心神失养

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、气短乏力、胸部隐痛、频发室性早搏。病程20年。中医病名心悸，证型气血两虚，心阳不通。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸、气短、头晕、失眠，切诊见脉搏68次/分，脉结代。

女，49岁，主诉夜间难以入寐，时常以泪洗面，悲伤欲哭，胸胁不适，全身痛，腰以上甚，自觉“脑供血不足”，颈部发紧。证属肝郁血亏，心神失养，气机失调。舌红，苔薄，脉沉。

74岁女性患者，主诉心悸半年，伴失眠、纳差、口干、自汗、盗汗、动则汗出。舌黯红、舌下青紫，苔少，脉弦滑。病史有冠心病、心律失常。中医诊断气阴两虚，心神失养。舌黯红、舌下青紫，苔少，脉弦滑数。心悸怔忡，失眠，自汗，盗汗，纳差，口干，二便调。脉弦滑数。舌红少苔。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

患者63岁，女性，体胖，平素易着急生气。主诉头晕目眩、胸闷憋、心悸、气短，病程5年。中医病名属高血压Ⅲ期、冠心病、心房纤颤。证型为肝阳上亢、气滞血瘀、心神失养、脾虚湿停。望诊见舌体胖、质暗红、中苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见两颧微红、心慌、眠差、梦多、动则气短、腿肿。切诊见脉结代、来往不匀。

患者26岁，女性。主诉经将行则头晕目眩，经行之时面目浮肿，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，易醒，口淡，吐涎沫，大便不和，时结时溏，小便时多时少。舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚弦。诊断为经行浮肿，辨证为脾气虚弱，运化失职。现病史示经行第二天眼面浮肿。舌脉提示脾虚湿盛。病机为脾气虚弱，运化失职，湿浊瘀滞下焦。

患者年龄32岁，女性。主诉失眠多梦、睡后易醒、周身乏力、腰腹疼痛下坠、口干咽痛。病程1年，有流产病史。中医诊断不寐，证属营血虚滞，心神失养。体征面色略黄，面部色斑，舌淡红，苔心薄黄，脉弦细。二诊舌淡红，苔薄白，脉弦细。三诊舌淡，苔薄白，脉细。四诊舌淡，苔薄白，脉细。病机为营血虚滞，冲任虚损，肝肾亏虚。

患者38岁，女性，乏力，心悸，失眠，多梦，腰酸痛，每日下午潮热，体瘦面黄，月经量多，每次带经7天。中医诊断为血虚气亏，肾虚潮热。血虚表现为体瘦面黄，血色素低；心神失养表现为失眠多梦、心悸；气虚表现为乏力；血虚摄血无力致月经过多；阴血同源，血虚及肾阴，阴虚不能制阳，故潮热；肾阴不足致腰酸痛，尺脉无力。面色萎黄，舌淡，脉细弱。

患者女性，40岁。主诉心悸、胸闷气短，病程半年余。中医病名心悸，证型肝旺气逆，心脾两虚。舌澹红边有齿印，脉促。舌澹红，边有齿痕，脉细稍数。主诉包括心悸心慌、胸闷气短、脉有歇止、乳房胀痛、心前区刺痛、冲气上逆、头晕失眠、白带增多。辅助检查示频发房早。病因病机为肝气横逆，克脾犯胃，浊气上逆犯心，心神失养。

患者42岁，女性。主诉自卑内疚，神疲怯懦2年。病史示多病体虚，头晕心悸，失眠多梦，神疲乏力，经行淋漓。中医诊断卑惵，证属心血不足，心神失养，脾气虚弱，统摄无权。面色无华，头晕心悸，寐浅梦多，精神不振，经量多色淡，淋漓不尽。舌象未详，脉象未提。

男，47岁，失眠病史2年余，心情不畅时加重，多梦。舌紫黯，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为不寐，证型为气滞血瘀、血不养神。病因病机为肝气郁结、气滞血瘀，血不养神，肝血不足，魂不守舍。

患者女性，47岁。主诉头晕时作二个月余，加重伴心悸1周。现病史提示情绪紧张、工作压力大为诱因。舌质红，苔黄，脉细弦。中医诊断眩晕，证型肝阳上亢。病因病机为肝气郁结，气郁化火，肝阴耗伤，风阳上扰。病位在肝心脾，病性本虚标实。患者情绪急躁易怒，失眠多梦，健忘，乏力，胃纳差。

女，46岁，心悸胸闷腹胀反复发作7年，复发加重1月。心电图示多发室性早搏，舌红苔薄黄，脉结代，每分钟歇止8～9次。病因情志不遂滥用补益，导致肝气郁滞，脾胃失运，血运失常，心神失养。

患者38岁，男性。主诉失眠、精神不佳、胸闷、食少、乏力、大便不调、腰痛、耳鸣。证属肝郁抑脾，心肾不足。舌红，苔薄灰白，脉滑无力。面色正常，舌象红，苔薄灰白，脉滑无力。问诊提示情志不遂，性格内向，喜生闷气。病程1个月。

郑某，女，64岁。主诉入睡困难，心烦，睡中易醒，烘热汗出，大便干，小便少。舌红苔少，脉细数。诊断为心火扰神。证属心火扰神，病因病机为心火内炽，扰动心神。舌红苔少，脉细数。

患者31岁，女性。失眠，夜寐4小时左右，多梦，夜尿2~3次，尿频尿急，精神不振，头胀痛，口干，颈部板滞，手麻，心烦、紧张，腰酸，腿麻，月经量少，3~4天净。舌质微红，苔薄微黄，脉细，面色少华。中医诊断为肝亢肾虚，心神失养证。

患者年龄50岁，女性。主诉子宫内膜癌术后8个月，化疗后小腹疼痛半年。既往史有子宫内膜癌术后及左卵巢切除术。现病史见小腹隐痛，左胁肋胀满，劳累后加剧，周身乏力，胸闷，眠差，易怒，口苦，双手麻木僵硬，大便不成形，每日2~3次。面色晦暗，舌质暗红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断气虚瘀血阻络。

患者48岁，主诉头晕眼花、心慌气短、失眠健忘、腹胀纳差、腰膝痠软、畏寒肢凉、大便干燥。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为眩晕，证属脾肾阳虚，心神失养。病位在脾肾，病因病机为肾阳不足，心火不降，肾水不承，脾阳受损，运化失常。

患者55岁，女性。主诉失眠2年伴头晕。失眠多梦，不易入睡，有时彻夜难眠，白天头晕头痛，倦怠乏力，口干心烦，两目干涩。舌质红，舌中苔薄黄，舌前及根部少苔。脉沉细。血压150/100mmHg。诊断为心肾阴虚，心神失养。

患者女性，47岁。主诉失眠4年余。证型为心阴不足，病因病机为思虑过度，暗耗营血。症状包括夜寐不安、头昏而晕、胸闷不舒、夜尿频繁。舌象为苔少，脉象细。二诊症状仍见头昏、胸闷，舌淡红，苔薄少，脉细。三诊夜寐转安，胸闷、头晕减轻，舌淡红，苔薄，脉细。