4℃～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。

患者39岁女性，主诉胸闷气短20天。精神萎靡，少气短言，形体消瘦，面容憔悴白，目案凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻，脉沉细滑数。中医诊断为心悸、胸痹。辨证为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。胸片示心包积液，左肺陈旧性肺结核，心电图示窦性心动过速，T波改变，QRS低电压，超声心动图示左房、室均大，心包中等量积液。

患者63岁，女性。主诉劳累后胸闷、气促三月，伴下肢浮肿20余天。腹胀腹痛，大便秘结，矢气全无，神情萎弱，腹胀如鼓。舌苔薄黄而燥，舌尖红。脉弦滑。年逾花甲，气阴本虚，术后更伤其正，气虚传化无权，阴亏无以濡润，腑气滞而不行。中医病名属虚劳，证型为气阴两虚，病因病机为瘵虫蚀阴，气虚肠腑传化无力，阴亏无以行舟，燥滞内结肠腑，虚中挟实。

女，28岁，系统性红斑狼疮病史3年，主诉心慌、胸闷、气短、腹胀、腹大如鼓、双下肢凹陷性水肿、端坐呼吸不能平卧。中医诊断为痰湿内阻，阳虚水泛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示反复感冒史及多系统受累症状，切诊未提及。

27岁女性，低热伴关节酸楚年余，神疲乏力，心悸，便溏，舌苔黄腻中剥，脉细，血沉40mm/h，抗核抗体阳性，T37.4～37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。系统性红斑狼疮，肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。

56岁女性 持续胸闷气逼而痛引肩背 自汗 身热 面赤 精神委靡 少气懒言 声低气细 胃脘酸胀 恶心吐痰 不思食 白腻舌苔 微细数脉 心包摩擦音显著 精神好转 面红见退 胸闷气逼见松 胃脘酸胀亦减 咽喉不利 时吐白泡沫痰 舌尖烧灼感 尿赤 便闭 脚板冷 阵发头昏 面红 自汗 气逼 心里难过 口干 舌尖烧灼感消失 胃中舒适 胸痛渐除 背痛未已 自汗仍多 大便时通时闭 脉力渐增 心包炎 痰热蕴结 脉络阻滞 心火上炎 肺胃气机不利 气阴两虚 治疗前阶段虚实错杂 病机复杂

女，28岁。面部及下肢浮肿，半卧位，精神差，胸闷憋气，四肢无力。舌质澹红，苔薄白。脉沉细数。系统性红斑狼疮。脾肾两虚，毒邪攻心，气血瘀阻。

患者年龄27岁，女性。主诉低热伴关节酸楚年余。病程自1977年起，持续约1年。中医病名为痹症，证型为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示心悸气急，病史中有低热、关节酸楚、心悸气急。切诊提示脉象未明确，但血沉升高，狼疮细胞及抗核因子阳性，胸片示心包积液，心脏扩大。

患者女性，35岁。主诉慢性肾衰1年，伴尿量减少、大便干结、胸闷憋气、心慌气短、呕恶纳呆。面色萎黄，舌澹润边有齿痕，苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断为关格重证，病机为肾气衰败，气化无权，湿浊上泛。心包摩擦音广泛，尿毒症性心包炎，肾无功能。

患者35岁，男性，主诉心慌、气短、腹部膨胀、下肢浮肿、食欲减退、体倦无力。病程近半个月。中医病名积液性心包炎，证型心气实，蓄水痞满。望诊见慢性病容，端坐呼吸，颈静脉怒张，两下肢指压性浮肿。闻诊无特殊描述。问诊见气短、心悸、不能平卧、小便短赤。切诊见脉浮而濡。

15岁男性，主诉心累心跳、痰中带血、大小便不畅、食少、口干、腹胀，病程1年余。中医病名未明确，证型为湿热久蕴，弥漫三焦，复加外风。湿热伤及上焦致心累心跳，伤及肺脏致痰中带血，伤及中焦致口干食少腹胀，伤及下焦致大小便不畅。舌苔黄腻，脉象浮数。

患者27岁，女性。低热伴关节楚年余。低热起伏，关节楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，舌苔黄腻，中剥，脉细，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4℃~37.8℃，血压156/100mmHg，胸片示心包积液，心脏扩大。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。诊断为系统性红斑狼疮，痹证。

患者43岁，男性。主诉心前区闷痛反复发作3年。现病史示前胸压榨性疼痛，放射至左肩，劳累或情绪激动诱发，休息或硝酸酯制剂可缓解，伴胸闷、憋气，心电图示心肌缺血。舌质暗，苔白。中医诊断胸痹，辨证血瘀阻络。望诊舌质暗，舌苔白。闻诊未提。问诊示心前区闷痛、胸闷、憋气，病程3年。切诊未提。

患者35岁，女性。主诉慢性肾炎合并尿毒症、尿毒症性心包炎、继发性贫血。病程10年，近1年腰酸乏力，遇劳尤甚，近1月呕恶频频，纳食不香。精神萎靡，面色萎黄，语声低微，口中尿臭，舌澹润，边有齿痕，苔薄白，右脉弦细，左脉细弱。尿素氮升高，二氧化碳结合力降低，血色素降低，肾图双肾无功能，胸片示尿毒症性心包炎，心脏有心包摩擦音。中医诊断关格，证型气阴两虚，湿浊上泛，病机水凌心肺。

患者男性，39岁。全身浮肿，伴胸闷气短12天。水肿高度，以颈部尤甚，胸闷气短，头晕耳鸣，腰酸尿少，肢体困重，活动困难，胸部及下肢皮肤裂纹并有渗出液。舌澹苔腻略黄，脉浮滑。中医诊断为水肿并发支饮，证属水湿浸渍，饮停胸胁。

患者32岁，男性。尿急、尿频、尿痛、尿中带血、尿道口溢出乳白色脓液。舌质红，苔黄腻。脉滑数。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者女性，45岁。主诉乏力多汗，心前区疼痛。病程未明确。中医病名：心包积液。证型：气阴两虚。病因病机：气虚运血无力，阴虚失于滋润。望诊：面色苍白，口唇紫绀，舌绛红无苔。闻诊：未提及。问诊：汗出，神疲乏力，气短，右上腹疼痛，小便少黄，大便已3日未行。切诊：脉虚细无力。二诊舌红，脉弦细。