心神不宁

男，35岁，主诉婚后8年不育。腰膝酸软，心悸少寐，头晕目眩，面色皖白，健忘，食欲不振。舌质淡嫩，脉象沉细。中医诊断为男性不育症，证型为肾阳衰微、精液耗竭型。病因病机为脑劳过度，恣情纵欲，精液耗竭。

患者37岁，女性。主诉胸闷、心悸易惊、气短汗出、心前区疼痛、周身乏力、头晕、肢颤、手脚寒冷。中医病名心悸，证型肝郁气滞，血行不畅，心神不宁。舌质澹，苔薄黄而腻，脉细数。

患者年龄21岁，女性。主诉性情急躁易怒，精神抑郁不快。主要症状包括心跳心慌、心前区胀痛、嗳气、失眠、多梦、头痛、面红、口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄。脉弦数。辨证为肝郁气滞化火，上扰心神。

患者年龄40岁，男性。主诉为心慌、胸闷、睡眠不佳。病程3个月。中医病名心悸，证型阴血亏虚，肝郁心火，心神不宁。舌红，苔薄白。脉弦数不齐。自汗、盗汗，纳差不饥，腹胀矢气，口干心烦，眠差多梦。

18岁男性，主诉遗精病3年，伴有精神萎靡、倦怠乏力。病程3年，症状为遗精，或做梦而遗，或无梦而遗，或昼日精液自遗，少则每周3~4次，多则每日1次。舌质澹红，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为心神不宁，精室被扰，肾气不足，精关不固。

患者男性，28岁。头痛绵绵不休，阵发性加剧，痛时欲裂，彻夜不寐，盗汗，妄语唱歌，口干唇燥，眼布红丝，便结溺赤。舌红苔浊，脉弦数。诊断为气阴两伤，郁热未清。病程未明确提及。

患者女性，33岁。主要症状包括头痛、头晕、失眠、疲乏、痰多、恶心、喉咙堵塞、手麻、左半身麻木、精神失常。病程两年余。中医病名未明确，证型未直接提及，病机为痰阻气道、痰阻经隧、痰迷心窍。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状复杂，病史明确。切诊脉象左脉伏匿，右脉来去不一，后转为沉缓，舌体柔嫩，最终脉缓，舌正常。

邢某，22岁，头痛、羞明、语音低微、四肢活动困难，病程3个月。中医诊断郁证，证型阴虚内热，心神不宁。面色萎黄，舌红少苔，脉细数。声音低微，畏光，生活不能自理。病史中有癔病西医诊断，但未提及具体病因病机。

女，69岁，焦虑、烦躁不安，阵作燥热出汗，夜不安卧，胸闷胸痛，病程3个月。证属阴虚火旺，挟痰热内扰，心神不宁，热逼津泄，虚实错杂。舌苔发腻，脉弦滑数。

患者年龄48岁，女性。主诉头痛、头晕、头麻木感、记忆力下降、说话及行走疲累。病程未明确提及。中医病名脑震荡后遗症。证型未明确提及。病因病机为外伤导致脑气受损，气血凝滞，清阳不得上升，浊阴不得下降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头部外伤史、症状表现。切诊脉沉细。

患者25岁女性，主诉年初因受惊出现彻夜不眠，继而言无伦次，哭笑无常，捶胸号叫，坐立不安。脉弦细数，舌质红，边尖起刺。辨证为因惊恐长期不眠，引动肝胆之火上扰心神，日久损及心阴。中医病名为精神分裂证，证型属肝火扰心，病因病机为惊恐伤神，肝火上扰。

患者35岁，早泄4个月，失眠多梦。舌淡红，苔薄白腻，脉弦滑。证型为心神不宁，肾关不固。病因病机为痰火扰乱心神，肾失封藏。

女，46岁，主诉神疲无力，目光乏神，记忆力极差，病程10年。中医病名未明确，证型为心脾两虚，虚火内扰，心神不宁。望诊见舌苔薄白，舌质澹边光稍红。闻诊未提及。问诊见四肢清冷，入寐艰难，头昏，纳谷不香，胁肋部不舒，善叹息。切诊脉细弦。

王某 男 58岁 胃痛病史20年，加重伴失眠半月 胃脘痛时作，坐卧不安，夜间睡眠极差，口干、口苦、嗳气吞酸、腹胀便干 舌红、苔黄厚 脉弦数 肝郁气滞 肝气犯胃 肝胃郁热 火热扰心 心神不宁

患者女性，47岁。主诉顽固性失眠，病程两个月，伴有乱梦纷纭。纳滞，舌下有紫纹，脉弦而略结。中医诊断为失眠，证型为肝气郁结兼血瘀。病因病机为肝气郁结，气机失畅，郁久酿瘀化火，扰动心神。舌下紫纹提示血瘀，脉弦提示肝气郁滞。苔黄略退，脉弦滑提示痰热内蕴。脉弦而略结提示气血不畅。

9岁男童，主诉夜寐不宁，惊叫哭闹，视物增大，病程3年。面色略黄少华，舌质淡苔微黄，脉右寸实大而左关浮小。证属惊恐伤肾，气机紊乱，心神不宁。

患者36岁，女性，病程5年余。主诉为月经前期乳房胀痛，伴烦躁易怒、失眠多梦、心神不宁。经期腹痛，经量中等，夹有血块，色黑。舌苔白边有瘀点，脉细弦。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

患者40岁，男性。主诉心悸、失眠、胸闷、腹胀、焦虑多疑、坐立不安，病程4年。中医诊断为强迫性神经症。证属痰火扰心。舌质红，苔薄腻黄，脉弦滑。症状包括心悸、胸闷不舒、多思善感、坐卧不宁、记忆力衰退。舌象红，苔薄腻黄，脉弦滑。二诊后脉弦细，舌红苔薄。三诊后脉弦细，舌红苔薄。四诊后脉弦细，舌红苔薄。

患者60岁女性，左侧肢体偏瘫3月，失眠抑郁1月。舌质暗红，苔微黄腻，脉微弦。中医诊断为郁证（肝阳偏亢）、中风（瘀阻脑脉）。病程中伴高血压病史20年，曾患脑梗塞。病因病机属肝阳偏亢、肝气郁结、瘀血阻滞、痰湿内生。

患者45岁，男性，全身性震颤2周。精神忧郁，颜面枯黄无光泽，舌苔白腻，脉象细弦。眼球如闪电转动，卧时震颤缓解，坐立时加剧，言语不流利，头昏头痛，心悸不寐，纳呆，尿黄。诊断为震颤（功能性失调），证属肝风型。病因病机为过度疲劳，暗耗阴血，荣卫失调，筋脉失约，肝风扰动。