心烦不寐

31岁男性，主诉婚后4年不育，头昏眼花，神疲乏力，心烦不寐，手足心热，同房不射精，梦遗，小便溷浊。舌质红、苔薄，脉弦细。诊断为不育症，证属肝肾阴虚型。病因病机为肝肾阴虚，虚火灼津伤精，阴伤血热，精液黏稠不液化。

患者男性，40岁。主诉心烦不寐，吐血倾盆，形神衰惫。脉洪且数，舌苔黑而滑。体质清癯，津液不足，阴虚火旺，热郁于内，血脱于外。病史中有服大量姜附辛热之剂。病程未明确。中医病名属吐血，证型为阴虚火旺，病因病机为内伤七情，热郁于内，血脱于外。望诊见舌苔黑而滑，闻诊无特殊描述，问诊见心烦不寐、吐血、形神衰惫、食纳不佳，切诊脉洪且数。

女，52岁，绝经1年余，烘热汗出，头晕烦躁，五心烦热，胸闷，口苦，夜寐不安，大便偏干，舌红，苔少，脉弦细，性情急躁，口干喜饮，形体偏瘦，阴虚阳亢型围绝经期综合征，肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢，阴不维阳，虚阳上越，水火失济扰动心神

男，28岁，发热、黄疸三天。发热、黄疸、沉困无力、恶心呕吐、腹胀纳呆、口渴喜饮、心烦不寐、小便短赤色深、大便干结。目黄、身黄、疸色鲜明。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑数。急性黄疸型肝炎，重型肝炎待观察。热毒里证。舌红、脉弦滑数。

女性，40岁，尿频、尿急、尿痛反复发作两年余，腰痛疲乏，心烦不寐，手足心热，大便稍干，舌质红，中有裂纹，苔少，脉沉细数。慢性肾盂肾炎，久病湿热久羁，气阴两虚，湿热未净。舌质红，中有裂纹，苔少，脉沉细数。

25岁女性，长期口苦口干，心烦不寐，手足心发热，腰困腿软，两胁胀痛，月经量多。肾阴虚，肝郁血热。面色晦暗，舌红少苔，脉弦细数。心烦、口苦、胁痛、月经量多为主要症状，病程较长。

52岁男性，心前区刺痛2月余，伴胸闷气短、心烦不寐、食少纳呆。肥胖，面色萎黄灰垢，舌体胖，舌质澹，少苔，脉沉微间歇结代。诊断为真心痛，辨证为阳虚厥逆证。

38岁女性，主诉术后上腹部痛，病程3年，疼痛如针刺，入夜加重。神倦乏力，心烦不寐，形体消瘦，面色黯晦。舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。辨证为气滞血瘀。

患者58岁，女性。双眼眼前黑影飘浮，视力下降5个月，伴头晕目眩。双眼晶珠楔形混浊，神膏内有半透明膜状混浊物飘动，眼底正常。舌质澹红，苔薄白，脉细涩。诊断为圆翳内障、云雾移睛。辨证为脏腑失调，经络阻滞证。

女，65岁。头晕反复发作1年余，加重1周。眩晕，病程1年，时发视物旋转，每次数秒至数分钟。中医诊断眩晕，证型肝肾阴虚、肝风内动。舌嫩红而干，苔少，脉细弦。既往检查提示颈椎退行性变，椎-基底动脉供血不足。

38岁女性，带下量多，月经周期缩短，量多有血块，色紫，少腹坠胀，头痛眼花，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不佳，多梦，大便干燥，尿黄。舌质红、苔黄腻，脉滑数、尺弱。证型为湿热久蕴，迫血妄行。

患者28岁，男性。主诉心悸气短，胸闷乏力1周。主要症状包括心悸乏力、胸闷气短、潮热汗出、心烦不寐、口干唇燥、不思饮食、大便燥结。舌红少津，脉细数。中医病名为心悸，证型为气阴两虚，邪热内扰。病因病机为温邪侵心，营阴被劫，心气受损，脾胃中气虚甚，津血生化不足。

女，45岁，两耳肿痛月余，神疲倦怠，目眩耳鸣，头晕巅顶，腰酸膝软，唇舌虚淡，咽干不饮，心烦不寐，纳呆便溏，舌质微红，苔微黄白，脉沉细数。肾阴虚亏，虚火上炎，病位在耳，病机为虚火上炎导致耳鸣肿痛。

患者50岁，男性。主要症状为皮损处剧烈瘙痒，夜不能眠，口干舌燥，喉咙肿痛，便秘，溲赤。病程未明确提及。中医病名为白疕，证型为血热内蕴、热毒犯肺。望诊见头发呈“束状发”，头皮及四肢伸侧有鲜红色斑片，上覆银白色鳞屑，轻刮可见红色半透明膜及筛状出血点。舌质红，苔薄黄。脉数。

男，56岁，眩晕，头胀面红，心烦不寐，口苦肢麻，大便硬结，小便短少，舌红苔黄，脉弦劲，高血压病Ⅱ期，肝阳上亢

女，27岁。经期小腹隐痛，头眩晕，头面轰热，口干口苦，心急易怒，腰酸肢软，经来暴崩，色红且稠，量多如冲，腰痛头晕，太阳穴疼胀，目视昏花，心悸气短，心中烦急，两胁胀痛，夜寐不安，口干纳呆，大便干结。舌质红赤，苔薄黄腻而干。脉两关独盛弦大而数。证属肝郁化火，下迫冲任，热扰血室。

患者心烦不寐，头痛目眩，食少胃呆，舌苔糙白满布，脉弦滑鼓指。中医病名为痰火为患，证型属痰火内扰。望诊见舌苔糙白满布，闻诊未提及，问诊见心烦不寐、头痛目眩、食少胃呆，切诊见脉弦滑鼓指。病机为痰火内盛，扰动心神。

患者年龄为舞象（少年），主要症状为寒热头痛、胸脘闷塞、腹痛便泻，病程未明。中医病名为时邪所致，证型未明确，病因病机为时邪侵袭。望诊见舌白，闻诊未提，问诊包括寒热头痛、胸脘闷塞、腹痛便泻、不渴，切诊见脉弦濡。二诊时肢体发赤疹，舌苔宣，渴止。

女，43岁，右大腿麻木三月余，午后加剧，入夜尤甚，心烦不寐。舌苔白，脉沉细。风湿痹阻。肢体麻木，心烦，脉沉细，舌苔白。

患者52岁，女性，主诉偏头痛、头晕目眩、腰膝酸痛、心烦不寐、纳食少进、微寒身楚。脉弦细，舌红，鸡心舌，苔微黄。辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，化风上扰清窍，致头晕目眩；肾水亏虚，腰膝失养，故腰膝酸软；心火失制，扰乱心神，故心烦不寐。