心神失养

患者年龄1岁，主诉食欲差，腹胀，消瘦，病程3个月。中医诊断走胎，证型脾虚胃弱，水食停滞。面色萎黄，舌质澹，苔白中心稍厚，指纹澹白，过气关。腹部膨隆，青筋显现，肝肋下—横指，柔软，边缘锐利。精神委顿，消瘦，夜眠欠安，时有烦躁哭闹。

患者男性，60岁。反复胸闷胸痛10年，加重1个月，伴颈项、颜面疼痛，稍咳，夜寐欠安。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。辨证为气滞血瘀，痰热内阻之胸痹心痛。血压140/90mmHg。后续复诊示舌质红，苔黄或薄黄，脉弦。病程长，症状持续反复，涉及胸闷、胸痛、颈项痛、心悸、气促、纳食可、二便调。

73岁男性，主诉乏力、纳差1月，加重1周。症见气短、乏力，活动后加重，精神不振，腰膝酸软，纳差，夜寐一般。舌澹红少苔，脉细。中医诊断肺癌病，证属气血不足，脾肾两虚证。舌澹红少苔，脉细。

患者喜笑不休半年，心神失常。痰热上扰，心火亢盛。面色红，舌红苔黄，脉数。痰多，喜笑不休，神志异常。痰火扰心，病机为痰热上扰心神。

刘某，女，63岁，头晕跳痛沉闷，颈项强痛，口干，心烦，眠差，噩梦，烘热，时汗出，已绝经20年，舌质澹红，苔薄白，脉细数，证属气阴两虚，肝阳上亢，督脉痹滞，病因气阴两虚，水不涵木，肝阳上亢，督脉痹滞，气血不能上荣于脑。

左某，女，35岁。阵发性心悸1个月，胸闷、气短，活动后加重，夜寐梦扰，小便量多。舌淡红少苔，脉细弱结代。中医诊断为心悸，证属气阴两虚。既往有心肌炎病史。

患者女性，35岁。主诉心悸反复发作1年余，伴期前收缩2月。神疲乏力，夜间不眠，月经量多，腰酸腹胀，白带异味。舌质红，苔薄黄。脉象七、八息即见一止。中医诊断心血不足心动悸。病机为心血不足，阴虚化热，虚热内扰冲任。

患者男性，67岁。主诉咳嗽、咯黄痰、咯血，病程十余年。中医病名为支气管扩张症，证型为肺肾阴虚，气火夹痰上干。舌鲜红无苔，质碎裂，脉小带弦。症状包括咳嗽、咯黄痰、咯血、夜寐欠佳、脘部隐痛、心慌、头昏。病机为阴虚痰热，肺络不宁。

5岁女性患者，主诉智力低下，不会言语，表情痴呆，睡眠不安，大便干结。中医诊断为热伤脑髓，蒙闭心窍。病因为热伤脑髓，导致心窍闭阻。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示智力障碍、语言功能缺失、睡眠不安、大便干结，切诊示脉弦数有力，舌苔中心黄。

41岁女性，头昏蒙伴出汗、乏力3个月余。头昏蒙，自汗乏力，神倦怠，入眠困难，多梦易醒，大便偏干，面色澹白，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细无力。心劳，证属心脾虚弱，湿浊内盛型。病因病机为脾失健运，气血生化乏源，清阳不升，浊阴不降，心神失养，痰湿内生。

患者病程20年，主诉肺结核。咳嗽，痰少咯之不利，胸闷痛，咯酱红色脓痰，潮热，骨蒸盗汗，纳差，胁痛，失眠，耳聋，口唇麻，口淡无味，形体消瘦，气短神疲，心悸。舌瘦小，色暗红，苔薄白，脉细小无力，尺重按应指。辨证为久痨肺损，毒害肝胃，邪毒扰心，神不守舍。病属肺痨，病因病机为久病伤正，肺损毒扰，肝胃受损，心神失养。

患者年龄23岁，女性。主诉精神抑郁，易着急生气，困倦，易出汗，怕冷，大便3~4日一行。病程自2002年秋起。中医病名属郁证，证型包括肝郁化火，灼伤心肾、痰浊蒙窍，心神失养、气阴不足、郁热伤津，余痰尚存。望诊见舌象暗红而干或暗红，闻诊未提及，问诊涉及精神状态、情绪、排便等，切诊脉象沉弦、沉小弦、沉细、沉缓等。

7岁男童，主诉喜笑发作，每月数次，发作时四肢摇摆，食少纳呆，醒后不知。体形娇瘦，面色少华，精神萎靡，舌质淡，尖红，苔薄白，脉沉细而弱。诊断为后天调养失摄，脏腑不足，心神失养。病因病机为心气不足，心神涣散。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者年龄60岁，女性。主诉心悸3个月。病程3个月。中医病名心悸。证型气血不足，心神失养。病因病机心气血亏虚，气血运行无力。望诊舌质洁净，舌苔洁净。闻诊未提及。问诊心悸、手足冷感。切诊脉象不齐，脉象不整，脉缓。

女，38岁，病程6年，不寐反复，每晚仅睡3~4小时，多梦易醒，头晕脑胀，精神恍惚，纳呆体倦，心慌气短，面白，舌质淡，脉细。心脾两虚，操劳过度，思虑伤脾，血不荣心，心神失养。面色苍白，舌质淡，脉细。

女，31岁，心悸、心慌、胸闷、失眠、易怒，病程未明确。阴血不足，心神失养。舌质淡尖红，苔薄白而干，脉数细无力。神情激动，大便干燥，小便正常。

患者年龄44岁，男性。主诉肝硬化腹水发现近一月。病程较长，有黄疸型肝炎病史，曾有吐血、黑便、肢体肿胀、腹胀、腿肿等症状。肤色澹黄，周身肿胀，腹部膨隆如抱瓮，舌苔白腻微黄，舌质紫暗，诊脉弦劲，下肢凹陷性浮肿。中医诊断臌胀（水臌），病因病机为气血大虚，肝阳盛旺，湿热阻遏，水气不化。

55岁女性，心悸心慌，胸闷气短，胸胁胀痛，心窝部冲气上逆，头晕乏力，善太息，失眠健忘，夜间烦闷，白带增多。舌质淡红、边有齿印，苔薄，脉促（早搏12次/分）。心电图示S-T段下降，频发房性早搏。证型为肝郁气逆，心脾两虚。

患者72岁，男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红，脉弦。中医病名未明确提及，证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精，切诊脉弦。二诊及三诊体征相同，脉象转为弦缓。