心室肥大

患者60岁，男性，高血压病史20余年，病程较长。主诉头晕、胸闷、失眠、心慌、动则喘气、乏力。体胖，面色唇紫，舌暗红边有瘀块，苔白厚，脉弦滑细涩。血压170/100mmHg，X线示左心室肥大。中医诊断为心气虚，痰瘀痹阻心脉。病因病机为痰浊阻遏胸阳，气虚血瘀，情志失调，阴虚阳亢。

张某，49岁，男性。反复头晕、耳鸣3天，加剧伴胸闷3天。两胁作痛，喜太息，寐差，心烦纳呆。眩晕，气滞血瘀，痰热内阻。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。

男性，32岁。胸闷、心悸反复发作10年，近因受寒出现头痛、咽痛、鼻塞、咳嗽。病程较长。胸闷心悸加剧，气急汗出，头晕，呕吐3次。面色苍白，精神萎靡，形体消瘦，咽部红充血，心率快，血压高，奔马律。心电图示窦速、左心室肥大。舌红，苔薄，脉细数。大汗淋漓，面红目赤，手足厥冷，恶心欲呕，精神疲惫，声短息微。急病耗伤正气，阳不敛阴，气随汗脱。气阴两虚，阴虚内热，灼伤肺络。

51岁女性，高血压病10余年，头目眩晕、心悸气短、失眠多梦、四肢乏力、烦躁易怒，面色澹白，舌质澹红，苔薄微黄，脉细弦无力。中医病名高心病，辨证气阴两虚，心脉失养，肝阳上亢。

患者年龄40余岁，男性。主诉胸闷、心悸4年余。病程长。中医病名胸痹，证型气血双亏，心阳不振。病因病机为心脾两虚，气血生化乏源。舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白。脉沉迟，后转为沉细无力，再转为沉缓有力。现症包括胸闷、心慌、气短、心前区阵发性疼痛，全身乏力，嗜睡。病史提示冠心病，心脏后壁供血不足，陈旧性梗死，窦性心动过缓，左室高电压，左心室肥大。

患者年龄66岁，男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。病程长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心。望诊面色青紫，舌质紫黑转为暗红，舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细，脉搏103次/分。

患者41岁，女性。主诉肺气肿、慢性肺原性心脏病史。心悸咳喘，痰多清稀，胸闷气急不能平卧，畏冷浮肿尿少，口唇青紫。舌胖苔白腻，脉短而促，心率110/分，早搏10次/分。外院心电图示肺型P波，右心室肥大，频发房性早搏。证属心肾阳衰，肺伏痰饮，气不化水，水气凌心。

患者年龄68岁，女性。主诉支气管扩张50余年，慢性咳嗽、咯痰、气喘约30年，受凉后症状加剧。静息状态下喘促，口干，双下肢重度指凹性水肿，尿量少，大便溏。口唇紫绀，舌质黯，苔剥少津，脉沉。胸部CT示肺纹理增粗、增厚，左肺肺大疱，双下肺支气管扩张影，右心室肥大，少量心包积液。超声心动图示右室腔增大，主肺动脉及右下肺动脉增宽。西医诊断为慢性肺源性心脏病急性期。

患者51岁，男性。主诉冠心病7年，心悸频发，伴胸闷、隐痛、精神委顿、四肢乏力、胃纳欠佳、夜寐不安、多梦。舌澹苔薄白，脉细沉而缓，有结、代脉。二诊脉象每分钟50动，尚有1~2次结脉，代脉不见。三诊脉象和缓，舌转红润，苔薄。四诊脉冲和，症状缓解，心电图大致正常。

患者年龄59岁，男性。主诉工作劳累，头部时晕，胃纳少，口干，嗜饮茶，不欲食冷食。中医病名肝大，证型肝郁脾困，血不养肝。病因病机为气郁不舒，营血缺乏。望诊见舌苔糙白。闻诊未提及。问诊包括工作劳累、头部晕、胃纳少、口干、嗜饮茶、不欲食冷食。切诊脉细弦略数。检查结果示ALT升高，血压偏高，左右心室肥大，动脉硬化，体征肝位于右肋下三指。

患者年龄50岁，男性。主诉胸闷、心悸4年余。病程自1987年起，主要症状为胸闷、心慌、气短。舌体胖，边有齿痕，舌质澹红，苔薄白。脉沉迟。中医诊断为胸痹，证型为气血双亏，心阳不振。病机为心阳不振，心脾两虚。

63岁女性，主诉胸中闷痛伴劳累心慌气短，病程10余年。中医病名胸痹，证型气阴不足，心脉瘀阻。面色暗红，舌质暗红、苔白，脉细弦缓。心音A2>P2，呈金属调。血压150/80mmHg。胸闷痛，劳累加重，时有头晕头痛，夜眠差，腰疼，尿频灼，下肢浮肿，大便干。复诊时舌质暗红、苔薄白边尖苔少，脉弦细缓、尺弱，血压130/70mmHg。

65岁男性，头晕目眩反复发作17年，伴颈项酸胀、腰膝酸软、肢体麻木、心惊心慌、神疲乏力、四肢稍凉、口淡口干、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型肾阴阳两虚，肝旺风盛。舌象未提，脉象未提。面色、声音、气味未提。病程长，病机涉及肾气不足，肝旺风盛，精血亏虚。

患者71岁，男性。主诉咳喘加剧1月。既往有慢性支气管炎、肺气肿病史20多年。症状包括气急加重，动则尤甚，夜间需用舒喘灵平卧，咳嗽喘促，痰白清稀，腰酸膝软，夜尿增多，两下肢压迹。舌质澹红，苔微腻。脉沉细稍数。体征见慢性病容，端坐位，气急，两肺干湿啰音，两下肢压迹。中医诊断为喘证，辨证为肾不纳气，痰湿内蕴。

赵某，54岁，男性。胸闷气短，心前区隐痛放射至肩背，头晕，双下肢无力，口喜热饮，眠食俱差。舌质暗红，苔薄白带腻，脉弦带涩。胸痹心痛。气虚心阳不振，血行不畅。病因劳累受寒。

患者59岁，男性。突发头晕目眩，左侧肢体偏瘫，口角歪斜，语言謇涩。中医诊断为中风，证属风中经络，痰湿不化，瘀血阻络，肝阳偏亢。面色不华，形体稍肥胖，舌质暗红夹青，苔澹黄厚腻，脉弦滑。

56岁，胸闷且痛3年，面色少华，腰酸头晕，精神疲乏，舌质暗红，苔薄白，脉细弦偶结，心肾两虚，痰瘀互阻，肝络不和。

男，45岁，心区窒闷刺痛，出汗，活动后心悸气短，病程两年。中医诊断为心脉瘀阻，经脉痹闭，心阳失展，不通则痛。舌苔微腻，边有瘀斑，唇黯，脉细，间见结代。

男，33岁，心悸，活动时心慌气短，胸满喘咳，咯白色稀痰，神倦乏力，食欲不振，手足不温，大便稀，精神萎靡，面色苍黄，舌澹体胖有齿印，舌苔白厚松浮，下肢水肿，脉细数无力，心尖搏动左移，心率快，第一心音减弱，心尖部有吹风样杂音，肺底湿啰音，左心室及左心房扩大，左心室肥大，心气虚弱，脾虚不运，肺气不降。

患者82岁，男性。主诉高血压眩晕20年，三日前跌倒后出现左手足不便。神色呆滞，精神不佳，嗜睡，反应迟钝，两颧姻红，左手足能动而不便，二足微厥，纳食不佳，小便频数。舌质淡紫少苔，右脉大而空，左脉小涩无力。中医诊断为中风中经络，证型为阴阳两亏，阳越于上。