情志不舒

25岁，夜间阳物勃起6～7小时，影响睡眠1年。精神抑郁，心情烦急易怒，头晕头痛，梦多，耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力，口干苦粘腻，尿液短赤。舌质红，苔薄黄根腻，脉弦细带滑。证型为痰火充斥肝经，心肾阴耗阳亢。

患者女性，48岁。主诉胃脘部疼痛半年，加重1周。病程半年，劳累后加重，纳差，夜寐不安，大便不调。诊见神情疲惫，言语懒言澹漠，舌质澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断胃脘痛证，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。

女，34岁。主诉右侧偏头痛，病程2年，情绪波动时诱发。头痛呈刀割样，牵掣耳上角及右额角，持续2~4小时，缓解后心烦、头晕、疲乏、昏睡。舌质红，苔薄白，脉弦。证属情志不舒，久郁化火，肝阳上亢。

患者25岁，女性。主诉大便干结难解2年余，加重1周。刻下症见大便干结，4天1行，腹胀、嗳气、烦躁、胸胁胀满、纳差。舌质红，苔白，脉弦。中医诊断为便秘，证属肝郁气滞证。病因病机为情志不舒，肝郁气滞，横逆犯脾，致脾失运化，大肠传导失司。

女，42岁，烦躁失眠，性急易怒，头晕颞胀，胸闷太息，乳胀脘痛，气暖气频，大便干结，白带量多，四肢冰冷，脉沉细，舌淡红而暗，肝气厥逆，悲忿郁极，肝阳不靖

女，38岁，心烦失眠，多忧喜哭15年，加重伴头痛月余。中医病名：失眠，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂。舌质淡但舌边尖色红，舌苔薄白，脉弦细。复诊时舌质淡红、舌苔薄白，脉细弦。

患者年龄73岁，女性。主诉目睛干涩、瘙痒1月余。目睛干涩充血，眨眼频率快，久视干涩，畏光，手脚冰冷，遇事紧张，双下肢不适，食欲一般，大便1次/天，进凉食及油腻食物便次增加。舌暗红，脉弦滑。腹肌紧张，右肋弓下抵抗感。中医病名属眼病，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机郁滞。

患者女性，45岁。左下肢疼痛20天，加重3天。左下肢站立时广泛疼痛，步行困难，坐卧休息时疼痛消失。舌淡，苔白腻。患者情绪紧张、工作劳累、受寒易诱发疼痛。腰椎MRI示椎间盘无异常，直腿抬高试验及巴氏征均阴性。癔病。气机逆乱，肝气郁结，郁而化火，上扰神明。

患者年龄24岁，女性。主诉胃痛频发，右胁作痛，症状与情绪关系密切。中医病名未明确提及，证型考虑肝气郁结，病因病机与情志不畅有关。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示性格内向，胃痛与情绪相关，病程较长。切诊未提及。B超提示胆囊结石，胃排空延缓。

患者年龄57岁，男性。主诉目珠胀痛，视物昏蒙，虹视3个月。病程3个月。中医病名绿风内障，证型肝气郁结证。舌质红，苔薄黄，脉弦。目珠胀痛，视物昏蒙，虹视，眼压高，视野向心性缩小，前房浅，房角窄。情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦。

患者30岁，主诉行房事后突然昏厥，病情1年，近数月加重，遇情志不舒、恼怒惊骇亦昏倒，伴牙关紧闭、两目闭合、手足抽搦、抓头捶胸，历时10~20分钟清醒。素日头部昏蒙，喜哭笑，失眠多梦，健忘，腰痛。舌质澹紫，苔薄白而润，脉冷细弦。中医病名属房事晕厥证，证型为精血亏虚引动肝风，气滞血虚而瘀。病因病机为素体虚弱，情志不舒致气血逆乱，血虚与血瘀夹杂。

患者36岁，女性。主诉长期情绪低落，双膝痛，失眠，心慌，胸闷，月经前后不定期，月经色暗有瘀块。中医病名未明确提及，证型为久郁情志不舒，气机失调。体征见面色晦暗，舌澹有齿印，脉弦细。

男，四十三岁，四肢紫癜二十余天，腹痛两天，伴有大便见鲜血。舌质淡红，苔微黄腻，脉细。过敏性紫癜。肝木凌土，脾不统血。

患者四旬，月事中断，失眠，心烦，情绪不稳定。情志不舒，抑郁悲忧，多疑善感。初现寐少梦多，饮食减少，大便燥结。近则心烦不寐，信步闲游，喃喃自语，时而啼哭。肝郁化热，上扰清空。舌象未提，脉象未提。

刘某 主要症状为情志不舒、胁肋胀痛、妊娠后少腹绵绵作痛、易怒性急。证属肝气不舒，血不养胎。舌象未提及，脉弦滑。情志不舒为病因，气机失调致血行不畅，胞脉阻滞，少腹胀痛，胸胁胀痛，肝失濡养，筋脉欠条达。

9岁男童，纳差5余年，身材矮小，面色黄，体态肌瘦，食纳少，不主动进食，暴躁易怒，哭闹不休，夜间多梦，时时惊惕不安，大便长期干燥，舌质红，苔白略厚，边齿痕，脉弦细。中医诊断厌食症，辨证肝旺脾虚，心神不安。

女性，35岁，主要症状为默默不语、烦躁、喋喋不休、头晕胀痛、失眠，病程2年，诱因伤夫悲伤过度，复发因素情志不舒，证型为阴阳逆乱。

王某，男，33岁。夏冒炎暑，奔走劳顿，赴宴后伤酒食，恶寒体倦，头身俱热，口干身痛。寒热交作，汗多口干，溺黄纳衰，舌苔白厚而干，脉细数。暑伤肌表，未得及时清解，乘虚内侵，留恋于少阳之间。热久损液。咳吐块痰，胸膺不爽，神情悒郁不舒。舌苔白而干，脉数。

女，51岁，颈前右侧肿块半年，情绪低沉，口干，鼻塞涕黄，腰膝酸困，大便先干后溏，脉弦细滑，舌红暗，辨证为肉瘿，兼鼻渊，病因病机为情志不舒，肝气郁结，横克脾胃，运化不力，水湿不化，气郁痰阻，结而为瘿。