心肾不交+肾阴虚

患者37岁，女性，反复失眠20年。全身不舒，烦躁异常，腰痛，下肢气窜动，汗多，骶尾部气团翻动，头目及心胸紧缩感。舌质偏红、少苔，脉弦细，身形消瘦。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。

女，42岁，不寐反复4个月，多梦易惊醒，头昏，神疲乏力，腰背酸痛，心悸，月经量多，颜面苍白，消瘦，产育过多。舌质淡、苔薄白，脉细弱。阴血虚损，血不养心，心肾不交，神不守舍。

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。

患者51岁，女性。主诉月经量少3年，色黑，行经1天，腰腹疼痛，伴胸闷胁胀、心悸气短、头晕乏力、潮热口干、眠差多梦易醒、情绪低落。舌象暗红，苔薄白，脉象弦细。中医诊断为肝郁阴虚，心肾不交。病因病机为天癸已竭，肝肾之阴皆虚，心肾水火失济，心火偏亢，热扰心神。

患者年龄28岁，男性。主诉失眠、多梦、梦中遗精，每周2~3次，疲劳后增多，伴腰痛疲乏、困倦头晕。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细。中医诊断为遗精（心肾不交）。病因病机为心肾不交，肾阴虚为主。望诊见面色萎黄，舌澹少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、多梦、遗精、腰痛疲乏、困倦头晕。切诊见脉细。

患者34岁，男性，主诉遗精频作15年。病史中见腰酸乏力，肢冷畏寒，小溲短涩无力，腹胀，梦多易醒，易汗出。诊断为遗精，证属肾气不固。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见梦多易醒、汗出、腹胀、小溲短涩，切诊见脉细。

患者52岁，女性，反复咳嗽气紧，呼吸困难不能平卧，唇舌发绀。肺性脑病。肺肾阴虚，精血枯竭，心肾不交，心血瘀滞，心失所养，心神耗散，正气衰弱，水不涵木，肝风内动。面色晦暗，舌紫暗无苔，脉细数而涩。

患者32岁，男性。乏力嗜睡，腰酸困痛，耳鸣，咽干口燥，进食偏少，大便欠爽。舌体胖大边有齿痕，质澹红，苔薄白，脉沉细，两尺尤弱。中医病名不育症，证型气阴两虚，肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为脾虚气血生化不足，肝气郁结，肾阴虚，寒湿侵袭，痰湿内生。面色无华，舌体胖大边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

女，60岁。绝经7年，烘热出汗，汗后畏冷，心烦胸闷，失眠，情绪易激动。舌质暗胖，苔薄白，脉沉细尺弱。肝肾阴虚，肝气上逆。舌质正常，脉细尺弱。

朱某，男，34岁。主诉梦遗、滑精频作，腰酸乏力，肢冷畏寒，小溲短涩无力，梦多易醒，易汗出。舌质红，苔少，脉细。病程较长，病位在肾，涉及心、脾、肝。病机为肾气不固，夹杂心肾不交，君相火旺，心脾气虚，肝肾阴虚。舌质红，苔少，脉细。

患者50岁，女性，主诉尿闭20余日。全身指陷性水肿，面色萎黄，精神倦怠，脉象虚软。中医诊断为癃闭，证型为肾气不足，膀胱气化失常。舌象未提及，面色萎黄，脉象虚软。病程20日，病因为子宫肌瘤术后导致排尿困难。

患者二十五岁，业农。主诉心中发热、懒食、喜坐阴凉、周身酸软无力。病程自正二月起，持续至季春。中医病名为温病，证型属少阴温病，病因病机为伏气触发、肾虚感温、心肾不交、阴亏阳亢。望诊见舌干而缩、薄黄苔欲黑。闻诊未提及。问诊见精神昏愦、懒言、喜饮、大便四日未行、小便短赤。切诊见脉微弱而沉，左部细，至数如常。

患者男性，42岁。主诉性欲异常冲动，见色即阳物自举，虽白日之下亦不能自制。舌质红，脉细数。诊断为强中，证属肾阴虚、相火旺。病因病机为房劳过度，致肾阴亏虚，相火亢盛，扰动心神。

患者51岁，女性。主诉失眠数月，伴月经不调、出汗、心烦。月经一月两次，量少色鲜红，无血块。身体肥胖，胸痞不舒，出汗明显，烘热心烦，口干舌燥，手脚心热，睡眠差，腰酸乏力，大便干燥，头眩目晕。脉细弦数，舌质红，舌苔白腻，舌边齿痕。中医诊断更年期失眠，心肝气火偏旺兼夹痰浊。病机为心肝气火偏旺，上扰神明，下扰血海，兼夹痰浊。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者40岁，男性。主诉右眼视力减退，视物变形，伴头晕、目眩、口干、神烦。病程未明确。中医诊断为右眼视惑，证属肝肾阴虚、相火偏亢，后转为肾水不足、心肾不交，最终辨为阴虚内热。舌质稍红，脉弦或弦细。眼底检查示黄斑区水肿、黄白色渗出，中心凹反射未见。

患者53岁，女性，绝经后2年阴道流血20余天。心烦口干，手心潮热，舌红苔少，脉细。绝经后带下不多，阴道外阴干涩。家族有肿瘤史。中医诊断为经断复来，证型为肝肾不足，阴虚内热。病因病机为七七肾气衰，天癸绝，肝肾亏虚，阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行。

患者3周前因情绪不畅出现胸闷、气短、心烦、失眠，继之洗澡受风后面部起白斑，病程3周。中医诊断白驳风，证型肝郁气滞，气血失和，外感风邪。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。舌质红，中心苔少，脉细弦。面部皮肤色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。

陈某，女，24岁。面部起红斑、丘疹、瘙痒，伴口干、心烦、失眠多梦。舌澹红苔薄黄，脉细数。脂溢性皮炎。证属心肾不交，阴虚火旺。面色暗红，舌象澹红苔薄黄，脉象细数。症状包括红斑、丘疹、瘙痒、脱发、口干、心烦、失眠多梦。