心神不宁

患者45岁，女性。头晕反复1年余，伴左上肢麻木、精神疲倦、纳差厌油、口干、胸闷、失眠。舌黯红，苔澹黄腻，脉细稍滑。中医诊断眩晕，证型为肝脾两虚，风痰上扰，心神不宁。病机为气虚阳浮，痰浊中阻。

患者54岁，女性。主诉心悸间断发作5年余，加重2周。刻下症见间断性心悸，伴头晕、乏力、心神不宁、易紧张、眠差易醒、大便溏。舌质红，苔薄白。脉结细，沉取无力。中医诊断心悸，证型心肾阴虚，气阴两虚。

55岁男性，形体肥胖，湿痰较重，头昏眩晕、耳鸣、夜卧不安、梦多、胸闷、欲呕、食少。舌苔薄白微腻，脉右濡滑、左弦细。辨证为湿痰凝滞，脾运受损，肝之清阳不升，发为眩晕。

女，43岁，脑中“喳喳”声，耳中“嗡嗡”作响，病程2年，头目眩晕，脑中鸣响，耳鸣如蝉，异常苦闷，面色微红润泽，神情急躁苦闷，舌质红活苔白润，脉弦缓，诊断为脑鸣耳响，病因病机为肝风夹痰上扰，神不守舍。

患者吐血紫黯成饼，心震不寐。肝络之伤。舌象未见描述，脉象未见描述。病因病机为肝络损伤。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短、乏力、心烦。病程反复，偶有视物模煳。中医诊断为心动悸（阵发性房颤），证型为气阴两虚、心神不宁。舌澹嫩，舌苔薄白，脉弦滑。查体示阵发性房颤。

患者51岁，女性，主诉发作性胸痛、心慌、胁痛3年余，加重3天。刻下症见左胸痛、心慌、左胁胀痛，活动后加重，胸部有堵塞感，咳后缓解，头蒙，眠差多梦。面色㿠白，舌质澹，舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛、胸痹心悸、不寐，证属心脾气虚，心神不宁型。

68岁男性，小腹胀满连及右侧腰腹部胀痛，呕吐不欲食，日夜不能安睡，病程3日。右肾结石。面色无华，舌苔薄白，脉沉弦。小腹胀满，右侧腰腹部胀痛加剧，呕吐，不欲饮食，失眠。脉沉弦。

患者惊悸恍惚，不饥不食，不寐，脉象虚促。病因由怒恐引起，胆火上冒，头眩心忡，胸脘刺痛，气结，呵欠怯冷，忽而烦热多惊。证属肝胆火甚，上扰清窍。面色无华，舌红苔薄，脉虚促。声音低微，气味无特殊。问诊提示情志不遂，怒则肝气上逆，恐则肾气失固。切诊脉象虚促。

患者男性，57岁。主诉偏左头痛2年，病程较长，发作频率逐渐增加。头痛连目，目珠欲脱，泪多，恶闻响声，头痛欲裂，昏痛伴刺痛，恶心，失眠，口渴喜冷饮。舌红瘦薄，脉细弦略数。中医诊断为偏头痛，证型未明确记载，病因病机未具体描述。

患者64岁，男性。主诉心慌、胸闷、气短，病程自1990年起，近3年频发房性早搏，近期诱发房颤。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医病名心悸，证型心脾两虚，心神不宁。病因病机为气阴不足，心气虚损，心脉不畅，脾虚失运，心神失养。

女，28岁，因殇子悲伤而发狂，初则歌哭时作，继而叫骂奔走，打人毁物。狂躁不安，情绪失控。中医病名属癫狂，证型属情志失调，病因病机为情志所伤，气机逆乱。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉弦数。

患者女性，45岁。主诉失眠1年，近10天噩梦频作。病程较长。中医诊断为失眠，证属肝阳上亢，胆气虚怯，心神不宁，痰瘀互结。舌质澹红尖红，苔薄黄，脉弦数。患者表现为辗转反侧不易入睡，噩梦纷纭，心悸动，疲惫，口舌干燥，心烦，纳减。

女，32岁，夜寐不安，梦多纷纭，易疲劳，心悸，急躁易怒，晨起口苦，精神差，面色少华，皮肤筋痛，汗多，下半夜胸前区汗多。舌红，少苔，脉弦。中医病名：夜寐不安。证型：肝郁化火。病因病机：肝气郁结，化火扰心。

患者年龄7.5岁，女性。主诉多动烦躁一年，伴手足乱动、左肩肘不自主抖动、言语啰嗦、口中气臭、心烦失眠、记忆力减退、头晕、背痛、周身酸楚、汗多。面色红赤，舌绛无苔，脉洪数。体征见大便燥结，小便色黄，口渴喜饮凉水。病因为长期精神压抑，情绪郁结，导致气滞郁结，心火内炽，火扰神明。中医病名属多动障碍，证型为气滞郁结、心火内炽。病因病机为情志不遂，气机郁滞，引动心火，扰动心神。

患者女性，40岁，病程3年余。主诉夜间难以入睡，伴有头晕耳鸣、心烦、胸闷体倦、纳食无味、口苦口干、痰多而粘。舌质淡而白，苔薄白，脉细数。诊断为痰热内扰所致失眠。

女，36岁，口苦，纳差伴腹泻半年余，神疲乏力，头晕纳少，口干口臭，心烦少寐，脘腹稍胀，大便日行1次，不成形，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流（Hp+），心脏神经官能症，肠易激综合征（腹泻型），窦性心动过缓，痰热内扰，心神不宁，脾运失健，苔薄，脉细。

患者27岁，女性，主诉厌食、挑食、多呕、恶心、头昏、疲软、嗜睡、夜寐多梦。舌澹，苔薄腻，脉滑。经水近二月未至，尿妊娠试验(+)。中医病名妊娠反应，证型脾胃气虚，病因病机为气血下归胞宫养胎，致脾胃气虚，胃虚则气逆。

87岁男性，主诉皮疹，阴雨外出加重，畏寒，食欲不振，情绪低落，失眠，精神欠佳，懒于劳作。病程长，初诊时服消风败毒药及抗过敏药稍有好转，近年无效。病因年老气衰，病程长。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。情绪抑郁，夜眠差，食欲减退。

女，50岁，不寐多梦，头痛如劈，胸闷脘满，嗳气少食，心烦易怒，口苦咽干，周身无力，腰酸腿痛，月经已绝，舌红苔黄腻，脉弦有力，证属肝火上炎，扰动心神