心室肥大

患者女性，39岁。主诉心悸气喘、不得平卧、水肿、尿少、胸满腹胀。病程未明确。中医病名为心悸、水肿。证型为心阳虚衰、心脉瘀血，兼有肺失肃降、脾失健运、肝失疏泄、肾失温化。面色灰暗，两颊紫红，唇青舌紫，颈脉怒张，下肢水肿按之没指，四肢逆冷，脉促，心率105次/分。肝大肋下三横指、质软。心电图示右心室肥大、心房颤动。

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

女性，40岁，心悸、气促、水肿反复发作10余年，加重1周。面色苍白、晦暗，口唇、肢端轻度紫绀，咳白色泡沫痰，小便频，下半身水肿，舌淡胖嫩、苔薄白，脉促沉细无力。中医诊断为心悸、水肿、喘证、积聚、悬饮。病史有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与关闭不全，全心扩大，心衰Ⅲ度，快速心房纤颤，右侧胸腔积液，心源性肝硬化。病因病机属心脾肾阳气欲脱，血瘀水饮交结，本虚标实。

患者61岁，男性。主诉心悸、气短、咳逆喘息、不能平卧、不能行走、头眩晕、自汗、浮肿、腹胀、口渴喜热饮、小便不利、大便溏薄。舌澹紫，苔白滑，舌下络脉青紫怒张。脉沉微而涩，脉势极弱，参伍不调。诊断为阴盛阳虚，格阳于外，水停血瘀之证。

17岁女性，主诉稍劳动则气喘心跳，胸中烦闷不安、气促、唇紫、面灰黑。右心室、右心房肥大。面色灰黑，唇紫，脉歇止而缓。心气不足，心阳不振，血行不畅，导致心功能衰退。

69岁男性，主诉发作性心悸、胸闷、下肢浮肿4年，加重1个月。高血压病史，常胸闷气喘，时有双下肢浮肿。面色青暗，手足爪甲淡紫，舌淡胖有紫气，边有齿印，苔薄白，脉微细而促代。心电图示房颤，冠脉供血不足，全胸片示左心室肥大。诊断为冠心病、心功能Ⅲ级、房颤。

男，73岁，胸闷心悸，动则气急，背寒肢肿，纳呆便软，病程未明确。胸阳不振，心脉失养，兼脾虚湿阻。舌质淡，苔白腻，脉弦结代不匀。高血压史多年。心电图示完全性右束支传导阻滞合并左前分支阻滞，左心室肥大劳损。