心脾阳虚

男，46岁，主诉阳痿不能交媾2月余。阴茎举而不坚，伴有腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、畏寒肢冷、恐惧而寐不安、食不甘味、小便清长。舌体胖，质澹，苔薄白，舌边有小片瘀点。脉沉细。证属情志内伤，肝肾两虚涉及心脾。二诊症状有所改善，仍见腰膝酸软、神疲倦怠、头晕耳鸣、夜寐多梦。舌质澹胖，舌边有瘀点，苔薄白。脉沉细稍弦。证属肝郁气滞，肝肾两虚。三诊阴茎可举尚坚，性交时间短暂，症状明显减轻，舌质澹胖，舌边有少许瘀点，苔薄白，脉细稍弦。证属肝郁已解，肾虚得温，心脾之阳已温煦。

患者86岁，男性。主诉心前区、后背冷1年余。高血压、冠心病、气管炎病史十余年，冠状动脉支架置入4枚。现症见胸闷、心悸、呼吸困难、后背冷、汗出、乏力。舌质淡，舌体稍胖大，苔白滑，脉弦。中医诊断胸痹（心脾阳虚）。

患者40岁，女性。主诉心悸十五年。主要症状包括心悸、胸闷、胸痛、头晕乏力、下肢酸痛、浮肿、纳呆、面色苍白。病史中曾患心肌炎，迁延不愈，反复发作。舌质黯，舌苔白，脉沉迟结。中医诊断为心悸，辨证为心脾阳虚，气血运行不畅。

患者年龄52岁，女性。主诉频发胸前闷痛六年，心悸出汗肢冷、呕吐泛酸胃痛三小时。面色白，舌澹胖，苔薄腻，脉濡细偶有结代。中医诊断心脾阳虚，病因思虑过度，劳伤心脾，气血两亏，心失所养。病机心脾阳虚，饮食不化而为痰浊，阴邪内盛则阳气益虚。一般症状包括心中空虚，心前隐痛，心悸，胸闷，倦怠乏力，纳胀畏食，面色萎黄，舌澹而胖。

58岁男性，胸闷、短气、心悸阵作六年，近半月加重。头晕、胸脘痞闷、肢冷乏力。舌质淡、舌苔白腻，脉沉结。中医辨证为心脾阳虚，痰饮内停。

女，41岁，头晕脑胀，眼花目暗，持续6年。面青肢凉，神倦乏力，心悸，胸闷，耳鸣，眠差梦多，纳谷不馨，口干不欲饮，眩晕频作，恶心呕吐，视物旋转，身体晃动，站立不稳。舌淡苔白，脉细缓。证属心脾阳虚，寒饮中阻。

患者52岁女性，主诉频发胸前闷痛6年，伴心悸出汗肢冷，呕吐泛酸胃痛3小时。面色白，舌澹胖，苔薄腻，脉濡细偶有结代。中医诊断为心脾阳虚，饮食不化而为痰浊，阴邪内盛则阳气益虚。

患者年龄37岁，男性。主诉心悸、气短8年，加重2年。夜间不能平卧，神疲乏力，腹胀纳差，形寒肢冷，四肢不温，夜眠差，小便少。口唇发绀，面色晦暗，颈静脉怒张，心率96次/分，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全，心衰Ⅱ度，辨证为心脾阳虚，血瘀水阻。舌暗红，苔薄微黄，脉细数。

女，53岁，眩晕10年，高血压Ⅱ期，Ⅱ级动脉硬化，脑性眩晕。头目眩晕，胸胁胀满，面色晦暗无华，心悸，多汗，肢倦乏力，眼睑、下肢微肿。舌质淡、边有齿痕、少苔。脉浮取沉而细、沉取脉来疾去缓。证属心脾阳虚，饮停心下之目眩证。

女，41岁，头晕脑胀，眼花目暗，心悸，胸闷，耳鸣，睡眠差，多梦，纳差，口干，恶心呕吐，视物旋转，站立不稳，舌淡苔白，脉细缓，心脾阳虚，寒饮中阻

患者男性，42岁。主诉心前区疼痛、弊闷，恐怖欲死，心季气短。病程两个月未见减轻。中医病名为心肌梗塞，证型为心脾阳虚，水气上冲。舌澹苔白，脉弦而结。病机为心脾阳虚，水气上冲。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，近期心绞痛频发5小时，遇寒冷加重，痛放射左侧臂内，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌象胖澹紫，边齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。

男，56岁，心悸心烦、夜寐不宁、气短神疲，病程7年多。胸痛（心前区及胸骨后闷痛或刺痛），放射至左肩、上颈部，阵发性，持续30min，怕冷，面色无华，舌质淡，苔薄白，脉沉细而涩，时而结代，血压100/60mmHg，慢性胃炎史。心脾阳虚，气血不足证。

4岁男性，发作时不省人事，口吐白沫，两目斜视，手足抽搐，持续2~3分钟，日夜发作3~5次，手足冷。颜面皖白，唇舌俱淡，苔润白，脉细弱。癫痫，心脾阳虚。脾失健运，心脾阳虚，水谷精微不化而生湿生痰，上扰神明。

患者47岁，男性。主诉为赤白下痢、腹痛、里急后重，病程两个月。中医病名为太阴胀泻，证型为心脾阳虚，寒湿内侵。望诊见舌质澹，苔薄白滑。闻诊未提及。问诊见大便溏泻，上腹部胀满隐痛，肠鸣辘辘，下午及夜晚加重。切诊见脉弦迟而细，时有歇止。

69岁男性，主诉冠心病心绞痛11年。心绞痛频发，遇寒冷加重，痛向左侧臂内放散，伴胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度浮肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边有齿痕，苔白润，脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。心电图提示窦性心动过缓，心肌供血不足，ST段下移>0.1mm。

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

患者41岁，女性。主诉头晕脑胀，眼花目暗，持续六年。症见面清肢凉，神倦乏力，心慌胸闷，耳鸣不绝，眠差梦多，纳谷不馨，口干不欲饮，眩晕频作，发则头晕、脑胀、眼花目暗、恶心呕吐、视物旋转、身体晃动、站立不稳、突然晕倒。舌淡苔白，脉细缓。诊断为眩晕，属心脾阳虚，寒饮中阻。

患者男性，43岁。慢性鼻炎病程3年，主要症状为鼻腔发痒、连续喷嚏、鼻寒流清涕、呼吸困难、头晕、神疲肢倦、纳差心悸。舌质淡，苔薄，脉细弱。辨证属心脾阳虚，阴寒上乘鼻窍。

女，40岁，心悸15年，胸闷、胸痛、头晕、乏力、下肢酸痛、浮肿，面色苍白。舌质黯、舌苔白，脉沉迟结。心悸，心脾阳虚，气血运行不畅。