心烦失眠

患者45岁，女性，主诉月经量多，持续20天左右。崩漏，辨证为虚热证。舌质红、苔黄，脉细数。月经淋漓不净，血色鲜红，质稠，少许血块，心烦失眠，烦躁口渴，小腹隐痛，面色萎黄，大便稍干，小便黄。

患者心烦失眠6年，加重3年。主症为夜不能寐，情绪易激动，多疑，健忘，烦闷欲哭，喜往外跑，纳差，口微渴，月经紊乱。舌红、苔薄黄白相间，脉弦细。诊断为郁证，证属肝郁化火，热扰心神。

女，40岁，头痛间作4年。头痛，咯痰稠黏，心烦失眠，四肢麻木，口苦。舌红，苔黄腻厚，脉弦滑数。证属肝经风火，夹痰壅头。复诊时头痛复作，头之两侧筋脉发胀，咯痰不利，口苦，舌红，苔黄滑厚，脉弦滑略数。诊断为肝风痰热，复扰于头。

患者男性，43岁。主要症状为恶心、呕吐、头昏头痛、心烦、失眠。病程慢性肾炎11年，慢性肾衰1年。舌质紫暗、苔白腻，脉沉弦。辨证为血络瘀阻、湿浊内蕴。

14岁女性，主诉月经前后心烦失眠1年余，伴紧张、心慌、注意力不集中、颤抖，月经量少。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血热，后转为肝郁日久，气滞血瘀。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊见舌红，苔薄黄，脉弦细。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气郁化火。

患者69岁，女性。反复心悸8年余，加重3天。心悸心慌，心烦失眠，梦多盗汗，口干，腰膝酸软，耳鸣，大便干结，小便量少。舌质红少津，少苔，脉细数。中医病名属心阴不足证，证型为心阴不足，病因病机为久病耗伤阴液，思虑劳神暗耗心阴，虚热内扰。望诊见舌质红少津，少苔。闻诊未提。问诊见心悸、心烦、失眠、盗汗、口干、腰膝酸软、耳鸣、大便干结、小便量少。切诊见脉细数。

女，62岁，乏力，头痛，双下肢麻木、发凉、疼痛，心烦失眠，心慌、胸闷，活动后加重，大便不成形，尿混有泡沫，舌红苔黄腻，脉沉细，血痹，气虚血瘀，瘀血阻络，双下肢动脉内中膜增厚伴多发斑块，空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L。

65岁男性，高血压病5年，头晕而沉如裹重物，胸闷泛恶，不欲饮食，口干苦不欲饮，心烦少寐，大便干结。舌质淡，苔厚腻微黄，脉弦滑。证属痰火内扰，痰浊上蒙。

李某，男性，37岁。右下肢持续性颤抖8个月，伴头晕、目眩、心烦失眠、汗出、纳差、嗳气。面红，苔薄白，中有剥脱。脉沉细，尺部尤弱。震颤麻痹综合征。肝肾阴虚，肝风内动，阴阳不相顺接。面色红，舌苔薄白，中有剥脱。脉沉细，尺部弱。

王某，女，48岁。头晕、头痛、耳鸣、视物昏花、心烦失眠2年有余，近2个月加重，烦热、腰膝酸软，曾突然昏仆。舌质澹红、苔薄白，脉细缓。血压150/105mmHg。肝肾阴虚。头晕、头痛、耳鸣、视物昏花、腰膝酸软、烦热、心烦失眠。舌质澹红、苔薄白。脉细缓。肝肾阴虚，阴虚阳亢，心肾不交。

患者33岁，女性。主诉带下污浊如黑豆汁，连绵不断，有腥臭，病程半年余。伴随症状包括头目眩晕、心烦失眠、腰酸腿软、手足心热、潮热盗汗、面红颧赤、口干不欲饮。舌红苔少而干，脉象细数。中医诊断为带下，证属阴虚内热。病因病机为阴虚内热，虚热迫血，出血受火热煎熬而成。

女，37岁，主诉半年前口服农药后呕吐，病程半年。心烦失眠，头晕且胀，口舌咽干，渴不欲饮，呕吐食物或酸水，腹胀脘痞，纳差，便秘，尿黄。面色无华，形体消瘦。舌红苔黄腻，脉濡数。证型为脾胃湿热。

39岁，月经先期，量多色澹，胸闷心宕，腰酸肢楚，精神疲乏，面色萎黄不华，颧部澹红，眼睛无神，脉虚细而数，舌质红苔微黄，舌尖有细微碎痕，阴虚火旺经水先期

患者50岁，女性。主诉眠差，易醒，醒则心烦，乏力，胸闷气短，心烦，善太息，头晕耳鸣，眼干涩，胃胀，便稀不爽，月经量少色暗有血块。脉沉尺弱，舌淡红苔少，中有裂纹。中医诊断为血虚肝郁，气滞脾虚。

患者女性，45岁。头痛失眠，心烦善叹息，坐卧不安，周身欠爽，易于汗出，体倦神疲，两目干涩，月事常趋前，须十日方净。舌红，少苔，脉弦。中医诊断为阴虚水亏，浮阳肆扰。证型属阴虚水亏，浮阳肆扰。病因病机为肝肾精血内亏，阴阳失衡，虚阳时越。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见头痛失眠、心烦、汗出、体倦、两目干涩及月经异常，切诊见脉弦。

张某，女，31岁。自觉困倦半年，体形偏胖，心烦，入睡困难，早晨醒后恋床，情绪不稳。舌红，苔白，脉沉缓。证属五脏失调，痰浊内阻。

56岁男性，午后潮热，体温38℃，多汗，头晕，肢乏，入夜难寐，口干苦，多言气短，晨起眼睑浮肿，小便短赤，大便夹鲜血，消瘦，眼屎多，颈、足跖、手掌鲜红色，手时颤抖，舌尖红质稍暗，苔黄干，脉细弦数。中医诊断虚损，证型气阴两虚、血热犯神。主诉包括潮热、汗出、失眠、口干、便血、眼睑浮肿、手颤。病程未明确记载。

男，23岁，胸闷气短、心悸心慌数月，病程近半年。心烦失眠，头昏脑胀，精神不能集中，胸闷有透不过气之感，心悸心慌烦躁紧张时加剧，口苦咽干。舌红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断证属枢机升降失常，气血郁滞胸膈。

患者年龄52岁，男性。主要症状为间断性胸闷心悸4年，偶有心前区憋闷样疼痛。中医病名为冠心病、心绞痛。证型为阴虚火旺，气血瘀滞。病因病机为烟酒辛燥伤阴，情志不遂致气滞化火。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。面色面红，口干，胸闷气短，心烦失眠。

杨某，女，35岁。突然昏倒，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，头昏脑涨，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠。肝气不舒，气机逆乱。面色苍白，舌淡，脉沉弦。心烦，胸胁胀满，善太息，不思饮食，心烦失眠，四肢厥冷。脉沉弦。