恶寒发热

女，38岁。恶寒发热，头痛如裂，呕吐，体温38.8℃。项强，克尼格氏征阳性，胸腹部散在小血斑。血检白细胞2500/立方毫米，脑脊液检查白细胞240/立方毫米，中性15%，多核79%，糖440毫克%，氯化物646%，蛋白50%，潘氏征阳性。流行性脑脊髓膜炎。面色苍白，舌质淡，脉浮数。

16岁女性，主诉轻度恶寒发热、黄疸、纳差、恶心1周，病程1周。中医病名阳黄，证型湿毒郁蒸肝胆。舌红、薄黄燥苔，脉弦缓。面色、目、身黄，其色鲜明，肝肿大，黄疸40μmol/L，谷丙转氨酶>200ukat/L，脑絮(+++)，麝絮(+++)，麝浊20U，乙肝表面抗原(-)。

患者年龄42岁，女性。主诉荨麻疹反复发作2年，3日前因气温突降而复发。四肢遍布风团，色红，划痕征(+)，奇痒难忍，恶寒发热，汗多，纳可，舌边尖红，口不干，脉浮。中医诊断风疹，辨证风邪外袭、营卫不和。体征包括风团、奇痒、恶寒发热、汗多、舌边尖红、脉浮。

女性，54岁，腹痛泄泻，便脓血，日行三四次，病程约14天。热痢缠绵不止，阴津耗伤。舌质光而红，有裂纹无苔，脉细无力。腹痛，里急后重，肛门下坠，左下腹压痛。辨证属热痢，病因病机为暑热挟湿，侵犯肠道。

男，19岁，小便带血数日，头晕耳鸣，腰膝酸软，口咽干燥，手足心热，潮热盗汗，时有遗精，舌红少苔，脉细数，证属阴虚火旺。男，23岁，小便下血，血色鲜红，少腹满急，小便灼热，尿道口糜烂微痛，舌质红苔黄腻，脉滑数，证属湿热蕴结膀胱。

患者男性，29岁。恶寒发热，神困肢软，食欲不振，欲呕不出，厌恶油腻，面目肌肤黄染，尿黄便结。黄疸，湿热内蕴，肝胆失疏。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦数。肝大，压痛。黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，凡登白试验双相。

男，45岁，恶寒发热，日晡热甚，头胀昏蒙，心悸不安，脘满不欲食，口渴不欲饮，小便清利，面白无华，形体羸瘦，舌淡苔白润，脉浮无力。病程三月余。中医病名未明确提及，证型属阳气浮越，寒水停滞，清阳不升。病因病机为外感误治致真气伤损，阴邪乘时而动。望诊见面白无华，舌淡苔白润。闻诊未提及。问诊见恶寒发热、头胀昏蒙、心悸、脘满、口渴不欲饮。切诊见脉浮无力。

患者50岁，男性。主诉内有郁火，外受风寒，咽关槛下肿痛，妨于吞咽，声音稍喑，微咳有痰，脘闷溲赤。脉滑大，舌苔腻，症状包括恶寒发热。诊断为急证关下喉痹，证属伏寒喉痹。病机为外感风寒，内有郁火，痰湿阻滞。

患者左腿近环跳处患瘤，状如大桃，按之濡软。恶寒发热，食少体倦，形气俱虚。脉洪大而虚。诊断为气瘤，肺主之。病因属胆木侮肺金，元气亏损，脓已内溃。再诊时头痛躁烦而渴，脉洪数大按之如无。复发时咽间如焚，口舌无皮。尺脉微细如丝。病机为肺金侮肝木，元气亏损，命门火衰。舌象未提及，气味未提及，病程长短未明确。

女，64岁，全身散在性紫癜，大者成片，小者如豆如粟，病程半月余，病前有恶寒发热、鼻塞，寒热退后胸闷烦渴不多饮，烘热，病前跌仆致左偏、肢体抽搐、轻度瘫软、麻木，三四日后渐复，紫癜反复3年。脉弦滑带数，右关洪大。诊断为感跌仆，气血逆乱，时邪引发，血热妄行，阳络损伤。病因病机为外感时邪，内伤气血，血热妄行，阳络损伤。舌质红，脉弦滑数。

患者21岁，男性。反复鼻塞、流清涕8年，再发加重2周。鼻塞、流清涕、鼻痒、头闷重、自汗、恶风、咽痒、咳嗽咳痰、痰白清稀。舌质淡红，苔白微腻，脉缓。中医诊断鼻鼽，证型肺卫不固痰湿内蕴。

患者男性，56岁。主诉腰背部跌伤疼痛，活动受限1小时。病程1小时。腰2椎体压缩性骨折。腰背部肿胀，第2腰椎棘突轻度后凸，压痛明显，椎旁肌紧张，不能竖立。X线片示第2腰椎呈楔形改变，该椎体压缩约1/3。舌质黯澹、苔薄白，脉弦。腰背肌稍紧张，轻压痛，腰2棘突处压痛、稍叩击则痛明显。腰椎生理曲度后凸。

患者年龄21岁，男性。主诉为恶寒发热、头痛身重、骨节酸痛、全身浮肿、无汗、小便短少、脘闷纳差、大便溏而不爽。中医病名为风水风湿型（急性肾炎），证型为风湿袭表、湿阻脾胃、肺气失宣、三焦闭塞。病因病机为风湿袭表，卫气被郁，湿阻脾胃，肺气失宣，三焦闭塞，脾肾阳气被湿所困。望诊未提，闻诊未提，问诊包括恶寒发热、无汗、头痛、身重、小便短少、脘闷纳差、大便溏而不爽，切诊脉沉细。

37岁女性，右中指背部红肿破溃，伴有红线蔓延至肘关节，发热、口渴、小便黄赤，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数，局部灼热压痛，疮口有脓样分泌物，白细胞升高，火毒蕴结，毒势上窜。

患者男性，51岁。主诉右下背部结块红肿，伴粟粒样脓头，痒痛兼作。病程25日，自行挤压后病情加重，出现恶寒发热，肿势渐大。体征见右下背部潮红肿块，大小约48cm×40cm，肤色黯红，漫肿，有多个黄白色脓头，按之有脓液溢出，疮面基底肉色黯红，夹有黑色腐溃组织。舌质黯红，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为有头疽，辨证为湿热壅滞，正气已伤。

患者45岁女性，主要症状为肌肉无力、不能翻身、四肢活动受限、面部及双下肢轻度凹陷性浮肿，病程半个月。中医病名为肌痹，证型为气阴两虚、湿热内蕴。望诊见面色萎黄，舌体胖嫩，苔黄腻。闻诊见语声低弱。问诊见神疲乏力、恶风自汗、食少纳呆、五心烦热。切诊见脉细数。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

28岁男性，主诉咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱、多汗少眠、舌赤无苔、咽喉嘶嗌肿痛、上框有喉癣。中医病名未明，证型为肺肾阴虚、痰热壅肺，病因病机为肺失清肃、痰垢素重、外感风寒或风热。望诊见舌赤无苔，闻诊有咽喉嘶嗌肿痛，问诊提及咳嗽痰红、骨蒸潮热、肌瘦脉弱，切诊见脉弱。

患者25岁，男性，主诉咯吐腥臭浊痰5天，加重伴发热、胸痛2天。主要症状包括咳嗽、发热、右侧胸痛、微喘、痰黄味臭、口干咽燥、食欲差、失眠、大便秘结、小便黄。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肺痈（成痈期）。病因病机为热壅血瘀，血败肉腐。肺主气，外感风寒，内有痰热，热毒蕴肺，蒸液成痰，蕴酿成痈。体征见右下肺大中水泡音，血常规示白细胞升高，CT示右下肺囊网状扩张合并感染。

患者年龄22岁，男性。主要症状为恶寒发热、全身酸痛、肠鸣腹痛、腹泻清稀夹黏液、里急后重、手足欠温、口渴不欲饮、小便清长。面色澹白，精神萎靡，眼眶凹陷，舌质澹红，苔薄微黄，脉浮缓。中医诊断为寒湿侵袭、表陷于里之证。病因病机为寒湿侵袭，表邪内陷。