恶寒发热

石某某，女，25岁。尿频、尿急二周。发热恶风，尿道灼热痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。舌质红，舌苔薄白，脉滑细数。中医诊断：淋证。病因病机：寒湿外侵，阻滞气机，湿热蕴结下焦。望诊：舌质红，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿频、尿急、尿道灼热刺痛，小腹拘急，腰部疼痛拒按。切诊：脉滑细数。

12岁男性，皮肤鲜紫瘀点，牙龈渗血，小便色红，病程一周。血证（紫癜），邪热内扰，迫血妄行。舌红，苔薄黄，脉细数。

12岁男性患者，主诉恶心呕吐、腹胀痛、尿量减少、眼睑水肿。病程3天。中医诊断关格。病因病机为湿热未除，药毒所伤，升降气机阻塞，肾失开合。望诊见痛苦面容、眼睑水肿、舌质红、苔薄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、腹胀痛、大便干、口干舌燥。切诊见脉数。复诊见舌质澹，苔薄黄，脉沉细。后续症状见口干多饮、腰部不适、尿量增多、尿蛋白减少。病机演变由湿热内蕴转为气阴两虚。

闫某，42岁，男性。恶寒，发热，无汗，头晕而痛，咳嗽胸闷，吐白痰量多，咳时引痛掣腰牵腹，饮食不香，便溏而黄，溲赤热痛，口干欲饮，苔白腻尖红，脉弦滑而数。外感风寒束表，内挟痰浊阻滞，肺气失宣。面色无华，舌苔白腻尖红，脉弦滑而数。二诊见口渴引饮，便干溲赤，舌红苔黄腻，脉浮滑而数。三诊见舌苔黄腻少津，脉微有滑数。四诊见苔腻已化，脉较浮缓。肺气失肃。

患者男性，43岁。恶寒发热，剧烈咳嗽，痰量增多，粘稠臭并兼脓血，体温36~39°C，痰量每日700~1,000毫升。肺痈。外感风寒，寒邪入里化热，内蕴湿热，湿热郁肺化毒生痈。面色正常，舌质淡红，黄腻苔，脉浮滑而数。胸右上部分浊音，支气管呼吸音。白细胞升高，中性粒细胞比例增加。

10岁男性 汗出受风后出现咽喉疼痛、恶寒发热 数日后肢体关节游走性疼痛 手足关节发热 四肢关节红肿发热 皮肤边缘性红斑 胃脘胀 小便黄 大便干 体温39.2℃ 血沉33mm/h 白细胞12.6×10⁹/L 热痹 素有积热 汗出受风 风湿与热相搏 阻于经络关节肌肉 面色正常 舌红苔黄 脉浮数 恶寒发热 关节红肿热痛 皮肤红斑 胃脘胀 小便黄 大便干

26岁男性，发热二十天，体温持续38℃～40℃。发热恶寒，身汗出，全身酸痛，口苦咽干，恶心欲吐，食欲不振，大便三日未行，小便色黄。舌苔白少津，脉细数。诊断为太少合病。外感风寒，邪犯少阳，枢机不利，内热郁结。

患者62岁，男性，结肠癌术后11月，伴黏液血便1月余。口渴欲饮水，乏力，睡眠欠佳，饮食差，大便见少量黏液，偶见暗红色血丝，肛门灼热，便后粘腻不爽。舌质樱红少苔、少津，舌根部苔稍黄腻，脉沉细无力。中医诊断为锁肛痔/脏结（直肠癌），证型为痰瘀热毒内结，气阴两伤。病因病机为久病生痰、久病生瘀，痰瘀热毒互结，损伤气阴。

患者年龄24岁，女性。主诉产后2天突发恶寒发热，右侧乳房胀痛。中医诊断为毒热壅阻乳络，发为乳痈。证型为毒热壅阻型。症状包括恶寒发热、恶心、纳少、口干口渴、心烦不安、大便干燥、小便黄赤。体征见体温38.6℃，面色潮红，右乳肿块，压痛拒按，右腋下淋巴结肿大。舌苔薄黄，脉弦滑。

3岁女性患者，反复尿检异常1年余，再发2天。现症见双眼睑浮肿，双下肢稍浮肿，舌淡红，苔白腻，小便黄有泡沫。中医诊断为水肿，证型为脾虚湿困证。尿蛋白(3+)，白蛋白17.5g/L，总胆固醇17.54mmol/L。

患者30岁，女性，主诉下腹坠胀疼痛1年余，伴恶寒发热。既往经常下腹疼痛，稍劳累易复发。舌紫暗，苔黄厚腻，脉沉弦。下腹疼痛明显，附件压痛，宫颈举痛。中医诊断为湿毒内侵，浊瘀阻络，虚实夹杂。辅助检查示盆腔包裹性积液。

51岁，胃中有烘热感伴呃逆不止3月余。呃逆不止，胃中烘热，苔黄腻，舌质红有瘀点，脉弦。瘀血痰热结于胃中，阻遏胃气不得和降之呃逆。

25岁女性，产后小便闭塞不通2天，体胖，面色白而无华，汗出，胸脘满闷，不思饮食，口淡不渴，小便闭塞不通，腹部胀急，大便稍硬，舌淡红，苔薄腻，脉濡缓而涩。中医诊断为气虚血瘀，暑湿交滞，三焦膀胱气化失司。

患者男性，63岁。主诉排尿不畅4年，3天前因感冒小便点滴不通。现见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉浮弦略数双尺无力。中医病名属癃闭，证型为肺气闭塞，膀胱湿热。病机为肺气闭塞，膀胱湿热。望诊见舌质红，苔薄黄。闻诊见口干咽痛。问诊见恶寒发热，鼻塞，口干咽痛，少腹胀满，大便干结，食欲不佳。切诊见脉浮弦略数双尺无力。

患者年龄27岁，女性。主诉恶寒发烧头痛1天。病程1日。中医病名感冒，证型风寒外袭。病因病机为感受风寒。望诊痛苦面容，神倦。舌澹苔薄白。脉弦紧。

患者女性，31岁，主诉畏寒、发热3日，病程3日。主要症状包括头昏痛、胸胁胀满、恶寒发热、头项强痛、目赤、鼻扇、气粗、口苦咽痛、渴欲饮水、咳嗽吐血丝、胸腹灼热、汗泄不畅、心烦失眠、食则恶心呕吐、大便稀、小便赤。体征见两肺散在湿性啰音，腓肠肌压痛明显。舌质红，舌苔薄白略黄，脉浮滑而数。中医诊断为伏暑化燥热伤肺络证。病因病机为伏暑外感，内蕴湿热，耗伤肺络。四诊信息包括面色潮红、舌质红、舌苔薄白略黄、脉浮滑而数。

李某，男，47岁。左胸胁部疼痛，活动受限1天余。左第7、8肋骨骨折。气滞血瘀型。病因为跌伤，病位在胸胁，病机为气滞血瘀。神清合作，痛苦面容，左胸胁部疼痛、压痛，胸部挤压征(+)，呼吸24次/分。舌澹红，苔薄黄，脉弦。

患者22岁，女性。右眼畏光流泪，疼痛难睁，轻微恶寒发热，口渴、溲黄。右眼匐行性角膜溃疡，热毒壅盛，兼挟风邪。舌质红、苔厚白，脉数有力。右眼溷合性充血(+++)，胞睑微肿，角膜溃疡区表面被黄白色分泌物覆盖，前房积脓平面占瞳孔1/3处，色澹黄。

女，28岁，头身疼痛，恶寒发热，咳嗽痰白，大便干结，病程2天。伤寒，湿温病，证属湿伏中焦，蒙上流下，热重于湿。面色晦黄而间黯，乏力肢软，口苦乏味，饮热少量，两日大便未行，溲黄，舌质及尖红，舌苔黄厚腻乏津，脉细滑。

患者29岁，男性，高热10天。恶寒高热，无汗头痛，周身酸楚，脘腹胀满，纳食不下，口干不喜饮，便干溲赤。急性病容，面色苍白，舌质红，舌体胖大，边见齿痕，苔黄厚近焦，脉浮弦而数，重按无力。病起于旅途疲劳，感受外邪，寒湿袭表，正气虚而邪气内侵，证属表里同病。