心悸

患者37岁，女性。主要症状为面色黄白，皮肤及巩膜黄染，尿色黑红，心悸气短，头晕耳鸣，乏力嗜卧，纳谷不馨。中医诊断为黄疸或虚劳发黄。证型为气血两虚而湿热内蕴之虚实夹杂证。舌淡而苔黄腻，脉弦细而涩。

丁某，47岁，主诉失眠心悸、大便溏薄、胃纳欠佳、神疲、体重减轻。病程约10个月。中医病名脾胃阳虚，证型脾胃虚寒，痰湿内生。舌质澹，苔白腻，后转为苔腻而澹黄，再转为苔腻而微黄，最后苔稍化仍腻。脉细。症状包括精神紧张、大便次数多、饮食不佳、夜寐欠佳。

头眩耳鸣 身倦心悸 夜寐不安 肝热上扰 肝家热邪 上犯清明 弦数脉 舌红苔黄 脉弦数

男，46岁，心慌胸闷1年余，主要症状包括心悸、胸闷痛、气短喘促、脘腹不适、下肢沉困、头晕、便溏，舌质暗澹，舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑，中医诊断为心悸（痰湿阻滞）

患者年龄55岁，女性。主诉脖子增粗3月，伴有乏力、手抖、胸闷、心悸。中医诊断瘿病，证型气阴两虚。舌澹红，苔薄腻，脉细。实验室检查示FT3、FT4升高，TSH降低，TGAB、TPOAB正常。病因为情志内伤，痰气壅结，日久化火，耗气伤心阴，水不涵木，虚火炼液成痰，结于颈喉。

患者34岁，已婚，月经周期紊乱，阴道流血持续，伴心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。面色晦黄，舌澹红，苔白微黄，脉细略滑数。中医诊断崩漏，辨证脾胃不固，冲任受损。望诊面色晦黄，舌澹红，苔白微黄。闻诊未提及。问诊见月经紊乱、阴道流血、心悸、腰痛、下腹坠痛、睡眠饮食差。切诊脉细略滑数。

患者39岁，女性。主诉头痛项强，发热，胸闷气憋，心悸气短，咳嗽，动则气喘，恶心欲呕。病程二十天。中医病名属心悸、胸痹证。证型为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。病因病机为阳虚脾弱，水饮内停，心脉痹阻。望诊见面容憔悴、㿠白，目窠凹陷，口唇青紫，舌淡边有齿印，苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，少气懒言，形体消瘦。切诊脉沉细滑数。

患者53岁，女性。主诉胸闷、阵发性胸痛、浮肿3年余，加重5个月。神疲乏力，精神萎靡，面部虚浮，语言低微，心悸短气，阵发胸部憋闷，疼痛连及胸痛及左臂，腰膝酸软，下肢凹陷性浮肿，四末欠温，大便溏，小便频、尿少。舌澹红，质胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细或小数。中医诊断肾阳虚心痛。病因病机为肾阳虚，脾阳亦虚，水湿内停，气血运行不畅。

患者男性，33岁。左侧睾丸肿胀疼痛2周，少腹拘急，阴囊与小腹觉凉，小便短少频数，阴部潮湿，头两侧胀，寐不安，多梦，盗汗，晨起疲乏，时有心悸。舌淡白稍青、舌尖嫩红，苔薄白根厚，舌下络脉稍粗暗。脉弦滑左寸细数。子痈（睾丸炎），心悸，汗证。病机为寒凝肝脉，湿瘀停聚；气阴不足，营卫不和。

患者32岁，女性，主诉头昏、头痛、心悸、失眠3年。中医诊断头痛，证型阴阳失调。现症见头昏、头痛、心悸、焦虑、失眠、神情默默、精神恍惚，舌淡红，苔薄，脉沉。病因为车祸致颅内出血，后遗神经功能失调，气血阴阳失衡，肝阳上亢，肝阴内耗，瘀阻经络。

刘某，男，54岁，少寐半年余，多思善虑，心悸胆怯，疲乏无力，少寐健忘，夜间睡眠时间3~4小时，少则1~2小时，时有头晕，纳呆，对周围事物不感兴趣。舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。中医诊断为郁证，证属心脾两虚。

女，28岁，主诉甲亢半个月，症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。

女，61岁，多饮、多尿、多食16年，胸闷气短、腹胀2年，加重1个月。糖尿病肾病，冠心病，胃肠病变，多种并发症。气阴两虚，气滞血瘀，水湿内停。舌暗胖，苔薄黄，脉沉细。胸闷气短，心悸头晕，腹胀甚，腰腿沉重，四肢麻木，下肢浮肿，口干口渴，夜寐不安，小便略黄，大便干。

患者年龄25岁，男性。主诉口疮5载，口干舌裂，心悸，失眠，目涩，倦怠乏力。中医病名口糜，证型阴虚火旺、脾虚生化乏源。病因病机阴虚阳旺、脾经湿热内郁、水津不承、营阴不荣、阴血不濡。舌苔薄白，有时苔黄。脉象未提及。症状包括口干舌裂、心悸、失眠、目涩、倦怠乏力、胸闷。病程5载。

患者23岁，女性。主诉眩晕半年。临床表现包括眩晕、乏力、心悸、胃脘不适、口苦、面色澹黄、精神不振。舌质澹红，舌苔薄白，脉细缓。中医诊断眩晕，证型为痰湿上扰。病因病机为肝脾肾功能失调，痰湿阻滞，水不生木，土不培木，木郁风动，虚实夹杂。

73岁女性，反复晕厥，近1周发作6次，发作前心悸，气短胸闷，头晕纳差。中医诊断晕厥，证型为宗气下陷，肾精亏虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉沉细。患者有冠心病、心律失常病史，ADL评分28分，Hachinski评分＞7分，MMSE评分20分，提示认知功能障碍。既往有房颤病史，心气虚衰，心血不足，脾失健运，肾精亏虚，神明失养。

患者42岁，女性。主诉抑郁不欢、形体消瘦、面容憔悴、精神不振、喜静恶动、羞怯畏人、胸闷纳呆。病程较长，自62年起病。舌苔薄白，脉象沉细。中医诊断为肝气郁结，病因病机为情怀不畅，抑郁寡欢，肝气郁结，木失条达，木土不调，胃失和降，气郁痰涎上壅。

患者23岁，女性。发热伴关节疼痛，病程较长，体温高达40℃，口干不欲饮水，心悸，月经闭止4月余。尿检蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)。面色欠华，舌红偏暗，苔薄黄，脉细滑数。舌边尖暗红，苔黄腻，脉细数。营血伏热，内伤劳热。

患者27岁，女性，主诉月经不调，病程一年以上，月经后期，延期一周。形体偏瘦，睡眠不实，心悸。舌质澹红，苔薄白，脉细数。辨证为肝肾不足，心血失养。二诊见舌澹红，苔薄白，脉细。三诊舌澹红，苔薄白，脉细。四诊舌质红，苔薄白，脉细数。随访月经规律，经量正常，无心悸，睡眠正常。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热，气机阻滞。病因病机为肝胆郁热，气机阻滞。面色白，头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多，舌红苔白腻，脉沉弦细数，血红蛋白6g/dl，红细胞3.0×10^6/mm³，血压80/60mmHg。