心神不宁

患者60岁，女性。主诉顽固性失眠三年，伴小便热、潮热、食后腹胀。现病史显示入睡困难，夜半方能入睡，伴有潮热、大便干结、口干、手心热。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。辨证为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。诊断为更年期失眠，证属痰热内蕴，肝郁化火。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄腻、脉细滑。

患者年龄32岁，女性。主诉为I°房室传导阻滞伴频繁室性早搏，病程自1979年起。主要症状包括心悸气短、胸闷痛、面色苍白、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、两下肢轻度浮肿。中医病名为慢性房室传导阻滞，证型为气阴两虚、心不宁。病因病机为心之气血阴阳失调，心之气阴两虚，心阳不振，心神不宁。舌象未提及，脉象为结代。

患者38岁，女性。主诉胸闷气短、神疲乏力2年余。现症见失眠多梦、记忆力下降、手足冰冷、胃部胀满、纳谷不香、腰膝痠软、后背发紧、心烦易怒、月经量多有血块、小腹下坠。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证属脾肾阳虚，心神不宁。病位在脾肾，病因病机为脾肾两虚，血脉失养。四诊见舌象澹暗，脉象沉细。

患者61岁，女性，主诉不寐（顽固性失眠、耳鸣），病程3年。主要症状包括入睡困难、心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕、嗳气反酸、大便干燥、小便微黄。舌红苔薄黄，脉弦滑数有力，左脉较右脉有力。中医诊断为不寐，证属肝胆实火，肝火上炎，上扰心神，心神不宁。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、少寐2月余。病程2月。中医病名包括心悸、眩晕、少寐。证型为气阴不足，心神不宁，肝郁气滞，肝火偏亢，肝脾不和，心脾两虚。舌质红，苔黄。脉缓而结。面色略黯。

女，47岁，无端恐惧、彻夜难眠1年，思虑过度，坐立不安，胸闷气短，手抖，抑郁，耳鸣，纳呆，月经量少色暗，面色晦暗，舌裂、颤抖，左偏，舌苔薄腻，脉沉细数，怔忡，肝郁肾亏，心神不宁。

患者男性，48岁。主诉间断心悸、足踝肿痛两年。中医诊断心悸、痛风，证属湿热下注。心悸伴夜间汗出，痛风病史两年，右肾积水伴结石，心肌缺血。舌苔黄，脉弦。湿热蕴结肝胆，痰浊上扰心神，湿热下注于肾。

产后半月女性，主诉心慌头晕，心跳不宁，伴恶寒发热，乳少。舌澹，脉缓。病因产后气血虚，复受惊恐，心神不宁，气机紊乱。

患者胃脘胀，入睡难，睡眠不深，胀感加重，时觉恶心，喜食辛味。脉滑。中医诊断为萎缩性胃炎，证属脾胃虚弱，痰湿内阻，气机不畅。舌淡，脉滑。病程多年，症状反复，因饮食饮酒诱发。

医案未提及患者年龄、性别、主诉、病程、中医病名、证型、病因病机、四诊信息。

患者忧思抑郁，神不安舍，惊悸多疑，少寐，肢战，食减，容色萧然。脉双弦。中医病名属郁证，证型为心脾两虚，病因病机为忧思抑郁伤及心脾。望诊见容色萧然，问诊见神不安舍、惊悸多疑、少寐、肢战、食减，切诊脉双弦。

患者52岁，男性，主诉夜间起床解溲时骤发晕厥。病程近3个月，发作3次。主要症状为心悸、口苦、咽干，夜间加重。舌红，苔微黄厚腻，脉沉弦无力。中医病名晕厥，证型阴虚阳亢，内风袭动。病因病机为阴虚导致心肝火旺、心神不宁，湿热内盛。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见心悸、口苦、咽干、夜尿多，切诊脉沉弦无力。

患者女性，48岁。主诉夜间睡眠障碍6年余。现症包括失眠、心慌、胸闷、头晕、畏寒、脱发、发白、性情急躁、大便干结。舌黯，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。中医诊断为不寐，证型为肝郁肾虚，心神不宁证。

男性，27岁，盗汗十年，下半夜至天明发作，汗出浸衣，汗后畏寒，梦多纷扰。证属久汗瘀阻，营卫失调，气虚津耗，腠理不固。舌象未提，脉象未提。

程右 郁怒伤肝 肝胆之火内炽 痰湿中阻 胃失和降 悔侬少寐 胸痹不舒 舌苔黄腻 脉弦滑 肝气郁结 痰火上扰心神 肝失条达 气郁化火 痰湿中阻 胃失和降

24岁女性，产后40天，恶露22天净。头晕目眩，心神不宁，食欲下降，胸闷失眠，倦怠疲乏，腰背酸痛，小便清长。脉细弱，舌澹，苔薄白。证属产后气血俱虚，肝肾亏损。

患者46岁，女性，主诉左侧颜面及头部疼痛反复发作2年，近几日疼痛呈抽掣胀感。心烦易怒，口干口苦，夜眠不宁。舌偏红，苔薄黄，脉细弦。辨证为肝阳上亢，扰乱心神。病因病机为肝失条达，肝阳上亢，循经上扰清窍。

女，41岁。月经不调，经期或先或后，量少色红，偶有血块，经前少腹胀痛。头晕目眩，胫酸耳鸣，烦热心悸，少寐多梦，惕然易惊，口干欲饮，腹胀便干，小溲黄短，带下黄白粘稠气秽。舌边尖红，舌苔薄黄。脉弦细数。证型为肝郁化热，下汲肾水，冲任匮乏。

患者56岁，男性。主诉阵发性心悸2年。伴有胸闷，睡眠质量不佳。双脉沉细，可见结代脉。舌暗，白苔。中医诊断心悸。证型气阴双亏，心神不宁。病程2年。原发性高血压病史。心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。

患者年龄52岁，女性。主诉失眠5个月。现病史示心烦急躁、浑身疲乏无力、精神不振、头昏、记忆力减退、纳差、身困乏力、面色萎黄、大便不成形。舌质暗澹、苔薄黄，脉细濡弱、稍滞涩、关寸大。辨证为脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。诊断为不寐。