心肾不交+阴虚火旺

30岁女性，月经淋漓不止半年，心烦不得卧，惊惕不安，自汗沾衣。脉数而薄疾，舌光红无苔，舌尖红艳如杨梅。中医辨证为水火不济，心肾不交。病机为肾水亏虚，心火亢盛，阴阳悖逆。

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。

患者女性，53岁。主诉停经近3个月，潮热汗出，入夜加重，难以入眠，胸中燥热，四肢不温，时有肢体颤抖，口干不欲饮。舌质红，苔薄白，脉沉。中医诊断为绝经前后诸证，证型为升降失司、心肾不交。二诊见舌质暗红，苔薄白，脉弦。三诊见舌淡暗，苔薄白，脉弦尺沉。

患者25岁，女性。手颤、心悸、汗多、急躁、睡眠差、多梦。舌尖红，边有齿痕，脉弦。右乳房胀痛有核，腹胀，头昏痛，面浮脚肿，时吐白痰。甲状腺功能亢进症。肝气郁结，肝阳上亢，痰气互结。面色萎黄，舌质红，舌边有齿痕，脉弦。声音低微，气息短促，有白痰。症状涉及心、肝、脾，病机属情志不舒，痰火内扰。

74岁女性患者，主诉心慌、胸闷、恶心、呕吐、左半身无力、语无伦次，病程2天。神志朦胧，口角歪斜，左鼻唇沟及左眼裂变浅，闭合欠佳，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，血压180/120mmHg，颈抵抗感，瞳孔等大等圆，对光反射尚好，牙关紧闭。中医病名中风中脏腑，证型中脏腑之闭脱兼见，病因病机为肝阳上亢，痰火瘀血冲逆。望诊见口角歪斜，舌象未提及。闻诊见语无伦次。问诊见心慌、胸闷、恶心、呕吐、大汗、左半身无力。切诊见脉滑而无力，血压高，肌张力下降，膝腱反射亢进。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

男，44岁，主诉脑梗死恢复期，彻夜不寐1个月余。表情澹漠，言语不清，舌质暗红、苔薄，脉弦细。证型为肝肾阴虚，心火独炽，心肾不交，神志不宁。

患者女性，40岁。反复口腔溃疡，伴有会阴部溃疡及关节疼痛。主诉心烦、胸闷、眠差，手足心热。舌红、苔薄黄，脉细数。中医诊断狐惑病，证型为阴虚热盛，热毒内蕴。病机为肾水不足，心火独亢，血热蕴毒，心肾不交。关节疼痛为热毒循经壅郁所致。

60岁，面色黧黑，形体削瘦，舌绛且瘦，边尖芒刺满布，心烦易惊，夜寐梦多，日哺潮热，晨起躁汗，大便干结，溲黄少，腿酸足跟痛，失眠，胸痛。中医病名未明，证型属阴虚火旺，病因病机为阴虚内热，虚火扰心。望诊见面色黧黑，舌绛瘦，边尖芒刺；闻诊无特殊；问诊见心烦、失眠、潮热、汗出、便结、溲黄；切诊未提脉象。

患者16岁，女性，主诉夜间尿床1个月余，每周4～5次。舌红苔少，脉细弦。中医辨证为肾阴不足，心肾不交，水不涵木，肝失疏泄。病机为肾阴不足，心肾不交，导致夜间尿床不知。再次就诊时辨证为肾气不足，下元虚冷，心肾不交，膀胱失约。舌淡苔薄白，脉沉细弦。

女，65岁。主诉腹泻4年，日大便3～10次，便稀，有时为泡沫状或未消化食物，进食少，消瘦。失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。唇色赤，舌红绛光亮无苔，脉细数。中医病名：泄泻。证型：脾肾两亏，阴虚火旺，运化失调。病因病机：年老体衰，脾胃虚弱，饮食不节，耗损真阴，心火亢盛，心肾不交。望诊：唇色赤，舌红绛光亮无苔。闻诊：无特殊描述。问诊：失眠多梦、心烦、口咽干燥、渴不喜饮。切诊：脉细数。

女，42岁，病程4年。头胀、头晕、耳鸣、面红、口干苦、头汗多、心烦、心悸、健忘、失眠、多梦、月经先期量多、大便干、小便黄。舌红，苔薄黄，脉弦数。中医病名未明确，证型为水亏火旺、心肾不交。

患者年龄19岁，男性。主诉遗精3个月，伴疲倦乏力、易劳累、出汗多、失眠多梦、尿黄。舌质黯红苔薄黄，脉细数。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，相火偏旺，精关不固。病因病机为相火妄动，迫精外泄，伤阴耗气，心肾不交，阴虚有热。望诊见舌质黯红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疲倦乏力、失眠多梦、出汗多、尿黄，切诊见脉细数。

患者年龄68岁，女性。主诉口疮反复发作半年余。口腔内可见米粒大小溃疡，淡红色，灼痛明显，进食尤甚。形体消瘦，胃纳一般，大便干结，夜寐欠安，目糊。舌红，苔光剥，脉细。中医诊断口疮，辨证肾阴不足，虚火上炎。病机为肾阴亏损，水亏火旺，虚火上炎，腐肉生疮。

女，不寐，心悸不安，夜半发烦，病程2个月余。不寐，阳不入阴，心肾不交，肝气犯胃，胃失和降。舌质淡红、苔薄微黄，脉弦细数。

患者61岁，女性。主诉失眠多梦半年余。心烦不寐，口干健忘，手足心热，腰背酸软，小便赤，大便干燥。面色潮红，舌质红、苔少，脉沉细数。中医病名为失眠，证型属心肾不交，病因病机为肾虚受惊，心神失养。

患者30岁，男性，主诉昼夜睡眠颠倒，病程十年。主要症状为夜间不眠、白天嗜睡、面部火升、口干咽燥、心烦易汗、腰酸耳鸣。舌质红绛无苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺，心肾不交。

患者47岁，男性。主诉为失眠多梦、心情烦闷不舒、心烦多梦，病程半年余。失眠多梦、耳鸣、腰酸、梦遗、手足心热、口干咽干欲饮水、大便稍干。舌红少津少苔，脉细数。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，虚热内扰，心肾不交。

53岁女性，反复失眠半年余。腰酸腰痛，乏力，烦躁，汗出，口干。面色潮红，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴阳两虚，心肾失交。

患者35岁，男性。主诉头晕眼花，心烦耳鸣，记忆力减退，腰酸腿软，失眠盗汗，精神萎靡。病程较长，既往诊断为“神衰”。形体消瘦，舌质红少苔少津，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴精亏损，阴虚火旺，水火不济，心肾不交。病机为精亏髓空致作眩晕。