心室肥大

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

患者年龄43岁，主要症状为心悸气短、胸闷憋气、呼吸急促、头晕乏力、口唇紫绀、形寒肢冷、腰膝凉痛、睡眠不安、小便量少。中医病名为心悸，证型为心阳不足，水气凌心。病因病机为过度饮酒，损伤心脾肾之气，日久损及其阳。舌黯红，苔白腻，脉沉细无力。病位在心脾肾。

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。

25岁男性，主诉心悸、胸痛，痛如针刺，痛点固定，劳累后加重，易出汗，苔净，舌胖，脉细。中医诊断为胸痹证，证型为心气不足，气虚血行失畅，痹阻心脉。望诊见舌胖，闻诊未提，问诊见心悸、胸痛、出汗，切诊见脉细。

男，46岁。嗜睡1年余。形体肥胖，血压高。神倦，嗜睡，鼾声呼响，口干，口气重，干咳。舌苔灰腻，脉弦缓。肥人多痰，湿蒙清窍，心神不振。体征见舌苔灰腻，脉弦缓。辨证为痰湿内盛，清窍被蒙。

19岁男性，畏寒发热，头晕头痛，心悸气紧，周身痠楚，下肢关节疼痛。心痹之证尚兼风湿表邪。面色萎黄，舌苔白滑，舌质胖嫩边有齿印，脉流疾速。风心病（二尖瓣及主动脉瓣闭锁不全，心功能二级），阵发性室上性心动过速。心电图示阵发性室上性心动过速，左心室肥大。血常规示白细胞增多，中性粒细胞比例升高，血沉增快，血清抗链球菌溶血素“O”升高。

闫某某，男，54岁。动则心慌气短，咳嗽痰多，纳呆，语言时气短。病史较长，原有肺结核病史七八年，现伴肺气肿、慢性支气管炎，右、左心室肥大。舌红、苔中薄黄、舌中苔少。脉数。中医诊断考虑肺肾两虚，痰浊阻肺。病因病机为久病伤正，痰湿内生，肺失宣降。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

患者咳喘、咯痰、双下肢水肿，病程7年，近1年加重，伴胸部憋闷气短、隐痛。肺部听诊双肺可闻干湿性啰音，大便干结，小便量少，双下肢凹陷性浮肿。舌质红降，苔黄燥，脉滑数。中医诊断喘证（肺心病），证属饮热互结。辨证为肺气失于宣降，津液聚而成饮，郁阻于肺，久而化热、化燥，水热互结。

患者男性，66岁。主诉喘咳不能平卧，痰多不能咳出，胸闷气憋，呼吸困难，精神委顿，语声低微，怕冷无汗，大便偏干，尿少色黄。面色青紫，唇甲紫黑，舌质紫暗，苔中部黄腻，舌下青筋显露，脉细滑无力。中医病名属肺胀，证型为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病程30余年，急性发作。病因病机为阳虚气弱，痰瘀阻肺，水气凌心。

患者年龄57岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷10余年，加重5个月余。刻下症包括心慌、胸闷、气短、双下肢麻木、四肢畏寒。面色㿠白，舌质澹偏暗，舌苔薄腻，脉象弦细结。中医诊断胸痹心悸，证属气血亏虚，心阳不振。病因病机为劳累过度，思虑伤脾，气血乏源，心阳不振，脉行不续。

患者心慌憋气，体力恢复，春节期间劳累兼感冒后出现心悸气喘，不得平卧，水肿尿少，胸满腹胀。面色晦暗，两颊紫红，唇青舌紫，颈静脉怒张，下肢浮肿按之没指，四肢逆冷，小便量少，脉促。心率105次/分，肝大肋下三横指，质软，心电图示右心室肥大、心房颤动。辨证为心阳虚衰，心脉瘀血，兼有肺失肃降，脾失健运，肝失疏泄，肾失温化。唇青舌紫，脉促，颈静脉怒张，下肢浮肿，心率增快，肝大。

患者年龄61岁，男性。主要症状为下肢及全身性浮肿、腹胀、心慌气短、小便短少、大便数日不解。病程1年余。中医病名属心力衰竭。证型为阳气式微、气寒血瘀、浊水浸渍。病因病机为少阴寒化。望诊见面色晦滞黧暗，舌质胖大紫，舌下络脉怒张，苔白滑水湿。闻诊语音低微断续。问诊见体重80kg，曾有昏倒史。切诊见脉沉微而涩。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽咳痰5余年，加重伴双下肢浮肿2个月。咳嗽剧烈，咳白色黏痰，胸闷喘促，走路及爬楼后加重，不能平卧，食欲不振，双下肢浮肿，尿少便溏，唇紫，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。肺胀（肺心病），证属痰饮内聚，肺失肃降。面色晦暗，舌质红略暗，苔白滑，脉沉细而涩。双肺散在干啰音，肺底部大量湿啰音，心率110次/min，双下肢浮肿，按之凹陷。

女，7个月，心脏有三级杂音，胸片示左心室肥大、肺充血，形体瘦弱，面色不华，汗出淋漓，哺乳少纳，眼中时惊，二便如常，脉疾数，舌淡苔薄，先天不足，阳虚心损，面色白，脉数舌澹，本元怯弱

患者55岁，男性，主诉头昏头胀，病程5年。头昏、头胀时作，口苦，腰酸。舌质红，苔薄黄。脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢、肝肾亏虚。病因病机为肝阳上亢，肝火上炎，上冒巅顶，舌红苔黄为火旺之征，腰酸脉细弦为肝肾不足、阴虚阳亢。

患者46岁，男性，主诉心慌憋气、心悸气喘、胸腹胀满、夜间不能平卧、咳嗽吐痰色白量多。中医诊断为心气虚衰，心脉血瘀，肺失肃降。面色灰暗，唇甲青紫，舌质紫红，边有瘀斑，苔白滑润，下肢浮肿，脉促，心率98次/分，心电图示左心室肥大及劳损、频发性房性期前收缩。

58岁男性，主诉心悸、气喘、全身水肿七天。心率120次/分，血压160/120毫米汞柱，肝肋下3cm，心电图示窦性心动过速、左心室肥厚并劳损、高侧壁心肌缺血。舌质暗红，苔白腻，脉雀啄脉。中医诊断肝脾失调，瘀阻水停。病史高心病一年余，症状包括心悸、胸胁胀痛、喘息、咳嗽痰中带血、不能平卧。

患者46岁，男性，主诉胸闷痛，半身麻木。病程3年，近来发作频繁，伴有胸部压榨感及痛感向肩部放射，左半身麻木，活动欠灵。体检见血压190/100毫米汞柱，心界左扩，心电图提示慢性冠状动脉供血不足，高血压眼底动脉硬化，尿糖++。中医诊断为肾亏肝亢，心气不足，证型属肝阳上亢，挟湿浊内阻。望诊见舌苔中腻，问诊见头脑昏眩，目煳耳鸣，肢麻，言语蹇涩，夜半醒后胸闷，烦躁不寐，心绞痛。切诊脉弦细数，后转为弦细而小数、濡缓。

患者60岁，男性，主诉咳嗽、胸闷气喘、脓血痰2月余。中医诊断肺岩。舌质红，苔白，脉弦细。现病史中大便色黑。三诊见舌红苔少，脉细数。四诊见舌红苔白，脉细滑。五诊见舌红苔白。六诊见舌红苔白，脉滑数。八诊见舌红苔白，脉滑。病程较长，病情复杂，涉及肺、胸膜、淋巴结等多部位。病因病机涉及气阴两虚、痰瘀互结、邪毒壅盛、肺胃阴虚、气机阻滞等。