心包积液

患者72岁，女性。主诉反复心悸，夜间阵发性呼吸困难9月余，加重半月。心悸，气短，乏力，口干，动则气喘，夜间喘憋加重，需高枕卧位，轻咳少痰，双下肢肿，少尿，大便欠畅。舌暗红，苔薄黄少津，脉细数。中医诊断消渴病心衰。证型为气阴两虚，血瘀水停。病因病机为阴虚燥热，心气阴受损，心脉瘀阻，肺失肃降，水湿停聚。

患者35岁，男性，主诉心慌、气短、腹部膨胀、下肢浮肿、食欲减退、体倦无力。病程近半个月。中医病名积液性心包炎，证型心气实，蓄水痞满。望诊见慢性病容，端坐呼吸，颈静脉怒张，两下肢指压性浮肿。闻诊无特殊描述。问诊见气短、心悸、不能平卧、小便短赤。切诊见脉浮而濡。

患者67岁，女性，喘促气难接续，大汗淋漓3天。脱证，阴竭阳越证，肾阴衰竭，无根之虚阳上浮，阳虚欲脱，大汗淋漓，头面如洗，喘促气难接续，倚被端坐，张口抬肩。舌象未提及，脉象未提及，尺脉略复，两寸脉弦。饮邪犯肺，痰瘀痹阻。

患者63岁，男性，胸前区闷痛1个月。胸阳衰微，气滞血瘀。面色澹漠，反应迟钝，毛发稀疏，皮肤粗糙，形寒肢冷，舌紫而肿大，脉沉迟。心音低钝，心界扩大，肝大，双下肢肿胀，EKG示QRS波低电压，缺血改变，胸部X线示心脏显著扩大，心胸比例大于60%，少量心包积液。T3、T4降低，TSH升高，三酰甘油、胆固醇升高。

77岁女性患者，主诉头昏痛、咳嗽、胸中灼热感、胸闷、夜寐欠佳。中医病名为肺鳞癌，证属气阴不足，心神失养，痰瘀热毒伏肺。舌苔薄，脉小。神疲乏力，纳少，头昏失眠，胸背痛，咳嗽痰少难出，舌红。

患者年龄27岁，女性。主诉低热伴关节酸楚年余。病程自1977年起，持续约1年。中医病名为痹症，证型为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊提示心悸气急，病史中有低热、关节酸楚、心悸气急。切诊提示脉象未明确，但血沉升高，狼疮细胞及抗核因子阳性，胸片示心包积液，心脏扩大。

患者年龄88岁，主诉反复吞咽不畅1年，呕吐2个月。现症见吞咽不畅，堵塞感，频繁呕吐痰涎样物，口干，乏力，双下肢水肿沉重麻木。中医诊断胃癌，证型气血亏虚、湿热痰瘀。望诊面色苍白，舌质暗有瘀斑，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有吞咽不畅、呕吐、口干、乏力、下肢症状。切诊脉细弱。