心肾不交+阴虚火旺

患者年龄38岁，男性。主诉失眠2年，夜间心神烦躁，辗转反侧，不能成寐。昼则头脑昏沉，萎靡不振，口干易汗，头昏耳鸣，腰酸疲惫。舌象光红无苔，舌尖如草莓状红艳，脉弦细而数。中医病名为失眠，证型为心肾不交，病因病机为水亏火旺，心肾不交。

患者53岁女性，主诉失眠2年，伴心神烦躁、辗转反侧、潮热汗出、口干、头昏耳鸣、腰酸疲惫。舌红少苔，脉弦细而数。诊断为阴虚火旺，心肾不交。

患者56岁，男性。主诉乏力、心烦、注意力不集中、惊悸失眠、急躁易怒，病程2年。中医病名虚劳，证型心肾不交，阴虚火旺。舌质红绛、少苔，脉细数。体征包括焦虑状、神态疲惫、心烦易怒、惊悸失眠、头晕目眩、口干，时有口舌生疮。症状多在上午10时加重，空腹血糖3.0mmol/L。

女，35岁，产后腹泻，下利伴口渴，病程未明。舌质红绛、苔薄黄，脉沉而略滑。咳嗽少寐，下肢水肿，小便不利，大便每日三四次。诊断为少阴阴虚，水热互结，病机为肾阴虚失于主水，心火亢盛，水热泛滥三焦，下渗于肠，上攻于肺，中犯于胃，膀胱气化不行，心肾不交致睡眠不佳。

患者年龄26岁，男性。主诉失眠3年。病史中提及受惊后出现多梦少寐、心悸易惊，渐致记忆力减退、体倦神疲、头晕眼花、易饥纳呆、饮食无味。体征中面色少华，舌澹苔薄，脉细弱。中医诊断为不寐。证型为心脾血亏。病因病机为受惊后心脾气血亏虚。望诊示面色少华，舌象澹苔薄。闻诊未提及。问诊提示多梦少寐、心悸易惊、体倦神疲、头晕眼花、易饥纳呆、饮食无味。切诊示脉细弱。

女性，49岁，面部红斑2年余，遇光后瘙痒，蝶形斑，头晕头痛，彻夜不眠，心烦躁热，精神恍惚，口干咽燥，小便量少，大便干结，体温37.8℃，脉搏100次/分，血压158/98mmHg，尿蛋白+++，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗心磷脂抗体阳性，补体C3、C4降低，甘油三酯升高，胆固醇升高，阴虚火旺，心肾不交，面色红，舌红少苔，脉数。

患者年龄58岁，女性。主诉入睡困难8年。主要症状包括难以入睡、多梦、早醒、心悸胸闷、喜叹息、心烦易怒、精神抑郁、口干微苦喜饮、头晕、善忘、腰膝酸软。舌偏红，苔少微黄，脉细略数。中医诊断不寐，证型为肾虚肝郁、心肾不交。病因病机为肾阴耗伤，水不济火，心火亢盛，肝郁化火，阴虚火旺。

患者36岁，男性。主诉夜间汗多2年，加重伴入睡困难半年。主要症状为夜间汗多，醒后汗止，伴心烦多梦。舌质红、舌尖红明显，苔少，脉细数。中医诊断为盗汗，证型为阴虚火旺，心肾不交。病因病机为阴虚精亏，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而外泄作汗。

女，28岁，带下量多2年，色白质稠如浆糊状，五心烦热，头眩心悸，腰酸神疲，眠差多梦，咽干口燥，小便赤痛，舌红少苔，脉细数，阴虚火旺，心肾不交。

患者46岁女性，主诉胸闷、心悸、汗多持续半月。现病史见胸闷、心悸、周身乏力，晨起双手指节肿胀不能握拳，右侧肩臂、肩胛酸痛，纳可，易饥，大便成形日二行。舌尖红、质澹胖，脉细弦。诊断为脏躁（围绝经期综合征），辨证为阴阳失调。四诊见舌象异常，脉细弦。

女，53岁。月经紊乱，一月两次，或两月不潮，伴有头晕耳鸣，胸闷，夜间汗出阵阵。舌边齿印，苔薄黄，脉细。诊断为阴阳失调，心肾不交。

患者37岁，男性，主诉神经衰弱，表现为心烦、身热、汗出、头晕、无精神、失眠多梦、遗精。舌苔薄白，脉沉弦。症状包括热上冲、汗出、遗精、多梦、咽干不思饮、肌肤热而自觉寒、小便清长、下肢沉、四肢凉、鼠蹊部位不适。精神紧张时稍头疼，吃饭急时胃不适。中医病名未明确，证型未直接提及，病机涉及气上冲、阴头寒、精自出。四诊信息包括舌象、脉象、症状描述及体征。

患者26岁，男性。症见少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，精神不振，倦怠乏力，心悸不宁，易怒健忘，口干，小便短赤。舌质红，苔薄黄。脉细数。辨证为心肾不交，水亏火旺。病因病机为劳心过度，房事不节，心阴暗耗，心阳独亢，肾水不能上济，心火不能下交，扰动心神，肾精亏耗，阴虚火旺，相火偏胜，扰动精室。

患者31岁，男性。主诉失眠，每晚入睡3小时左右，伴入睡困难、眠中易惊醒、头晕、心悸、健忘、体倦神疲、纳呆、面色少华。病程2年。中医诊断为失眠，证型为心脾两虚。舌象未提及，脉象未提及，面色少华，症状包括心悸、健忘、纳呆、体倦神疲。病机为心脾两虚。

女，62岁，绝经后烦躁失眠，面烘多汗，手足心热，口渴不多饮，口舌生疮，病程2个月。阴虚火旺，神不守舍，心肾不交。面色憔悴，精神不安，目光无神，舌质光红少津无苔，脉弦细数。

女，68岁，失眠5年，加重3天。不寐，证属阴虚血少，神志不安。舌红苔少，脉细数。神清，精神差，入睡困难，睡后易醒，头晕，胸闷心慌，烦躁不安，易哭。心电图大致正常，抑郁焦虑量表提示中度焦虑，轻度抑郁，TCD示双侧大脑中动脉血流速度减慢，脑电图未见异常，头颅MRI示轻度萎缩，皮层下动脉硬化性脑病。

患者年龄27岁，男性。主诉心悸、心烦、入睡困难3月余。现病史包括失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力差、盗汗遗精。舌澹红尖赤，苔薄白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。

48岁男性，主诉心烦难寐，头晕耳鸣，记忆力减退，腰酸梦遗，病程4年。舌质红、苔薄黄干，脉弦细。中医诊断为心阴不足，阴虚火旺，辨证为肾阴暗耗，相火浮动，心肾不交。

患者女性，48岁。主诉左耳聋、耳鸣8天。伴有头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红、苔薄黄。脉尺脉细数。中医诊断耳鸣耳聋。证型心肾不交、阴虚火旺。病位在耳。病因病机为肾阴虚、心火旺、心肾不交。肾开窍于耳，肾水不足，虚火上炎，经气闭阻，致耳聋耳鸣。肾虚则腰腿酸软，水火不济则心烦失眠。

患者操劳过度，夜不能寐，交睫即游魂出舍，劳苦不堪，饮食减少，形体日削。心脉微数代散，肾脉虚细。肾水不能上潮，心火不能下降，坎离不交，水火未济。