心神不宁

女，59岁，心悸，心烦急躁，手足心热，失眠多梦，疲倦乏力，胸闷，头晕，口干口苦，大便干结，舌质红苔薄黄少津，脉弦细数，血压升高，心电图示窦性心动过速，中医诊断心悸，证型阴虚火旺，心神不宁，病因病机阴虚火旺，心神失养，望诊舌质红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心悸、心烦、失眠、口干、便结，切诊脉弦细数。

患者45岁，男性，主诉阳痿早泄5年余。情绪低落，体倦乏力，烦躁多疑，睡眠欠佳，多梦易醒，畏寒怕冷，口稍干，精神差。舌细小，苔薄白，脉细弦。辨证为肝郁肾亏，心神不宁。舌红，苔白，脉弦。舌红，苔白腻，脉弦。舌红，少苔，脉弦。

女，42岁，不寐反复4个月，多梦易惊醒，头昏，神疲乏力，腰背酸痛，心悸，月经量多，颜面苍白，消瘦，产育过多。舌质淡、苔薄白，脉细弱。阴血虚损，血不养心，心肾不交，神不守舍。

三十九岁，身热汗出，四肢厥冷，大便泄泻，腹中疼痛，烦躁不安，口渴不止，舌呈灰黑、焦干无津，脉数无力，精神倦怠，嗜睡谵语。暑温误下，正气大虚，阴液内竭，热邪内陷，邪热扰心，心神不宁。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程多日。

患者女性，37岁。主诉双侧乳房胀痛6年，加重1周，情绪急躁及月经来潮前加重。症状包括乳房胀满疼痛，肿块如杏大小，时有头晕、夜寐多梦，口干，食欲不振，脘腹胀满。舌质稍澹，边尖红，舌体稍胖大，舌苔稍白腻。脉弦而细。中医诊断为肝郁痰凝，气滞化热。病机为肝气郁结，痰凝血瘀，气机不畅。

患者63岁，女性。阵发性胸闷痛10年，加重半月，伴心慌乏力，活动后明显。高血压病10年，糖尿病3年。血压140/90毫米汞柱，心率91次/分，心律齐。寐差，纳可，大便干，夜尿频。舌红，苔薄白，脉沉弦细。心脏彩超示主动脉硬化，左心扩大，左室舒张功能减低。心电图示ST-T改变，心肌缺血。中医诊断胸痹，证属气血两虚，心脉失养。

男，54岁，咳嗽，发热，咯黄痰，心烦，口苦咽干，胃脘胀满，按之心下痛，纳差，大便秘结，失眠，舌红，苔黄腻，脉弦滑实，痰热互结，痰热上扰，结胸证

患者48岁，女性。月经周期紊乱，量少质稀，心悸怔忡，气短神疲，自汗乏力，彻夜不眠，精神恍惚，悲伤欲哭，口干。舌红偏澹，苔薄。脉细数。诊断为围绝经期综合征。辨证为气阴两伤，心神不宁。病机为阴虚阳亢，肝肾阴分暗耗，虚火上炎，扰乱心神，心失所养，肺津虚无以润燥。

患者53岁，女性。主诉失眠、心悸，病程两年。主要症状包括失眠、心悸、口苦、烦躁易怒、手足心热、腰膝酸困、胸闷、气短。舌澹红苔薄白，脉弦细。中医诊断为不寐，证属肝气郁滞、心肾不交。

患者38岁，女性。主诉阵发性心悸，因情绪激动或劳累诱发，发作持续30分钟至2小时。心悸阵发，精神紧张，烦躁易怒，夜寐不安，手足心热。舌红少苔。发作时脉细数而结，未发作时脉细数。中医病名心房纤颤。证型肾阴不足，虚火妄动，心神不宁。病因病机为肾阴不足，不能上承于心，虚火扰心，心神不安。

患者31岁，女性，产后26天，精神抑郁，烦躁不安，持续半个月。主症为精神抑郁、烦躁不安、彻夜不寐、心烦难耐、神怯不安、惊悸不宁、无故发怒、疑虑妄想、言语不休。体征见头昏脑涨、胸闷泛恶、喉中痰阻、食欲不振、大便数日一解。精神状态表现为悲悲凄凄、烦躁不宁、言语絮叨、答非所问。舌苔白腻，脉弦滑。辨证属气郁痰阻，病机为肝气郁结，痰湿阻滞，心神不宁。

患者56岁，男性。主要症状为右束枝传导阻滞和室性早搏，偶因情怀不适出现昏不知人、小便失禁、手足抽搐。脉弦劲带数，舌红苔少，舌下青紫色。中医诊断为心系疾病，证型属心脉瘀阻、痰瘀互结。病因为情志不遂，病机为痰瘀阻络，心神失养。望诊见舌红苔少，舌下青紫；闻诊无特殊描述；问诊提示情怀不适及昏厥发作；切诊脉弦劲带数。

患者39岁，女性。主要症状为心悸、气短3年余，近半年加重，伴头晕、头痛、易紧张。面色萎黄而暗，舌淡红而暗，苔薄白少津，脉沉细结。中医诊断为气阴两虚、心神不宁之惊悸。病程较长，症状与劳累、心情紧张相关。舌象、脉象提示气阴不足，心神失养。

患者44岁女性，主诉全身麻木、手足搐搦、记忆力减退、思维能力低下、言语迟钝、头晕胸闷、心前区重压及紧缩感、心悸胆小易惊、夜寐不安、听力下降。舌澹红苔白，脉弦细。血钙7毫克%，血磷3.2毫克%。心电图ST-T改变，ST(V)水平型压低。既往甲状腺次全切除术后23年。

54岁，低热畏寒，音哑，胸闷心烦少寐，大便稀溏，脉细迟，舌苔薄腻，中医病名属气阴两虚，证型为脾肾两虚，病因病机为时届更年，脏气已衰，阴阳失衡，阴虚则低热，阳虚则畏寒，脾肾为本，气阴不足，气血失和。

女，43岁，情绪低落，烦躁，易怒，兴趣减退，不欲与人交往，自卑，心中惕惕，惶恐不安，纳呆，腹胀，眠差，夜尿频，大便干。舌红，苔黄腻，脉弦。

46岁女性，自觉气从少腹上冲头顶2月余，伴腹胀、寐欠佳。舌澹苔白，脉沉。中医诊断为奔豚，病机为心阳亏虚，下焦阴寒上犯。脐下悸动，气从少腹上冲头顶，时作时止，腹胀，纳可，寐欠佳。舌澹苔白，脉沉。

患者素体湿重，肺气不利，鼻塞多年。脐下动气上扰心胸，卧不成寐。脉细，左关弦硬，舌苔满白。中医病名为不寐，证型属肝肾阴亏，胃阳扰动，阴不敛阳，水火不交。望诊见舌苔满白，闻诊未提及，问诊见脐下动气、鼻塞、卧不成寐，切诊见脉细，左关弦硬。

患者55岁女性，主诉失眠反复发作5年余，近3天症状加重，伴噩梦、胸闷、心烦、心悸、右胁痛、食后腹胀、口苦。舌红，苔薄白，脉细缓。中医诊断为失眠（更年期综合征），病机为七情所伤，肝郁化火，耗伤心气，扰乱心神。

72岁男性，面色晦暗，每晚只睡2小时，惊梦，心烦易怒，头常刺痛，有时眩晕，胸闷痛，心悸，上肢疼痛，乏力，纳少。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉涩。瘀阻心脉。