心神不宁

患者产育十余胎，天癸当止不止，带淋缠绵，胞脉失固，心神失宁，宗脉弗静，头痛眩晕，腰疼体酸，夜寐多梦不安，脉弦濡。中医病名属月经失调，证型为肾阴亏虚、虚热迫血。病因病机为产育伤肾，肾阴亏虚，热伏冲任，迫血妄行，精血衰少，髓海失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见带淋、头痛、腰痛、夜寐不安，切诊脉弦濡。

9岁女性患者，主诉夜不安寐，梦中惊醒，面清神呆，昏不知人，两目上视，口吐白沫，四肢微抽。病程自6岁外伤后渐进性加重。面色萎黄带青，纳呆怕声，易惊，头昏乏力，学习不耐。舌质偏澹，苔薄白腻，脉濡缓带弦。中医诊断癫痫，病因病机为惊恐伤神，痰蒙清窍，肝风内动。

李某，男，54岁。头痛、头晕3年，烦躁易怒，睡眠不宁，多梦。头痛头胀剧烈，眩晕欲仆，烦热面赤，夜寐不宁，噩梦纷纭。舌质暗，苔黄。脉弦劲而数。肝阳上亢，肝风萌动。

27岁 白浊多时，夜半强中，精自流出 肾阴不足，水火不相既济 两尺脉旺 面色晦暗 舌红少苔 脉细数 精自流出 精神不宁 强中遗精 下焦湿热 相火妄动 心火独亢 心神不宁

患者51岁，女性，主诉心慌胸闷、咽中干涩如火燎、心房纤颤、咯血、夜寐不宁、梦中惊醒，病程四载有余。中医病名属心系疾病，证型为心气郁遏、血中虚热，病因病机为情志抑郁、心脉不畅。望诊见舌嫩红少苔，示营血暗伤、血中虚热留伏。问诊提示心境抑郁不快，积忧哀而成疾。诊脉沉伏不畅、结代不齐，示心气郁遏、脉道不利。

18岁女性患者，烦躁易怒，坐立不安，眠食废，惊恐不安，时笑时哭，喜怒无常，自语不休，病程2个月，病情加重，狂躁不知亲疏，饮食不进，大便不解，喉中痰鸣，咯之不出，呃逆不休，双唇红赤，静脉怒张，烦躁不宁，舌赤苔黄，脉弦数而涩。中医诊断为癫狂，病因病机为情怀抑郁，痰热秉心。望诊见双唇红赤，舌赤苔黄。闻诊有呃逆不休。问诊见烦躁易怒，坐立不安，自语不休。切诊见脉弦数而涩。

女，31岁，阵发性心慌、胸闷、胁痛，夜寐不安，多梦易醒。心悸。肝气郁结。情绪波动致病。舌红，苔薄，脉促。

男，52岁，阵发性胸闷、气短1月余，加重7天。高血压病史，2型糖尿病病史，冠心病病史。发作性心前区压榨样疼痛，胸闷、气短，乏力，活动后加重，偶有心慌，纳眠差。舌质黯，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀。

男，37岁，心悸胸闷2年，加重1月余，夜寐多梦，神疲乏力，口干便结，舌淡红，苔薄，脉沉细结，证属气阴两虚。

女，46岁，心悸时作时止，情志不达诱发，病程三年，近四月加重。中医病名：心悸。证型：心脾两亏，心神不宁，肝气郁结。舌淡，苔薄白，脉细弱，偶见结代。胸闷善太息，气短，寐差，纳食不香。

患者28岁，女性。主诉妊娠50余天流产，已连续2次，现停经45天，阴道少许流血，腰部酸楚，恶心、纳差、头晕、失眠、口干咽燥、大便稍干。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肾阴虚，虚火上扰，心神不宁。

患者35岁，男性。主诉精血不足、肝肾两亏、心神不宁、心悸失眠、神疲乏力、阳痿不举，病程较长。舌苔薄白，脉细数略有弦象。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为精血亏虚，心神失养。

患者55岁，男性。主诉心悸胸闷，心跳加快1个月。病程1个月。中医病名心悸，证型心神不宁。病因病机为骤进大补、酒助药力、烟酒兴奋致心神不宁。舌质红，苔微黄。脉细。

患者心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，善忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，苔黄腻，舌暗红有齿痕，脉沉弱。素体心阳不足，兼湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。舌质转红、尖微赤，苔淡黄，脉沉滑微数。舌紫红、苔白腻减轻，脉弦微数。

54岁男性，夜间少寐，每晚仅能睡2~3小时，饮食不香。痰浊中阻，胃气不和，扰于心神。舌苔黄腻。脉象未提及。

23岁男性，滑精2年余，头昏脑胀，食欲减退，腰痠腿困，精神萎靡。面色青黄不泽，头发枯燥，目窠发青，耳轮暗红，唇色澹粉干裂，舌尖独赤，舌苔薄黄乏津，脉细数无力。两中髎压痛明显，会阴微压可见透明粘液流出，镜检见少数不活跃精子。诊断为滑精，证属阴虚火旺。

患者50岁，男性，主诉黄疸、周身发黄、奇痒、尿赤少、夜寐不宁、右胁痛。目黄，舌红苔黄，脉弦数。辨证为血分燥热与湿相搏，郁而发黄。

患者女性，50岁。主诉肝风眩晕2年，6天前因受风邪出现头晕目眩、脘闷作呕、鼻塞流涕、恶寒发热、轻咳、口苦。舌质红，苔黄，脉浮弦数。辨证为感受风热，引动肝风。二诊时脉弦略数，三诊时舌质红，苔黄滑，脉弦滑略数。辨证为肝风未平，脾胃不健，心神不宁。

32岁，结婚八年未孕，月经先后无定期，经量少色暗，乳房胀痛，腰酸，带多色黄，骨节疼痛，头昏失眠，心慌，舌质红少苔，脉细数，中医病名未明确，证型为肝郁气滞、郁火扰心，病因病机为肝气郁结，郁火内生。

女，48岁。烘热出汗，烦躁易怒，月经不调，头晕，口干渴不欲饮，心慌胸闷，失眠，便干，血压不稳定。舌质暗赤，苔白，脉弦细。冲任失调，虚阳上冲。舌质暗赤，苔白，脉弦细。舌质暗尖红，苔薄白，脉弦细滑。血压不稳定，血压140/90毫米汞柱。