心火亢盛+肝火上炎

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

14岁男性患者，主要症状为走路突然停止、转圈、向右摆头、口出“哈”声、目上吊、肩耸、肢体耸动、口张舌伸，睡眠中伴有声音。面色萎黄，舌红苔黄厚，脉滑无力。中医诊断为舞蹈病。病因病机为痰浊内阻，风痰上扰。四诊表现为舌红苔黄厚，脉滑无力。

患者21岁，男性，面部痤疮2年，两腮及下巴红疹伴脓点，反复不愈。素性急易怒，汗少，运动后以冷水洁面，自觉面热、心烦、夜热难眠，纳食正常，脐周易胀，晨起口干，大便曾干结，现日一行，小便黄。脉弦数，右脉大于左，舌红尖甚，苔白腻，面色偏白带油，唇干略暗红。中医诊断为风火阳邪与湿寒阴邪相搏。病因病机为情志不遂致内生郁火，外感寒凉闭遏郁热，肺失清肃，心火亢盛，肝火上炎。

王某女，27岁。主诉失眠、心烦、口苦、易怒。病程较短。中医病名为不寐，证型为肝火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰心神。面色红，舌红苔黄，脉弦数。声音高亢，气味无特殊。问诊提示情绪波动明显，病史中无明显慢性病。切诊脉象弦数。

患者48岁女性，主诉月经衍期量少，头昏神倦，口干舌燥，烦热，阴道干涩，性生活困难。病程4年。中医病名属月经不调，证型为肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热，虚火上扰。望诊见面容憔悴，舌燥。闻诊无特殊。问诊见口渴唇燥，入夜尤甚。切诊未提脉象。

患者多消瘦，厌食、口苦、不渴、全身倦怠、大便溏、易怒嗜睡、厌油腻、午后低热、尿色黄浊。脉弦细或弦实，舌体偏胖、舌质绛、白苔。病因属肝木克土，病机为肝郁化火生热，湿热困阻中焦。中医病名属肝病，证型为肝郁湿热。

素属阴亏，舌常脱液。季秋患脘下疼胀，得食愈甚，映及胁背，宛如针刺。稍合眼则心掣动而惊寤。自按痛处，则涌水苦辣，不渴欲饮，溲少神疲。孟英视脉弦软。饮停则液不能上，故口渴，而饮即水也。内有停水，故不喜饮。其舌上脱液，虽属阴虚，亦由阴隔。寐即心掣者，水凌火也。得食痛加者，遏其流也。

男性，30岁，主诉左眼下方突然失明5天。视力右眼1.5，左眼0.02，左眼视野下方缺损。左眼视神经乳头颞侧边缘模糊，颞上支动脉变细，网膜色泽淡，黄斑部黯，中心凹光反射不清。左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。血压146/108mmHg。中医辨证为气血瘀滞，目络受损。

男，35岁，低位单纯性肛瘘术后，小便点滴刺痛，小腹胀急，多烦善怒，胸胁刺痛，口苦，口舌生疮，舌尖红苔薄黄，脉弦数，心肝两经实热兼证。

俞某，女，主诉小产后郁闷、咳嗽痰血、呃逆恶心、夜间体热、自汗、腹胀嗳气。脉弦细数，舌糙黄。诊断为肝气郁而化火，灼金为咳，逼液为汗，伤及阴血，阳从上越。阴血内伤，心阳偏亢，木气化火，金受克而液受逼。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛多年，食道憩室病史。症状包括胃痛、呕吐酸水、吐血、饮食喜热恶冷、胸中烦热、夜寐不安。舌红有瘀斑，脉缓。

女性，44岁，右胁时痛，易怒，怒则面脚浮肿，食欲不振，食后腹胀，大便完谷不化，四五日一行，失眠，口苦，渴喜热饮，自觉火旺，头晕，怯寒，背心尤甚。舌苔深黄，脉细弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，脾运失常。

沈某，女，39岁。舌上出血，肿大木硬。舌质红，苔黄腻，脉数。中医诊断为舌衄，属心火亢盛，热迫血行。病因病机为心火亢盛，迫血妄行。

患者出现肝火挟痰上逆，似有发厥之象。脉象左弦右数，舌象红。诊断为子痫。病因属肝、心二经风热，病机为肝火挟痰蒙蔽清窍。

患者女性，35岁。主诉经行口腔溃疡3年，外阴溃疡年余，经前4~5天发作，口腔溃疡以舌面为主，外阴溃疡渗液疼痛。现病史示经行量多色黯红，带下量多色黄有腥臭，经前乳房胀痛，性急躁，二目干涩视物发花，口干不甚饮，小便黄赤。舌质澹红，苔薄黄，脉细。中医诊断经行口糜阴溃（狐盛病）。病因病机为七情郁火，湿热上熏下迫。病位在心肝。四诊信息包括舌质澹红、苔薄黄、脉细。

19岁男性，两眼视力骤降，头晕，耳鸣，全身乏力，心烦易怒，胸胁胀痛，面色无华。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为三焦郁火，上冲目窍。眼底检查示视神经乳头颞侧苍白，视野检查示周边视野轻度向心性缩小，中心视野出现相对暗点，生理盲点右眼稍扩大。

六十四岁，头痛、突然仆地、左手足不能动，病程约十天。头痛持续十天，因事心懊憹。左脉弦长，右脉洪长，重按甚实。心中常觉发热，素性嗜酒。病因左脉弦长为懊憹所生之热，右脉洪长为积酒所生之热，两热相并挟气血上冲脑部。

患者男性，主诉头痛、眩晕，病程较长。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，痰湿中阻。病机为情志不遂，肝失疏泄，痰湿内生，上扰清窍。

患者52岁女性，反复口角糜烂4年余。口角糜烂，右胁时痛，眼干，眼眵多，口苦舌涩，牙龈红肿，食欲欠佳，大便偏干。舌红，苔少，脉细数。中医诊断口糜，证属心脾积热，肝火上炎。病因病机为素嗜油腻，湿热蕴结，心火亢盛，肝胆失和，脾失健运，阴液受损。

患者男性，28岁。两目红肿疼痛，羞明2天。两眼红肿疼痛，结膜中度充血、畏光，眼分泌物增多，迎风流泪，尿赤。舌尖红苔黄腻，脉弦数。平素急躁易怒。中医诊断为目赤肿痛。病因病机属湿热上攻，肝火亢盛。