心肾不交证+心肾不交

患者年龄49岁，男性。主诉包括面色黧黑、形态憔悴、头晕耳鸣、五心烦热、心悸健忘、喜怒、腰膝酸软、入睡艰难、终夜不眠。中医病名为失眠，证型为心肾失交，病机为肾精亏虚、心血耗伤、君相不宁、水火失济。舌质淡尖红，脉小弦。

患者61岁，女性。反复失眠5年，再发加重2周。心烦失眠，难以入睡，多梦，面部潮热，盗汗，头晕耳鸣。舌质红，无苔，脉细数。中医诊断为心肾不交证，病机为肾阴亏损，水不济火，心火偏亢，扰动心神。

患者24岁，男性。主诉白带增多，抖颤，不能控制，抖颤后有白滑之物，伴有心烦、忧郁、大汗、疲乏，月经前后症状加重。体征见消瘦，唇色无华，面色带忧郁，舌边尖红，苔薄黄，烦热，口干，溲黄。中医诊断为心肾不交，证型为心肾不交，相火偏旺。辨证见烦热、口干、溲黄、月经前后症状加重。舌象为舌边尖红，苔薄黄。脉象未明确提及。

患者76岁，男性。主诉不寐27年，长期服用氯硝西泮片与氟哌噻吨美利曲辛片维持治疗。刻诊精神亢奋，面色偏红，形体消瘦，语声偏高，夜寐不安，难以入睡，头痛不爽，口干，口气，目干涩，大便干结。舌红尖有点刺，舌中有裂纹，苔少。脉细数。中医诊断不寐病，证属心肾不交证。

男，47岁，主诉夜间难以入睡，多梦易醒，心烦，耳鸣，头痛，纳可，二便调。中医诊断不寐，证型为肝郁脾虚，心肾不交。舌象苔白，舌中有裂纹，边有齿痕。脉沉。病程未明确提及。

患者12岁，女性，病程自9岁开始遗尿。主要症状为遗尿，遇尿即醒，后则虽尿不醒，控制饮水或叫醒则不遗尿。舌质红，舌苔薄白，脉沉缓。中医诊断为肾气不固兼心肾不交证。病因病机为肾气不足，膀胱虚冷，不能约束水液，心肾不交，水火不济，心火亢盛。

患者50岁，女性。主诉头晕反复发作4年，加重2周。刻下症见头晕耳鸣，周身发热，无头痛，无恶心呕吐，眠可，饮食二便正常。舌质红，舌苔白。脉细弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气虚衰，心肾不交，水不涵木，精血不足，心神失养，心火独盛，肝阳偏亢。

患者52岁，女性。主诉睡眠易惊醒1年余。现病史见睡眠多梦易惊醒，醒后自觉全身肌肉抽动，心慌心悸，无食欲，大便稀软，日4次。舌质澹，舌苔薄白。脉象沉弦。诊断为绝经前后诸证，心肾不交证。病因病机为肾气虚衰，心肾不交，水不涵木，精血不足，心神失养，心火独盛，肝阳偏亢。

21岁男性，记忆力下降，头痛，夜不得眠，心烦易怒，注意力不集中。舌红少苔，脉细数。诊断为记忆力下降，心肾不交证。病因病机为阴液损伤，相火妄动，心火独亢，肾阴亏损，水火不济。心火亢盛导致头痛、心烦易怒，肾阴不足致失眠、记忆力下降。

女，48岁。月经不规律6个月，伴潮热汗出、心烦欠寐、头晕、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌象暗红、苔薄，脉象细弦滑。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月，烦躁，头痛，耳鸣，五心烦热，盗汗，咽干，舌红，苔白，脉弦滑，不寐，心肾不交证。

56岁 女 耳鸣 间断发作1年，加重1个月余 耳鸣如蝉 夜间尤甚 心烦 健忘 失眠 入睡困难 多梦 舌质红 苔少 脉细数 耳鸣 肾精不足 心肾不交证

张某，女，49岁。绝经4年，精神疲惫，烘热阵作，汗出频频，心悸健忘，烦躁易怒，夜寐不宁，彻夜难眠，悲喜欲哭，忧思寡欢。脏躁心肾不交证。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦数。肾阴虚，肾水不能上济心火，夹杂肝胆湿热。

患者32岁，男性。主诉频繁遗精，伴心悸健忘、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、小便淋漓。病程半年。中医病名心肾不交证，证型心火独亢，肾水下亏。舌红少苔，脉细数，疲乏气短，舌红苔薄，脉细弦。

男，43岁，入睡困难2年，加重伴腰痛1个月。烦躁、头痛、耳鸣、五心烦热、盗汗、咽干。舌红，苔白，脉弦滑。不寐，心肾不交证。

男，27岁，主诉性生活时间短，致夫妻关系不和睦。现症见性生活时立即射精，夜寐多梦，心中烦热，腰酸，口干，舌红少苔，脉细数。中医诊断早泄，证属心肾不交证。望诊见舌红少苔，切诊见脉细数。

患者女性，40岁。主诉失眠2月余，每晚可睡4小时，夜梦多，紧张焦虑伴心悸，腰膝酸软无力，畏寒肢冷。舌淡红，苔薄白，脉沉弱。诊断为心肾不交证。

65岁男，反复心悸2年，加重1周，夜寐欠安，多梦，易惊醒，耳鸣，头晕，易疲乏，口干，腰膝酸软，上楼乏力，夜尿频，舌淡红，苔薄，脉弦。心悸，证属心肾不交证。肾阴不足，水火失济，心肾不交。

女，56岁，失眠2年余，情绪抑郁，入睡困难，夜间易醒，精神萎靡，脾气暴躁，潮热心烦。失眠，肾阴亏虚，心肾不交证。舌体瘦，舌质红苔黄干，舌下静脉瘀滞。脉弦数。头昏耳鸣，月经紊乱，口干，溺黄，便干。

患者53岁，女性。主诉为郁闷、焦虑、沉默不语、悲伤欲哭、坐卧不安、失眠、头昏耳鸣、胸闷、上身麻木、肢软无力、烦躁汗出、口麻无味、纳谷不香、呃逆、口干不欲饮、大便干、小便黄。病程自1982年开始。中医病名为心肾不交，证型为肝肾不足，热扰心神。望诊见颜面潮红，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见绝经4个月，生育史复杂。切诊未提及脉象。