心肾不交+阴虚火旺

患者心率早搏，伴胃气上逆。心肾阴虚火旺，少阴枢失灵，厥阴升太过，阳明合太过而降不及。肺阴热挟痰湿，胃阳虚而虚火旺，脾虚挟湿饮，心肾相火旺而血瘀阻，膀胱血气两虚而血瘀。肺经左侧数4，右侧数1；心经左侧数3，右侧数1；肾经左侧数2，右侧数1；心包经左侧数3，右侧数1；胃经左侧数1，右侧数3；三焦经右侧数2；脾经左右侧数5、4；膀胱经左右侧数5、4。心经、肾经、心包经、肺经、胃经、脾经、三焦经、膀胱经数值明显失调及倒置。

患者35岁，女性，主诉失眠烦躁，病程未明确。主要症状包括失眠头晕、烦躁易怒、精神不宁、健忘多梦、潮热多汗。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为心肾不交、阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火亢盛，水火不济。

患者38岁，男性。主诉失眠5个月。病程8年前因熬夜诱发，5个月前因用脑过度复发。主要症状包括夜间多梦心烦、睡眠短、心烦心悸、咽干口干、头晕耳鸣、两眼干涩、视物昏花、腰酸、健忘、头脑不清。体征面红唇干，手足心热，心悸。舌质红，苔薄而干。脉象细数，左关沉细弦。中医病名为不寐，证型为阴虚火旺、心肾不交型。病机为肾阴不足，心火内炽，心肾不交，热扰神明。

患者40岁，女性。主诉阵发性心慌5年，加重1个月。症状包括心慌、失眠、头晕、四肢麻木、劳累后加重、口干、腰酸腿软、食欲不佳、大便干、月经量少。舌质黯红，苔少，脉细弦数。中医诊断心悸，证属心肾不交，阴虚火旺。病因病机为肾阴不足，水不济火，心火内动，致头晕、口干、便干，腰酸腿软，月经量少，舌红脉细弦数。

女，65岁，高血压病12年，冠心病6年。心痛发作月余，胸中烧灼样隐痛放射至后背，喉间热气上冲，伴头晕、心烦失眠、口渴欲饮、腰膝酸软、大便干、小便短黄。舌质红，苔薄黄欠润，脉细数。心痛之阴虚火旺证，病机为肾阴不足，心火独亢，心肾不交，心失濡养。

34岁男性，主诉烦闷、低热、少寐多梦、遗精早泄、尿道涩痛伴脓性分泌物、会阴及睾丸酸胀抽掣痛。舌质红、苔薄黄腻，脉细弦略数。中医辨证为阴虚阳亢兼湿浊下注。

患者24岁，女性，反复失眠1年余。紧张焦虑、胆怯易惊，难入睡，梦中易醒，神疲乏力，口干喜饮，脱发，大便秘结，月经规律。舌澹红，苔黄腻，脉沉。中医诊断不寐，证型肝气郁结，阴阳失调。病因病机为情志不遂，肝气不舒，疏泄不利，气机失调，阴阳失衡。望诊舌澹红，苔黄腻；闻诊未提及；问诊包括失眠、紧张、口干、便秘、月经情况；切诊脉沉。

患者40岁，男性，主诉失眠年余，彻夜不寐，依赖西药，形体消瘦，两目深陷，神情疲惫，心烦惊悸，颜面潮红，口舌干燥，大便不畅，舌质红，舌尖尤甚，舌苔薄黄少津，脉细弦偏数，左寸心脉数。诊断为失眠（不寐），辨证为阴虚火旺，心肾不交。

李某，女，38岁，主诉神经衰弱3年，近20天通夜不眠，伴头晕耳鸣、视物昏花、烦躁易怒、头胀疼麻木、口苦咽干、纳呆食少、腹胀、便秘、溺赤涩痛。面色焦枯，神情疲惫，舌质红、苔薄黄，脉细弦数。诊断为阴虚火旺之不寐。

患者56岁，男性。主诉乏力、心烦、注意力不集中、惊悸失眠、急躁易怒，病程2年。中医病名虚劳，证型心肾不交，阴虚火旺。舌质红绛、少苔，脉细数。体征包括焦虑状、神态疲惫、心烦易怒、惊悸失眠、头晕目眩、口干，时有口舌生疮。症状多在上午10时加重，空腹血糖3.0mmol/L。

患者年龄39岁，女性。主诉阵发性心慌5年，加重1个月。现症包括心慌、失眠、头晕、四肢麻木、口干、腰酸腿软、食欲不佳、大便干、月经量少。舌质黯红，苔少，脉细弦数。慢性病容，精神欠佳，面色稍黑，体形瘦，稍气急。中医诊断心悸，属心肾不交，阴虚火旺。

患者35岁，男性。主诉不寐、口苦、舌体麻辣、后脑热、时痛。中医病名不寐，证型心肾不交，阴虚火旺。望诊未提。闻诊未提。问诊包括不寐、口苦、舌体麻辣、后脑痛、腰酸痛、遗泄、头痛耳鸣、寐少梦多。切诊脉象细弦。

女性，46岁，断经4年余，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。五心烦热，耳鸣，情绪不稳定，下肢水肿，关节痛，记忆力减退，神志恍惚，情绪喜怒无常，心悸神疲，睡眠差，大便秘结。阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。舌质红，苔薄黄，脉弦细。舌质黯红，舌边齿印，苔白，脉沉细。面色黯，眼袋重。

患者前夜遗泄后夜寐不安，筋惕肉润，头眩响鸣，心悸跳跃，梦多惊恐，舌质红苔薄腻，脉弦小而滑。阴虚不能敛阳，阳亢不能入于阴，心肾不交，水不济火。

患者49岁，女性。主要症状为头晕目眩5年余，突然昏仆抽搐3年余，加重7个月。中医诊断为晕厥，辨证属肝肾阴虚于下，心火偏亢于上，阴虚火旺，心肾不交。望诊见舌体瘦，尖红少苔，向右侧歪斜。闻诊未见明显异常。问诊见头晕头痛，两眼发黑，胸闷，心悸，气短，烦躁易怒，胸痛放射，左面发麻，左半身发凉，胃脘痛，吞咽困难，流口水，口干而苦，饮食减少，夜寐多梦，下肢浮肿，大便干，小便黄。切诊见脉弦细而数，血压180/120mmHg，右肾区叩击痛，右中下腹可扪及包块，双下肢凹陷性浮肿，右膝腱反射亢进，巴宾斯基氏征阳性。

张某，女，48岁。心烦易怒，失眠2年，每晚睡眠不足2小时，入寐困难，多梦。不寐。肾水不足，心火亢盛。肾水不足，不能制火，心火亢盛。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。问诊提示情绪不稳，病程较长。脉细数。

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

患者年龄20岁，主诉遗精2年，加重2个月。舌红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心肾不交。病史中见精神萎靡，腰酸腰胀乏力，耳鸣，心慌心悸，夜寐差，多梦。

女，38岁，失眠1年余，加重1周，精神萎顿，头晕健忘，双目干涩，四肢欠温，怕空调，纳差。舌淡，苔薄白，脉细数。中医辨证为思虑伤神、心肾不交。

患者年龄30岁，女性。主诉为怀孕50天刮宫后闭经5个月，伴夜寐多梦、头昏脱发、腰酸腿软、小腹发凉。舌红有裂纹，脉双尺沉细。中医诊断为心肾不交，气火上炎，后调整为血热迫上，余热灼脾。