心神不宁

18岁女性，主诉惊厥性歇斯底里，发作性动悸上冲，失神，四肢抽搐。病程近一个月，发作频率二三天一次。体型矮胖，面色晦黄。性情急躁，常发脾气，肝火旺。临床表现肝火上炎，心神不宁。

胡某，40岁。心悸、头晕、头痛、目眩耳鸣、精神萎靡、纳谷不馨、夜游症、闭经、阴道干涩、四肢不温、大便干燥。病程7年。中医病名：郁病。证型：肝郁化火，痰火扰心。病因病机：情绪不舒，郁而化火，痰火上扰心神。望诊：舌质黯红。舌苔：薄黄腻。脉象：弦滑。闻诊：无明确描述。问诊：情绪不宁、急则汗出、夜游、闭经、阴道干涩。切诊：脉沉细。

患者年龄10岁，男性。主诉为夜间熟睡中说梦话，甚则起床游走，伴鼻炎、气管炎，吐黄痰，学习成绩下降，反应迟钝。舌红苔白，脉细数。辨证为痰浊蒙蔽心窍，扰乱神明。病因病机为痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神不宁。

48岁男性，眩晕1月余，加重2天，头闷不清，劳则加重，时恶心，胸闷，面赤，睡眠欠佳，烦躁多梦，口干苦。舌质红，苔薄白，脉弦数。诊断为眩晕，辨证为肝火上炎，心神不宁。

患者，78岁。阵发性心悸，心情紧张，焦虑恐惧，双手不自主颤抖，胸闷气短，疲倦乏力，自汗较重，入睡困难，后半夜易醒，纳食不馨。气阴两虚，心神不宁。舌质红、体瘦，少苔，脉弦细结。心电图示频发室早，心脏超声未见异常。高血压病30余年，血脂异常10年，2型糖尿病2年余。

患者51岁，男性。头晕胀痛不适2天。头部外伤史，轻度脑震荡。头晕胀痛，纳呆泛恶，胸闷不舒，右颈项板滞，顾盼不利。苔薄腻，脉细弦滑。中医辨证为脑气受震，瘀阻清窍，升降失司，肝胃不和。

男，31岁，焦虑、紧张、右肩及右胸膺部紧束感、牵扯右侧头部颈项疼痛、右胁胀痛、乏力、纳差、眠差多梦，病程未明确。神经官能症。澹红舌，薄苔，弦脉。主诉涉及情志、胸胁、头颈、睡眠及消化功能，脉弦提示肝气郁结。

女，45岁，失眠3月，入睡困难、多梦、易醒、彻夜不眠，性情急躁易怒，心烦心悸，月经量少色黑，腰膝酸软，口干苦，食少。舌暗红，苔白腻，舌下脉络紫暗，脉弦数。证属肝郁血瘀，心神不宁。

患者30岁，女性。主要症状包括头晕、头痛、恶心、腹胀、腰膝酸软无力、失眠、多梦、经常感冒、四肢凉、口臭、心烦、焦虑、见油腻食物则吐、尿频、尿急、尿痛、强迫症、重复做事、自汗。舌澹红，苔薄白，脉沉弦细。病程较长，症状复杂，涉及多个系统。中医病名未明确提及，证型未明确描述，病因病机未明确说明。望诊见舌澹红、苔薄白，闻诊见口臭，问诊见症状多样，切诊见脉沉弦细。

患者年龄32岁，女性。心悸气短，胸闷痛，劳累或情绪变动时加重，面色苍白，自汗怕风，神倦乏力，五心烦热，易怒，失眠，两下肢轻度浮肿，舌质澹红、苔薄白，脉象沉细弱结代。诊断为I度房室传导阻滞，频发室性过早搏动。证型为气阴两虚，心神不宁。望诊见面色苍白，舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸气短、胸闷痛、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、下肢浮肿。切诊见脉象沉细弱结代。

患者20岁，女性。精神失常，言语乍明乍昧，狂躁骂詈，打人毁物，入夜不眠，午后面赤，自诉头痛。情志悒郁，伤及心、肝二经，肝阳与心火交炽上扰。舌象未提，脉象未提。

王某，女性，46岁。主诉失眠半年，近1月加重，彻夜不眠，昼间精神萎靡。病史提示半年前因献血后郁怒紧张致失眠。愁苦面容，面色暗滞，食欲不振，胸中瞀热，烦躁焦虑，头胀痛，口渴不欲饮，大便干。舌黯隐青，脉弦缓略滑，少冲和之象。中医病名为失眠，证型属气滞血瘀，病因病机为情志失调，气机不畅，气病及血，瘀血扰乱心神。

女，四十九岁。主诉头晕眼花，少寐多梦，情绪异常，易伤感生气，热流上冲，头面烘热。病程数月。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，肝阳偏旺，心神不宁。舌淡少津，舌尖微红，脉弦细带数。既往史有更年期综合症，月经错乱，纳差便秘，自汗神疲，胸闷烦满，闻声惊惕，常欲叹息。

64岁男性，眩晕3年，伴头晕热胀、视物昏花、面部潮红、夜难入寐、手足心热、急躁易怒、腰膝酸软、夜间咽干、口苦、舌红无津、脉细弦数。证属肾阴亏损，肝风上扰。舌红少津，脉小弦数。

男，主诉一身净痛数年，咽喉肿痛，口腔溃疡，舌麻木，手麻木，睡眠极差，时常自哭，欲自杀感。郁证，肝郁化热，肝胃不和。手麻木，左手臂及食中无名指麻木明显，全身如蚁咬，火灼感，汗出后舒适。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者忧思抑郁，神摇意乱，无故多思，通宵不寐。心主藏神，脾司智意，忧思伤脾，心神失养。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病因病机为忧思过度，损伤心脾，神不守舍。

患者年龄68岁，女性。主诉为悲痛过度，夜难入寐，六神无主，时悲哭，时嬉笑，时喃喃自语，时独坐愣神。头胀，心中颤抖不适，前胸、双上肢拘挛不适，不欲饮食，大便少。舌红，苔白，脉沉。证属心肺气耗，心神不宁，五脏失和，阴阳失衡。

27岁女性，妊娠72天，主要症状为恶心口澹、纳欠倦怠、心慌头晕、矢气难。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为妊娠恶阻，证型未明确提及，病因病机未明确描述。

患者32岁，女性。主要症状包括失眠、多梦、心烦意乱、性情急躁、头痛、头晕、惊悸、胆怯、恶心、小腹胀满、胸胁胀痛、食纳不馨、尿黄短、大便偏干。病程较长，自2005年8月起病。中医病名为“热入血室”，证型为“热入血室，扰于神明”。舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。四诊显示精神紧张，面色欠佳，有幻视，身热，多汗，月经未至。

患者男性，60岁。主诉夜半心中懊侬半月，有时脘痛。脉弦数，舌略红。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，病机为心神不宁。