心烦不寐

20岁女性，主诉情绪紧张、性情急躁、心烦不寐、肝区隐痛、头晕目眩、口咽干燥、大便干、小便黄。舌红少苔欠润，脉弦细数。诊断为心阴亏耗，肝阴不足。

患者38岁，女性。发热，面目水肿，鼻唇肿胀破裂出血，全身皮肤潮红、肿胀，密布紫红斑块，伴渗液结痂，灼烧瘙痒，口干口苦，心烦不宁，小便短赤。舌质红苔薄黄，脉弦数。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热内蕴，伤阴灼液。病因病机为毒热内迫营血，血热沸腾，伤阴灼液。望诊见面色潮红，舌质红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见发热、口干、心烦、小便短赤。切诊见脉弦数。

患者年龄47岁，男性。主诉为感温3日，高热不退，外发红疹，疹出2日，遍体隐约，出而不畅，胸闷喘咳，咽肿且痛，心烦不寐，躁扰不宁，大便4日未下。中医病名为温病火郁疹出不畅，证型为热郁营分，阴液已伤。舌象为舌干绛起刺，脉象为弦细而数。病因病机为温热邪气入营，迫血外行，郁于肤表血络，火郁津伤，肺气不宣，心烦不寐，大肠液亏，燥屎内结。

患者年龄78岁，女性。主诉心下痞满不适20余天。主要症状包括心下痞满、心烦不寐、纳少乏力、呕恶肠鸣、大便不调、小便黄。病程20余天。中医诊断为痞证，证型为寒热错杂证。望诊见颧微红，舌红苔白。闻诊未提及。问诊见心烦不安、大便不调、小便黄。切诊脉象细数无力间有结代。

55岁男性，心悸气短，胸痛憋闷，遇劳咳喘，面颊紫红，口唇发绀，舌质瘀暗，脉细数，双下肢浮肿，心血瘀阻证，舌瘀暗，脉细数，心衰诊断，病程较长，活动后症状加重，舌红少津，口干咽燥，病程中出现水肿消退，活动耐量增加。

患者40岁，女性。素有漏红之疾，秋感温热后血暴下如崩。神情极度疲惫，心烦不寐，语言恍惚，答非所问。舌质淡白，脉虚细。出血虽止仍渗漏，心下、胸胁部见枯㾦多粒。诊断为崩漏。病机属心脾两虚，气血亏虚，冲任不固。

血风疮属瘙痒性皮肤病，病因病机为肝经血热、脾经湿热、肺经风热交感而发。初起形若粟米，瘙痒无度，日轻夜重，发无定处或布遍全身。进展后抓破流黄汁，浸淫成片，风毒郁结肌肤，耗血而火生，瘙痒剧烈，溃破流血水。伴心烦不寐，咽干口渴，大便燥结，小便赤涩。舌象未提及，脉象未提及。

66岁女性，头晕头痛，行走漂浮，左半身麻木如蚁行，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善太息，大便溏薄，夜尿频数，舌质红暗而胖、苔少，脉沉细弦，血压180/110mmHg，肝肾阴虚，风阳上扰

66岁男性，心烦不寐，胸中如火烤，闷热，口干不渴，病程半年。舌红苔白，脉沉。中医诊断为失眠，证属阴虚内热，病机为阴虚火旺，虚火上炎。

13岁男性，发作性抽动1年，加重3天。夜间睡眠中发作，持续1~3分钟，发作后如常人。舌质红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为肝风痰浊证。儿童觉醒脑电图广泛异常。夜间抽动发作，口吐白沫，有尖叫，夜卧不安，心烦。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。

患者年龄23岁，女性。主诉产后乳汁不出，婴儿啼哭，心烦不寐。病程5日。中医病名产后缺乳，证型产后气血不足，乳络不畅。面色少华，舌澹，苔薄白，脉细。头昏乏力，汗出，纳差，两乳微胀，能挤出少量澹黄色液体。

患者年龄23岁，女性。主诉全身皮肤反复出现风疹，病程2个月。主要症状为皮疹色红，搔痒难忍，伴口干口黏，心烦不寐，尿黄便干。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名为瘾疹，证型为湿热内蕴，透于肌表证。病机为肺胃湿热，发于肌表；脾胃湿热，气机不畅；热扰心神，心烦不寐；热移下焦，尿黄便干。病位在肺胃。皮疹呈躯干、四肢散发粉红色风团样，周围红晕，触之稍硬，部分融合成片，可见搔痕血痂。

患者29岁，女性，产后10天反复发热、头痛身疼，高热持续不退，大汗淋漓，四肢厥冷，神昏谵妄，痉厥烦渴，小便短赤，七日无大便。舌红绛、干燥少津无苔，脉沉细微略数。病为热厥，证属热入营血，热灼真阴，营阴大亏引动肝风，热深厥甚，阴津衰竭。体征见头身灼热，闭目蜷卧，循衣摸床，呃逆晕厥，便臭秽黏稠水样，体温39.4℃，脉搏110次/分，呼吸26次/分。后期热退神清，便溏停止，口干生疮，牙龈糜烂，心烦不寐，舌澹红无苔，脉沉细略数。

女性，30岁，周身汗出，日湿衣数回，头汗如洗，汗有粘性，心胸烦闷不寐，面较苍白但有神，肢体倦怠，纳欠佳，口干欲饮而饮不多，小便短赤，舌淡红、苔微黄腻，脉濡数，湿热郁蒸，病程一周。

患者61岁，女性。主诉失眠多梦半年余。心烦不寐，口干健忘，手足心热，腰背酸软，小便赤，大便干燥。面色潮红，舌质红、苔少，脉沉细数。中医病名为失眠，证型属心肾不交，病因病机为肾虚受惊，心神失养。

患者年龄为舞象（少年），主要症状为寒热头痛、胸脘闷塞、腹痛便泻，病程未明确。中医病名为时邪所致，证型未明确，病因病机为时邪侵袭。望诊见舌白，问诊见不渴，切诊脉象为弦濡。二诊时肢体发赤疹，舌苔宣，渴止。

女，40岁。外感发热，全身恶寒，微汗，头痛，流涕。项背时冷，手足发凉，纳食如常，大便不成形，心烦时发，夜寐不宁，口干喜饮。舌质微红、津液不足、苔白不厚。脉细、沉取有弦象。外感初起时服苦寒之味过早过多，以致邪伏于表不退。四逆散证。

51岁女性，慢性荨麻疹反复发作，四肢及头部疹块红、痒、破溃流黄水，心烦不寐，舌苔黄干，脉小数。23岁女性，四肢伸侧风团，瘙痒遇风冷加重，手足凉，恶风寒，月经量少，脉细舌淡。